癲癇(epilepsy)即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。據(jù)中國抗癲癇協(xié)會數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰，年發(fā)病率為28.8/ 10萬，1年內(nèi)有發(fā)作的活動性癲癇患病率為4.6‰。據(jù)此估計中國約有900萬左右的癲癇患者，其中500～600萬是活動性癲癇患者，同時每年新增加癲癇患者約40萬，在中國癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見病。

　　癲癇危害巨大、病因復雜

　　癲癇對于個人、家庭和社會帶來嚴重負面影響。社會公眾普遍存在對癲癇病的誤解和對癲癇患者的歧視，癲癇發(fā)作個患者帶來生理痛苦的同時也帶來極大的心理問題，嚴重影響患者和家庭的生活質(zhì)量;長期服用抗癲癇藥物及其他診治費用給家庭帶來沉重經(jīng)濟負擔;癲癇患者也面臨教育、就業(yè)、婚姻和生育等一系列問題。

　　癲癇病因復雜多樣，常見原因有腦外傷、腦腫瘤、卒中、顱內(nèi)感染如腦膜炎、腦炎等，主要包括遺傳因素、腦部疾病、全身或系統(tǒng)性疾病等�；颊呖杀憩F(xiàn)為抽搐、肢體及臉部肌肉僵硬或抽動、神志不清、痙攣、感覺異常等，長期頻繁發(fā)作可嚴重影響患者的身心、智力。

　　遺傳因素是導致癲癇尤其是特發(fā)性癲癇的重要原因。分子遺傳學研究發(fā)現(xiàn)，一部分遺傳性癲癇的分子機制為離子通道或相關分子的結(jié)構(gòu)或功能改變。

　　癲癇病因復雜多樣

　　腦部疾病

　　先天性腦發(fā)育異常：大腦灰質(zhì)異位癥、腦穿通畸形、結(jié)節(jié)性硬化、腦面血管瘤病等；

　　顱腦腫瘤：原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤；

　　顱內(nèi)感染：各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦囊蟲病、腦弓形蟲病等；

　　顱腦外傷：產(chǎn)傷、顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷及各種顱腦復合傷等；

　　腦血管�。�腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死和腦動脈瘤、腦動靜脈畸形等；

　　變性疾�。�阿爾茨海默病、多發(fā)性硬化、皮克病等。

　　全身或系統(tǒng)性疾病

　　缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺復蘇后等；

　　代謝性疾病：低血糖、低血鈣、苯丙酮尿癥、尿毒癥等；

　　內(nèi)分泌疾�。�甲狀旁腺功能減退、胰島素瘤等；

　　心血管疾�。�阿-斯綜合征、高血壓腦病等；

　　中毒性疾病：有機磷中毒、某些重金屬中毒等；

　　其他：如血液系統(tǒng)疾病、風濕性疾病、子癇等。

　　由于癲癇病因復雜、癥狀多變、類型繁多，并發(fā)癥多、綜合征多，經(jīng)常容易被誤診和漏診。因此為讓廣大癲癇患者得到準確、規(guī)范化的治療，上海藍十字腦科醫(yī)院整合功能神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、腦電監(jiān)測、影像科等多學科資源，成立癲癇專病門診。進行多學科聯(lián)合協(xié)作、尋治癲癇、一體化模式運行，根據(jù)患者不同年齡、性別和病情特點，選擇合適的治療方案，實現(xiàn)規(guī)范診療、預后較佳目標。

　　強強聯(lián)手 內(nèi)外兼修 打造癲癇多學科診療新平臺

　　上海藍十字腦科醫(yī)院自成立以來，就以“專家建院、技術(shù)立院、創(chuàng)新興院”作為發(fā)展方針，依托醫(yī)院美國尼高力視頻腦電監(jiān)測系統(tǒng)、全數(shù)字化復合手術(shù)室等眾多先進設備，打造多學科診療新平臺。

　　癲癇的治療包括藥物治療、外科手術(shù)治療

　　目前癲癇的治療包括藥物治療、外科手術(shù)治療。經(jīng)過正規(guī)抗癲癇藥物治療，仍有約20%～30%患者為藥物難治性癲癇。難治性癲癇(intractable epilepsy)又稱之為頑固性癲癇(refractable epilepsy)，通常指無中樞神經(jīng)系統(tǒng)進行性疾病或占位性病變，但臨床遷延，經(jīng)2年以上正規(guī)抗癲癇治療，試用主要抗癲癇藥單獨或合用，達到患者能耐受最大劑量，血藥濃度達到有效范圍，仍不能控制發(fā)作，且影響日常生活，方可確定為難治性癲癇。

　　癲癇外科手術(shù)治療為這一部分患者提供了一種新的治療手段，大部分藥物難治性癲癇患者可通過手術(shù)使發(fā)作得到控制，部分患者得到明顯改善，從一定程度上改善難治性癲癇的預后。

　　外科手術(shù)為難治性癲癇提供了新的治療手段

　　癲癇外科手術(shù)主要包括：癲癇灶切除術(shù)和(VNS)調(diào)控術(shù)

　　癲癇外科手術(shù)治療大體上可以分為兩類：切除性手術(shù)和調(diào)控性手術(shù)。癲癇灶切除及(VNS)調(diào)控術(shù)治療的目的是控制或減少難治性癲癇癥患者的癲癇發(fā)作，降低并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量。通過術(shù)前綜合評估，精準地找出致癇區(qū)所在。明確分型，選擇恰當?shù)氖中g(shù)方式對癥施治，優(yōu)先選用切除性手術(shù)，合理選用調(diào)控性手術(shù)，從而達到理想手術(shù)效果。

　　癲癇灶切除術(shù)

　　切除性手術(shù)是開展較多也是成熟的癲癇外科手術(shù)，手術(shù)的前提是明確定位致癇區(qū)和功能區(qū)，切除局部的或大塊的有致癇灶的腦組織，消除癲癇灶，此類手術(shù)有顳葉內(nèi)側(cè)型結(jié)構(gòu)切除術(shù)、選擇性杏仁核-海馬切除術(shù)、新皮質(zhì)切除術(shù)、多腦葉切除術(shù)、大腦半球切除術(shù)。

　　迷走神經(jīng)刺激術(shù)(VNS)

　　VNS屬于神經(jīng)電刺激術(shù)，美國FDA在1997年批準VNS應用于治療難治性癲癇，至2014年，全世界已經(jīng)有超過13萬患者接受了迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療。VNS主要用于兒童或成年人局限性藥物難治性癲癇，而又不適于切除手術(shù)者。首先經(jīng)由外科手術(shù)將線圈放在左頸部內(nèi)的迷走神經(jīng)上，并且將刺激裝置埋在胸前，醫(yī)護人員通過儀器來調(diào)整刺激裝置中的參數(shù)與模式，機器就會依照設定好的模式，自動刺激迷走神經(jīng)來達到控制癲癇發(fā)作的目的。

　　美國進口電生理監(jiān)測設備 精準定位癲癇病灶

　　癲癇外科手術(shù)成功的關鍵取決于術(shù)前綜合評估、癲癇灶的準確定位及適當?shù)氖中g(shù)方式。通過專業(yè)的癥狀學、電生理學(腦電)、影像學等一系列評估，需要明確造成癲癇發(fā)作的病灶(癲癇灶)定側(cè)(哪一側(cè)大腦半球)和定位(哪一個腦區(qū))，必須有手術(shù)指征的患者才可進行手術(shù)。

　　醫(yī)院視頻腦電監(jiān)測

　　上海藍十字腦科醫(yī)院視頻腦電監(jiān)測引進美國尼高力(Nicolet)全套神經(jīng)電生理監(jiān)測設備，為診斷病情及時提供了精準的依據(jù)，尤其對癲癇灶定位準確，視頻完全同步。連續(xù)24小時監(jiān)測可將陽性率提高到80%左右，48小時監(jiān)測的陽性率更進一步達到95%，而常規(guī)腦電圖腦電圖檢出率僅為30%左右，為難治性癲癇的神經(jīng)外科治療起到了非常好的推動作用。