5月23日下午，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】2025年“藍(lán)十字大講堂”第二期順利開(kāi)講。4B腦血管病二科副主任武玉芝、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科帶頭人兼5B神經(jīng)內(nèi)二科主任李振東分別就“優(yōu)秀示范病歷學(xué)習(xí)心得體會(huì)”與“卒中與癲癇”兩個(gè)主題進(jìn)行了精彩分享。潘耀良副院長(zhǎng)出席講座，醫(yī)院臨床科室主任、醫(yī)護(hù)骨干近百人在線上線下踴躍參與。本次大講堂由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)朱細(xì)海主持。

▲ 武玉芝副主任正在講課

　　病歷是診療活動(dòng)中最重要的醫(yī)療文書(shū)，是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要載體，也是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的重要體現(xiàn)。上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院一直高度重視病歷質(zhì)控工作，在上級(jí)部門(mén)和單位的指導(dǎo)下，不斷順應(yīng)新形勢(shì)新變化，健全完善病歷管理制度，加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)工作，持續(xù)開(kāi)展病歷質(zhì)控專(zhuān)項(xiàng)檢查督查。

▲ 開(kāi)展優(yōu)秀示范病歷學(xué)習(xí)

　　近期，在醫(yī)務(wù)科牽頭下，各臨床科室對(duì)公司所發(fā)兩份優(yōu)秀示范病歷(上海市百佳病歷二等獎(jiǎng)、全國(guó)醫(yī)院病歷規(guī)范化書(shū)寫(xiě)大賽二等獎(jiǎng))進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提升病歷書(shū)寫(xiě)水平。武玉芝副主任對(duì)兩份優(yōu)秀病歷進(jìn)行了深入剖析，包括非手術(shù)病歷的出院小結(jié)核心要求、首次病程記錄規(guī)范、主任查房記錄要點(diǎn);以及手術(shù)病歷的病程記錄、術(shù)前討論、手術(shù)記錄等亮點(diǎn)。

　　怎樣寫(xiě)好病歷呢?武玉芝副主任表示，首先要有好的積極的心態(tài)，不能滿(mǎn)足于現(xiàn)狀;其次學(xué)習(xí)優(yōu)秀病歷是提升臨床思維和病歷書(shū)寫(xiě)能力的重要途徑。通過(guò)分析高質(zhì)量病歷，不僅能掌握規(guī)范寫(xiě)法，還能培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\療邏輯。武玉芝副主任的學(xué)習(xí)心得體會(huì)分享讓與會(huì)人員獲益匪淺。

▲  李振東主任正在講課

　　卒中后癲癇發(fā)作(post-stroke seizure, PSS)是指卒中前無(wú)癲癇發(fā)作病史，而在卒中后一定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的癲癇發(fā)作，且不伴有其他原因?qū)е碌哪X結(jié)構(gòu)異�；虼�謝障礙。其分型包括：急性有癥狀癲癇發(fā)作(acute symptomatic seizure, ASS)，非誘發(fā)性癲癇發(fā)作(unprovoked seizure, US);亦或早發(fā)型癲癇發(fā)作(early seizure, ES)，遲發(fā)型癲癇發(fā)作(late seizure, LS)。國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟將卒中后1周內(nèi)出現(xiàn)的癲癇發(fā)作定義為ASS，1周后出現(xiàn)的癲癇發(fā)作定義為US。中國(guó)學(xué)者多以卒中后2周為分界點(diǎn)。李振東主任就卒中后癲癇發(fā)作的定義、分類(lèi)、危險(xiǎn)因素、預(yù)測(cè)模型及治療策略等進(jìn)行精彩講解，為臨床規(guī)范化處理癲癇提供了前瞻性指導(dǎo)。

　　李振東主任在中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院等公立三甲醫(yī)院從事醫(yī)、教、研近40年，曾任病區(qū)主任、學(xué)科帶頭人及課題組長(zhǎng)。近40年里，他積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，磨礪了精湛的醫(yī)技。擅長(zhǎng)腦血管病、癲癇和睡眠疾病等的診治，尤為熟悉腦卒中標(biāo)準(zhǔn)化和個(gè)體化治療，頭痛頭暈、帕金森病、癡呆、焦慮抑郁等病癥診治。

▲ 潘耀良副院長(zhǎng)講話

　　“兩位專(zhuān)家的精彩演講干貨滿(mǎn)滿(mǎn)，聽(tīng)后讓人受益匪淺!”潘耀良副院長(zhǎng)表示，一個(gè)多小時(shí)的大講堂，搭建起了一個(gè)學(xué)術(shù)氛圍相當(dāng)濃厚的交流平臺(tái)，全院各臨床科室負(fù)責(zé)人帶頭，年輕骨干醫(yī)生在忙碌的工作中擠出時(shí)間，積極投身參與，學(xué)術(shù)交流，蔚然成風(fēng)。

　　潘耀良副院長(zhǎng)指出，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量又是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)療文書(shū)不僅是醫(yī)療過(guò)程的真實(shí)記錄，也是一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)能力、管理水平的體現(xiàn)。全院廣大醫(yī)務(wù)人員要充分認(rèn)識(shí)到提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量的重要意義，將醫(yī)療安全意識(shí)內(nèi)化于心，落實(shí)于行動(dòng)，確保醫(yī)療安全。

　　大講堂是上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院“323學(xué)科建設(shè)計(jì)劃(3.0版)”發(fā)展方向的重要舉措。旨在通過(guò)各期專(zhuān)家骨干將多年從業(yè)經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)的特色技術(shù)和前沿動(dòng)態(tài)進(jìn)行分享講解，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部的學(xué)術(shù)交流和知識(shí)經(jīng)驗(yàn)分享;激勵(lì)全體員工在學(xué)科建設(shè)方面勇于探索、積極創(chuàng)新，打造學(xué)院型醫(yī)院;不斷提升各臨床科室診療服務(wù)能力，持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)和醫(yī)療質(zhì)量。