癲癇定位治療全線升級——

　　腦部電極植入鎖定癲癇灶 微創(chuàng)手術(shù)清除更完全

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國1300多萬癲癇病人中，約有20-30%病人為難治性癲癇，由于這類癲癇根本無法用藥控制，就要考慮手術(shù)治療，而癲癇病灶的精準(zhǔn)定位是癲癇外科手術(shù)治療的一個(gè)難題，也是手術(shù)成功的關(guān)鍵所在。

　　目前臨床上采用頭皮長程視頻腦電監(jiān)測技術(shù)，加上MRI、CT等神經(jīng)影像學(xué)檢查，以及神經(jīng)心理學(xué)、神經(jīng)行為學(xué)測評等綜合評估，一般都能有效鎖定致癲癇灶。

　　但是，有些病情復(fù)雜的疑難病例，雖經(jīng)以上多項(xiàng)綜合檢查評估，仍不能準(zhǔn)確定位癲癇灶具體部位;還有一些病人，部分癲癇灶位于大腦重要功能區(qū)，而不能進(jìn)行直接的皮層癲癇灶切除，只能將功能區(qū)的癲癇灶遺留下來，無法處理。如此以來，可以想象，碰巧手術(shù)效果好些的，可能略有改善或沒有變化;不好些的，癲癇灶之間的協(xié)同抑制發(fā)生不良調(diào)整，發(fā)作可能比手術(shù)治療前更加嚴(yán)重，對病人來說，這種情況將是災(zāi)難性的。

　　所以為了全面清除癲癇灶、完全保留大腦功能，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院開展的腦部電極植入鎖定癲癇灶，大大提升了癲癇灶定位的準(zhǔn)確性。

　　專家解析：什么是“腦部電極置入”?

　　所謂腦部電極植入，即將一種特殊材質(zhì)的多觸點(diǎn)電極放置在顱內(nèi)大腦皮層、蝶骨或深部的可疑部位(即：“皮層電極、蝶骨電極、深部電極”)，然后進(jìn)行一定時(shí)間的視頻腦電監(jiān)測，捕捉相關(guān)的癲癇發(fā)作，甚至更微小的尚未出現(xiàn)臨床發(fā)作的更早期癲癇放電，準(zhǔn)確找到引發(fā)癲癇的具體部位。另外，可以聯(lián)合應(yīng)用先進(jìn)的微電極刺激器，通過所植入的電極對大腦進(jìn)行一定量的脈沖刺激，確定相應(yīng)區(qū)域的具體功能，即皮層或深部腦功能定位;從而清楚的確定可以切除的范圍和需要用微創(chuàng)方法處理的區(qū)域。由于此類植入電極可以直接放置顱內(nèi)任何靶向部位，如額葉深部、大腦內(nèi)側(cè)面、扣帶回、顳葉內(nèi)側(cè)等常規(guī)皮層電極無法達(dá)到的部位，術(shù)前又能夠通過先進(jìn)成熟的計(jì)算機(jī)立體定向技術(shù)設(shè)置電極的路徑，從而規(guī)避顱內(nèi)動脈、靜脈，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　那么，哪些癲癇病人需要作腦部電極植入呢?

　�、� 藥物難以控制的頑固性癲癇考慮進(jìn)一步手術(shù)治療，但多次作頭皮腦電圖不能明確癲癇發(fā)作類型者或定位困難者;

　�、� 不能確定癲癇發(fā)作起于哪側(cè)大腦半球者;

　�、� 病灶或非病灶性新皮質(zhì)癲癇;

　�、� 多種核磁共振掃描序列不能發(fā)現(xiàn)損傷灶、其他檢查對癲癇灶位置判斷結(jié)論不統(tǒng)一者;

　　⑤ 預(yù)估癲癇灶的位置與功能區(qū)位置關(guān)系密切者。

　　后專家表示，外科手術(shù)治療癲癇，可清除癲癇灶及病灶和阻斷癲癇的傳播通路，是治療頑固性癲癇的有效手段。過去，外科治療癲癇的效果不夠理想，除施術(shù)者的技術(shù)因素外，主要的是對癲癇區(qū)域定位不精準(zhǔn)。上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院采用腦部電極植入，能夠?qū)δX深部癲癇病灶進(jìn)行精準(zhǔn)定位，可以將癲癇原始起搏點(diǎn)精準(zhǔn)定位在毫米級水平之內(nèi)，術(shù)中對致癲灶的有效清除，極大地提高了治效果果。