7月29日下午，上海藍十字腦科醫(yī)院【同濟大學附屬上海藍十字腦科醫(yī)院(籌)】舉辦了2024年工作人員廉潔從業(yè)承諾書及醫(yī)保規(guī)范服務協(xié)議簽約儀式。醫(yī)院總經(jīng)理兼書記朱敏、院長項耀鈞代表醫(yī)院與各臨床、醫(yī)技、職能科室負責人簽署了廉潔從業(yè)承諾書，并與各醫(yī)保醫(yī)師簽署了上海市醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務協(xié)議。

▲ 簽署廉潔從業(yè)承諾書及醫(yī)保規(guī)范服務協(xié)議(部分)

　　廉潔從業(yè)承諾書包括守嚴格遵守《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》、《中華人民共和國醫(yī)師法》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)及行業(yè)紀律;以及國家衛(wèi)健委“九項準則”規(guī)定的各項醫(yī)德醫(yī)風規(guī)章制度：合法按勞取酬，不參與欺詐騙保;認真執(zhí)行首診負責制，嚴格按照診療規(guī)范開展診療工作，合理檢查、合理治療、合理用藥等內(nèi)容。承諾書明確，醫(yī)院全體工作人員自覺接受組織和群眾監(jiān)督，若違反以上承諾，愿意承擔相應責任并接受責任追究。

　　廉潔從業(yè)承諾是一次無聲的鞭策，更是一種責任要求。通過簽署廉潔從業(yè)承諾書，進一步規(guī)范了從業(yè)行為，提高了全院工作人員廉潔自律意識、增強了廉潔行醫(yī)自覺，踐行廉潔行醫(yī)誓言，助力清廉醫(yī)院建設。

　　根據(jù)簽署的上海市醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務協(xié)議，醫(yī)保醫(yī)師信息變更、注銷、注冊等變化情況由定點醫(yī)療機構進行及時維護更新，同時報醫(yī)保部門進行備案登記。由醫(yī)保部門按年度對醫(yī)保醫(yī)師的誠信服務行為開展計分制管理，落實“一案雙查”既查醫(yī)院也查醫(yī)保醫(yī)師，對醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為實施扣分處理，扣除積分值達到相應標準的醫(yī)保醫(yī)師給予約談、告誡、暫停其醫(yī)保費用結算支付6-12個月等處理。

　　此次簽署的上海市醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務協(xié)議，強化了執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務意識，進一步規(guī)范了執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療服務行為，促使基本醫(yī)療保險在服務中加強監(jiān)管，在監(jiān)管中提升服務水平，確保醫(yī)�；�金安全。

　　上海藍十字腦科醫(yī)院自納入醫(yī)保系統(tǒng)、成為醫(yī)保定點醫(yī)院以來，始終嚴格遵循《上海市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構》服務協(xié)議的要求開展醫(yī)保工作，并將醫(yī)保工作納入醫(yī)院既定的發(fā)展戰(zhàn)略中。

▲  醫(yī)院領導層集中學習《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》

　　醫(yī)院立足長遠，從上到下建立健全工作機制，時刻緊繃醫(yī)保安全這根弦。在嚴格規(guī)范醫(yī)療行為的同時，不斷深化醫(yī)保宣傳教育工作。確立了“嚴格督查，狠抓落實，權責到崗，獎懲結合”的指揮思想，通過構建三級管理體系，完善管理機制，制定管理細則，嚴格考核制度，使醫(yī)保管理工作中的難點、痛點、困點得以一一順利化解。

　　在基層教育上，醫(yī)院將最新醫(yī)保政策、法規(guī)、醫(yī)保藥品目錄等匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護共同學習。同時，堅持做到“時間、員工、過程、內(nèi)容”四個全覆蓋，不定期組織人員深入科室，講解、培訓醫(yī)�，F(xiàn)行政策法規(guī)。以幫助基層員工掌握重點、要點，加深理解，強化記憶。

▲ 加強醫(yī)保宣傳教育，警鐘長鳴

　　在科室協(xié)同上，成立“MDT多部門聯(lián)合審核機制”。醫(yī)保工作與醫(yī)政管理密不可分，其環(huán)節(jié)管理涉及醫(yī)務、護理、財務、物價、藥劑、信息等眾多職能部門。在醫(yī)保“大戰(zhàn)略”的指引下，全院上下戮力同心，各職能科室更是攜手并進，共筑醫(yī)保大堤。從完善醫(yī)療質量管理體系、規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，到成立醫(yī)保管理“MDT”，再到“機控”、“人控”、“自控”、“外控”相結合的四控信息化管理，上海藍十字腦科醫(yī)院不斷創(chuàng)新醫(yī)保監(jiān)管方法，提升醫(yī)保監(jiān)管成效。

▲ 醫(yī)院領導帶頭宣傳醫(yī)保政策法規(guī)

▲ 宣傳醫(yī)保政策法規(guī)

　　在監(jiān)察監(jiān)督上，醫(yī)院在設立自我監(jiān)察機制的同時，主動接受人民群眾監(jiān)督。通過長期堅持為周邊居民科普醫(yī)保知識，宣傳醫(yī)保政策，以及在院內(nèi)增設投訴專線電話、舉報郵箱等方式，方便人民群眾對醫(yī)保工作進行監(jiān)督。

　　上海藍十字腦科醫(yī)院通過先進的企業(yè)行為規(guī)范和完善的監(jiān)督保障機制，在確保醫(yī)保基金有效使用的同時，構筑起堅固的法律屏障。2021年，醫(yī)院被閔行區(qū)醫(yī)療保障局評為年度“醫(yī)保管理”綜合優(yōu)秀單位，成為日常醫(yī)保管理工作的模范和榜樣。

　　“醫(yī)保安全，重于泰山”!為守護好人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，上海藍十字腦科醫(yī)院必將一以貫之嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策法規(guī)，堅決打擊欺詐騙保行為，保障醫(yī)�；�金安全。

　　今后，上海藍十字腦科醫(yī)院將繼續(xù)以“嚴、實”要求為標尺，對標先進，改進作風，時刻繃緊“自律弦”，筑牢“廉潔關”，唱響“清廉曲”，緊緊筑牢拒腐防變的思想道德防線，以合力督廉、監(jiān)管促廉、制度固廉為抓手，全力夯實拒腐根基，扎牢防變藩籬，著力打造陽光清廉醫(yī)保，維護醫(yī)�；�金安全，扎實推進行風廉潔建設和反腐倡廉工作與清廉醫(yī)院建設的深度融合，為醫(yī)院高質量發(fā)展筑牢“基石”。