腦硬膜動靜瘺的治療方法較多且復雜，包括保守觀察、頸動脈壓迫、血管內(nèi)栓塞、手術切除和放射治療。上述方法可單獨使用，也可聯(lián)合使用。

　　保守觀察或頸動脈壓迫法

　　對于發(fā)病早期，癥狀較輕，瘺口血流量小而較慢的，可先觀察一段時間，有些可自愈。也可試用頸動脈壓迫法，用手指或簡單器械壓迫患側(cè)頸動脈，每次30分鐘，3周可見效，壓迫期間，應注意觀察有無腦缺血引起的偏癱及意識改變。此法的機制為同時壓迫頸總動脈及頸內(nèi)靜脈，減少動脈血供的同時，增加靜脈壓，使瘺口處動靜脈壓力梯度減小，促進海綿竇血栓的形成。也有人提倡壓迫內(nèi)眥外上方眼上靜脈與頭皮靜脈交界處，提高眼上靜脈壓，以降低瘺口動靜脈壓力梯度，促進血栓形成。[2]

　　血管內(nèi)栓塞治療

　　(1)動脈內(nèi)栓塞

　　隨著介入放射血管內(nèi)治療的不斷發(fā)展，血管內(nèi)栓塞治療DAVFs逐漸成為主要的治療手段。具體方法為：采用Seldinger技術經(jīng)股動脈穿刺插管，行全腦血管造影，了解瘺的供血動脈、瘺的大小位置、引流靜脈的數(shù)量及方向，然后將微導管放入供血動脈并栓塞之。

　　本病供血動脈有時很多，主要有咽升動脈、腦膜中動脈、腦膜副動脈、枕動脈及耳后動脈等，應根據(jù)不同情況應用不同的栓塞材料和導管技術。無論那種栓塞方法，皆應注意避免顱內(nèi)外血管的“危險吻合”�！　�

　　應用栓塞治療的原則

　　血管內(nèi)治療常用的是頸動脈途徑栓塞治療和頸靜脈途徑栓塞治療

　　(1)經(jīng)動脈途徑栓塞治療

　　① 單一供血動脈的瘺口，如供血動脈較粗大者，可應用可脫性球囊，而供血動脈較細者，則用不吸收性固體栓子或NBCA;

　�、� 數(shù)個瘺口大小不等，位于硬膜竇壁，而供血動脈在接近瘺口處又分成數(shù)支細小的分支者，可用PVA或凍干硬膜等微粒，靠血流沖擊將栓子送到各瘺口前的小分支內(nèi)。

　　手術治療

　　若頸外動脈途徑或靜脈途徑失敗，可經(jīng)股動脈穿刺置管，將微導管在微導絲導引下進入頸內(nèi)動脈分支之供血支，可用彈簧圈栓子及NBCA栓塞，用后者栓塞時，為防止其返流到頸內(nèi)動脈，需在DSA監(jiān)視下低壓緩慢注射，切忌用力過猛，造成正常血管的意外栓塞。在選擇治療方法時，切忌單純結(jié)扎頸外動脈或某個供血分支，因為新的多發(fā)性側(cè)支供血的迅速形成，反而會使病情復雜化，并失去再次栓塞的寶貴入路。

　　(2)經(jīng)靜脈途徑栓塞治療

　　若頸外動脈途徑失敗，可行股靜脈穿刺置管，經(jīng)頸內(nèi)靜脈-乙狀竇-巖上竇或巖下竇到海綿竇或側(cè)竇，用彈簧栓子栓塞海綿竇或側(cè)竇腔而閉塞瘺口，用此法治療時，需有路標示蹤技術(Road-mapping)，用Terumo超滑導絲導引，導管到位多不困難。眼上靜脈擴張者可經(jīng)此靜脈置管到海綿竇，用彈簧栓子或球囊閉塞瘺口。

　　手術切除

　　血管內(nèi)栓塞失敗或無栓塞指征者，手術切除不失為有效的治療手段。手術適應證為：

　　(1)合并顱內(nèi)血腫，有占位效應;

　　(2)引流靜脈呈靜脈瘤樣擴張，有破裂可能。開顱翻骨瓣時要特別小心，因為硬腦膜上充滿了動脈化的靜脈血管。如瘺口位于竇壁，血管內(nèi)栓塞欠佳者，可開顱切開竇壁，直接行竇內(nèi)銅絲填塞，效果肯定。