據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來顱內腫瘤已呈高發(fā)趨勢，越來越多的患者承受其侵害。其中，鞍區(qū)是顱內腫瘤的多發(fā)部位，鞍區(qū)前界為前床突外側緣和前交叉溝的前緣，后界是后床突和鞍背，兩側為頸動脈溝，該區(qū)范圍小，結構較復雜。針對鞍區(qū)這一復雜位置，最常見也是最為有效的治療方法主要以手術為主。

　　鞍區(qū)腦腫瘤優(yōu)先選用手術治療——以顯微技術為基礎，以微創(chuàng)為理念

　　手術治療是顱內腫瘤最常見、最有效的治療方法。因為這種方法能直擊病灶，對腫瘤進行部分或完全地切除，還能盡量避免對患者神經功能造成傷害。近年來，隨著神經內鏡、神經導航技術、人工智能技術及顯微外科技術的高速發(fā)展，越來越多的鞍區(qū)腫瘤患者可通過神經外科顯微、微創(chuàng)手術得到有效的治療。

　　現(xiàn)在很多良性鞍區(qū)腫瘤都可以通過手術切除的方式達到治療目的。而對于惡性腫瘤，手術治療也能夠切除部分病灶，降低顱內不斷升高的壓力，延長患者的生命，為治療好疾病爭取時間和機會。對比傳統(tǒng)手術，神經外科微創(chuàng)手術可準確定位腫瘤位置，實現(xiàn)了準確性、靈活性、微創(chuàng)性及快速性的高度統(tǒng)一;神經外科微創(chuàng)手術可達到腫瘤的全切及次全切,術后并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)機率明顯降低，術后患者生活質量顯著提升。

　　良好的手術入路顯露和手術技巧是切除鞍區(qū)腫瘤的關鍵：

　　神經外科顯微微創(chuàng)理念包括手術入路的選擇和設計、術中對腫瘤的處理和對重要血管、神經等重要結構的精細保護。

　　手術入路的選擇手術入路的選擇要根據(jù)患者腫瘤的位置、形態(tài)、大小及與周圍結構的關系，術者的手術習慣、經驗，手術設備及手術器械等因素相關。翼點入路是解決鞍區(qū)腫瘤常用的入路方式，可達到同側和對側的前顱窩底，同側眼眶區(qū)、鞍區(qū)、鞍旁、海綿竇、斜坡及巖骨區(qū)、同側中顱窩底和顳葉中底部區(qū)域;經蝶竇入路切除鞍區(qū)垂體腺瘤，目前仍然是治療垂體和其他區(qū)鞍區(qū)腫瘤的較佳入路選擇;累及多個解剖腔隙的腫瘤，如脊索瘤等，有時需多種手術入路聯(lián)合應用。

　　顯微手術技巧顯微手術的技巧取決于多種因素，如腫瘤的質地、血運及鄰近結構的粘連程度等，如術者基礎知識、經驗、判斷力、操作熟練程度以及術者膽識、情緒、果斷性、耐心和耐力等。

　　術前檢查須知：

　　1、術前全身檢查：

　　除心、肺、肝、腎功能和末梢血管狀況外，應做全面的內分泌檢查，如血清催乳素(PRL)、生長激素(GH)、甲狀腺素(T4)等。如發(fā)現(xiàn)功能不足，均應行針對性替代療法。

　　2.詳細全面的神經系統(tǒng)檢查：

　　特別注意視覺、眼外肌、面部感覺和內分泌功能紊亂的體征;神經眼科學檢查包括視力和視野分析;耳鼻咽喉科檢查包括鼻腔、鼻竇、鼻中隔及鼻咽腔等。

　　3. 神經放射學檢查：

　　包括頭顱側位(平片及斷層)、顱底位以及CT或MRI等影像學檢查。CT或MRI檢查可使直徑僅2～3mm的微腺瘤亦能顯示清楚。為進一步判明鞍旁區(qū)血管結構，還可采用血管造影或數(shù)字減影血管造影(DSA)，確定頸內動脈海綿竇段、大腦前動脈A1段的位置，并可排除動脈瘤。

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　　術后注意事項：

　　1. 保持患者呼吸道通暢，注意口腔護理，保持口腔清潔。

　　2. 注意觀察和及時發(fā)現(xiàn)腦脊液鼻漏，經常詢問病人有無鼻腔流液或自發(fā)性吞咽動作，有無吞咽時咸味感。

　　3. 注意尿崩癥，記好出入量，特別要準確記錄尿量。

　　4. 術后常規(guī)分別在0.5h、24h、72h、2周時進行內分泌檢查，以便了解手術效果(以后再根據(jù)病情需要決定檢查計劃)。

　　5. 注意血糖的變化，警惕由隱性糖尿病所造成的危象。

　　6. 術后觀察視力、視野改變。

　　7. 術后復查CT、MRI，比較觀察局部病變的治療效果，并預測預后。