三級(jí)醫(yī)師查房制度是確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的核心醫(yī)療制度之一，為推動(dòng)三級(jí)醫(yī)師查房規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，全面提升臨床診療質(zhì)量與科室團(tuán)隊(duì)協(xié)作水平，根據(jù)藍(lán)生腦科部署，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】于近期在全院開(kāi)展了三級(jí)醫(yī)師查房競(jìng)賽活動(dòng)。

　　科主任帶隊(duì)示教 聚焦疑難問(wèn)題

　　“患者蔡某，男，74歲。因‘言語(yǔ)功能障礙伴右側(cè)肢體活動(dòng)不利9月’入院……”在醫(yī)院4樓腦血管病科示教室，學(xué)術(shù)副院長(zhǎng)兼4F腦血管病科主任席剛明教授正向參加查房的全體人員說(shuō)明此次查房的目的、重點(diǎn)和注意事項(xiàng)等。

　　隨后，在席教授的帶領(lǐng)下，科室團(tuán)隊(duì)來(lái)到患者病床旁，認(rèn)真聽(tīng)取管床醫(yī)師介紹患者病情。在主治醫(yī)師進(jìn)行補(bǔ)充匯報(bào)后，席剛明教授俯下身，一邊輕聲詢問(wèn)患者，一邊仔細(xì)核對(duì)病歷資料。

▲ 席剛明教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展三級(jí)醫(yī)師查房

　　當(dāng)了解到經(jīng)過(guò)治療，患者肢體活動(dòng)不利正在逐步好轉(zhuǎn)后，席教授親自示范，指導(dǎo)管床醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的體格檢查。“查房醫(yī)生要非常了解自己所管的患者，要掌握患者病史、癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等基本情況。在此基礎(chǔ)上，也要了解患者病情的輕重緩急，還有哪些問(wèn)題沒(méi)解決。”席剛明教授進(jìn)一步指出，查房絕非簡(jiǎn)單的病例匯報(bào)，而是一次醫(yī)生間的“思維碰撞”，要提出自己對(duì)治療方案的制定思路，以及目前急需解決的問(wèn)題，在討論中獲得最優(yōu)解。

▲ 許培培主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展三級(jí)醫(yī)師查房

　　而在10樓綜合內(nèi)科病區(qū)，科主任許培培正帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)一位“意識(shí)不清伴發(fā)熱3月余”的疑難患者進(jìn)行查房，并對(duì)其病情和治療方案開(kāi)展更全面的分析與評(píng)估。

　　患者屬于特殊人群?jiǎn)?發(fā)熱是環(huán)境因素、代謝因素、藥物熱還是感染性疾病導(dǎo)致的?……許培培主任和團(tuán)隊(duì)結(jié)合最新診療指南，抽絲剝繭探究出患者發(fā)熱的根源，為下一步開(kāi)展針對(duì)性治療打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

▲ 李振東主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展三級(jí)醫(yī)師查房

　　“在這里住院治療效果很好，我兒子剛來(lái)的時(shí)候聽(tīng)不懂我說(shuō)的話，也走不了路，現(xiàn)在可以扶著在病房行走，而且能聽(tīng)懂我說(shuō)的話了，真的很感激醫(yī)生們，特別是管床醫(yī)生，很認(rèn)真負(fù)責(zé)。”在5B神經(jīng)內(nèi)二科病房查房結(jié)束時(shí)，一位患者家屬對(duì)神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科帶頭人兼5B神經(jīng)內(nèi)二科主任李振東及醫(yī)生們說(shuō)道。這位患者曾在外院多次住院，剛進(jìn)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科時(shí)處于完全性失語(yǔ)無(wú)法溝通交流、四肢肌力下降不能行走的狀態(tài)，經(jīng)科室團(tuán)隊(duì)的不懈努力，目前患者病情得到極大的改善，可以聽(tīng)懂部分言語(yǔ)且可以下床行走，獲得了家屬的肯定。

　　“三級(jí)醫(yī)師查房制度不僅是醫(yī)療質(zhì)量的保障，更是青年醫(yī)師成長(zhǎng)的重要課堂。”科室主任表示，通過(guò)“傳幫帶”模式，年輕醫(yī)師得以快速積累臨床經(jīng)驗(yàn)，提升綜合診療能力。

　　以查促改 賦能提升

　　三級(jí)醫(yī)師查房競(jìng)賽活動(dòng)在全院各臨床科室如火如荼地開(kāi)展，院領(lǐng)導(dǎo)始終高度關(guān)切，會(huì)同醫(yī)務(wù)科等職能科室，已先后赴4F、8B、7B、5A、8A、6A、10F、5B等病區(qū)現(xiàn)場(chǎng)督查并指導(dǎo)工作。

▲ 比學(xué)趕超，部分科室三級(jí)醫(yī)師查房競(jìng)賽掠影

　　醫(yī)務(wù)科朱細(xì)海科長(zhǎng)介紹，三級(jí)醫(yī)師查房是國(guó)家衛(wèi)健委明確的18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度之一，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，是圍繞質(zhì)量安全加強(qiáng)基礎(chǔ)管理、提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全的有效途徑。

　　以此次藍(lán)生腦科“首屆科主任三級(jí)醫(yī)師查房競(jìng)賽”活動(dòng)為契機(jī)，醫(yī)院進(jìn)一步聚焦三級(jí)醫(yī)師查房制度的規(guī)范化執(zhí)行，通過(guò)病房真實(shí)病例查房與多維度考核，激勵(lì)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)優(yōu)化查房流程、強(qiáng)化診療細(xì)節(jié)，為患者提供更高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。

　　院領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)此高度重視，由院長(zhǎng)項(xiàng)耀鈞擔(dān)綱組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)周克祥、潘耀良任副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、病案室相關(guān)負(fù)責(zé)人和專家共同組成檢查組，在全院范圍開(kāi)展三級(jí)醫(yī)師查房督查。

　　對(duì)照競(jìng)賽要求標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)嚴(yán)格督查考核，職能科室負(fù)責(zé)人對(duì)各科室三級(jí)醫(yī)師查房質(zhì)量、院內(nèi)感染控制、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量與管理、醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況等臨床科室工作重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行討論點(diǎn)評(píng)，“一針見(jiàn)血”地指出存在的問(wèn)題和不足。

　　檢查組還將查房和質(zhì)量分析相結(jié)合，通過(guò)聽(tīng)取科室匯報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)查看、立行立改等形式，幫助科室發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題，更好地服務(wù)臨床。

　　以賽促學(xué)強(qiáng)規(guī)范，提升內(nèi)涵促發(fā)展。通過(guò)此次三級(jí)醫(yī)師查房競(jìng)賽，有力地促進(jìn)了各科室臨床診療實(shí)踐能力和教學(xué)質(zhì)量的提高，為廣大藍(lán)十字醫(yī)務(wù)工作者搭建了寶貴的學(xué)習(xí)交流平臺(tái)，激勵(lì)大家以更高的熱情和責(zé)任心投入工作，更好地服務(wù)患者。

　　下一步，醫(yī)院將持續(xù)加大醫(yī)療質(zhì)量安全督查力度，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，提升服務(wù)水平，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，為廣大人民群眾的健康保駕護(hù)航!