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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的分類

日期:2016-08-23 來(lái)源:上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院 進(jìn)入腦科疾病答疑區(qū)

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  腦動(dòng)脈瘤是指腦動(dòng)脈壁的局限性囊性擴(kuò)張。病因多為先天性畸形,其次是感染和動(dòng)脈硬化。腦動(dòng)脈瘤患者不必苦惱不知道自己患的是哪類動(dòng)脈瘤,下面告訴你動(dòng)脈瘤的分類。

  顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血占非外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的80%。其中囊性動(dòng)脈瘤破裂是最常見(jiàn)的原因。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可根據(jù)其病理變化、大小、部位來(lái)分類:

  1、假性動(dòng)脈瘤(false aneurysm)常發(fā)生于嚴(yán)重頭外傷后,瘤壁由血栓和周?chē)囊恍┙Y(jié)締組織構(gòu)成,沒(méi)有正常的血管壁層,非常脆弱。

  2、炎性動(dòng)脈瘤(infectious aneurysm)多由亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的微栓子引起,造成內(nèi)彈力層和肌性外膜的感染,導(dǎo)致動(dòng)脈破裂。

  3、囊狀動(dòng)脈瘤(saccularaneurysm)最常見(jiàn),好發(fā)于動(dòng)脈的分叉處,像一個(gè)向外突起的口袋,瘤壁的內(nèi)彈力層薄弱甚至消失,中層有肌纖維變性,外膜比正常的動(dòng)脈薄。常?梢钥吹讲煌潭鹊难、鈣化、脂肪沉積和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。

  4、梭狀動(dòng)脈瘤(fusiformaneurysm)常由動(dòng)脈粥樣硬化造成,因此老年患者中較多見(jiàn)。受累的動(dòng)脈彎曲、增寬和拉長(zhǎng),內(nèi)彈力層和中層缺損,常有粥樣硬化的病理表現(xiàn)。某些累及血管壁的疾病也會(huì)造成梭狀動(dòng)脈瘤,比如:馬方(Marfan)綜合征、高半胱氨酸尿癥 (homocysteinuria)、假黃色瘤彈性組織病(pseudoxanthoma elasicum)、梅毒和巨細(xì)胞動(dòng)脈炎。

  5、夾層動(dòng)脈瘤(dissecting aneurysm)為血液進(jìn)入中膜,少見(jiàn)的進(jìn)入外膜下層,使動(dòng)脈管壁向外擴(kuò)張,形成動(dòng)脈瘤。進(jìn)入內(nèi)膜下的血腫更易引起管腔狹窄,而不是動(dòng)脈瘤?捎蓜(dòng)脈的輕微外傷、肌纖維發(fā)育異常和累及動(dòng)脈中層的疾病造成。

  腦動(dòng)脈瘤極其兇險(xiǎn),一旦破裂出血就可能導(dǎo)致死亡,偏偏平時(shí)基本沒(méi)有警示癥狀。正是因?yàn)樘^(guò)隱蔽,大部分的患者都喪失了治療的機(jī)會(huì),等到發(fā)病要么成了植物人,要么就丟了性命。

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王貴平副主任醫(yī)師、博士

擅長(zhǎng):主要從事神經(jīng)介入診療工作,擅長(zhǎng)急性腦梗死腦動(dòng)脈溶栓術(shù)、機(jī)械取栓...>>詳細(xì)

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