神經(jīng)纖維瘤又名神經(jīng)軸索腫瘤,源于神經(jīng)神經(jīng)纖維瘤外胚葉性腫瘤,是分化較低的神經(jīng)鞘瘤的一種,可以單獨(dú)出現(xiàn),也可以為Recklin Chausen氏病全身癥狀的一部分,如為后者常伴有皮膚咖啡牛奶色素斑,是一種先天畸形,具有家族性,患者年齡較輕,病程發(fā)展緩慢。
發(fā)病機(jī)理:
尚不明確。病理基礎(chǔ)是神經(jīng)外胚層組織的腫瘤形成,常伴有中胚層組織過(guò)度增生,故被認(rèn)為是外胚層與中胚層發(fā)育異常,主要是神經(jīng)、皮膚先天發(fā)育不良,也可累及骨骼、肌肉等組織。NF I神經(jīng)纖維瘤好發(fā)于周圍神經(jīng)遠(yuǎn)端、脊神經(jīng)根,尤其馬尾;腦神經(jīng)多見(jiàn)于聽(tīng)神經(jīng)、視神經(jīng)和三叉神經(jīng)。脊髓內(nèi)腫瘤包括室管膜瘤和星型膠質(zhì)細(xì)胞瘤,顱內(nèi)腫瘤最常見(jiàn)為腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤,腫瘤大小不等,成梭性細(xì)胞排列,細(xì)胞核似柵欄狀。皮膚或皮下神經(jīng)纖維瘤多位于真皮或皮下組織,無(wú)細(xì)胞膜,皮膚色素斑由表皮基底細(xì)胞層內(nèi)黑色素沉積所致。NFⅡ多見(jiàn)于雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤和多發(fā)性腦膜瘤,瘤細(xì)胞排列松散,常見(jiàn)巨核細(xì)胞。
遺傳學(xué):
本病是AD遺傳病,代代相傳,但家系內(nèi)各患者的表現(xiàn)不盡一致,有的差異很大。據(jù)Stern(1979)統(tǒng)計(jì),本病在人類遺傳病中是基因突變率最高的一種。國(guó)內(nèi)發(fā)表的數(shù)百例中,近30%為散發(fā)病例;還發(fā)現(xiàn)有隔代遺傳的譜系,難以排除AD以外的遺傳方式。Ricardi(1986)指出,神經(jīng)纖維瘤不是一個(gè)病種,而是一個(gè)病類;臨床可分7種,其中只有vonRecklinghausen病(VRNF),即NF—Ⅰ型約有半數(shù)先證者體現(xiàn)新的突變;這意味著不少NF—Ⅰ型患者有家族史,但卻未見(jiàn)有其他病例。因此,必須對(duì)患者的雙親進(jìn)行皮膚和眼的裂隙燈生物顯微鏡檢查。通過(guò)對(duì)易位染色體斷裂點(diǎn)的分析及連鎖分析,已將NF—Ⅰ型基因定位于17q11.2。兩側(cè)聽(tīng)神經(jīng)纖維癇(NF—Ⅱ型)基因定位于22q11一ql3.1。
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