梅杰氏綜合癥是由法國神經(jīng)病學(xué)家Henry Meige首先描述的一組錐體外系疾患。主要表現(xiàn)為雙眼瞼痙攣、口下頜肌張力障礙、面部肌張力失調(diào)樣不自主運(yùn)動(dòng)。此病中老年女性多見，多以雙眼瞼痙攣為首發(fā)癥狀，瞼下垂和瞼無力也很多見。

　　對于梅杰氏綜合癥的治療，許多醫(yī)生普遍讓病人采用口服抗精神病藥，膽堿能受體阻滯藥，多巴胺受體阻滯藥及抗癲癇藥，肉毒素注射等來控制病情發(fā)作，但這些方法都不能較好的治療梅杰綜合癥。特別是長期服藥帶來的副作用和并發(fā)癥，常常使患者難以忍受，往往也成了家庭的負(fù)擔(dān)。

　　外科手術(shù)治療梅杰氏綜合癥成為新指南

　　近年來，伴隨著對神經(jīng)功能結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)障礙疾病的病理生理深入了解和神經(jīng)外科技術(shù)不斷進(jìn)步，梅杰氏綜合癥的外科治療逐步發(fā)展起來，神經(jīng)生理和解剖學(xué)對基底節(jié)組成結(jié)構(gòu)和功能的新發(fā)現(xiàn)，為外科手術(shù)治療梅杰氏綜合癥提供了科學(xué)的依據(jù)，使外科手術(shù)治療成為破解梅杰氏綜合癥的新指南。

　　隨著核磁共振(MRI)技術(shù)、立體定向技術(shù)，神經(jīng)導(dǎo)航等先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備的廣泛應(yīng)用，外科手術(shù)治療梅杰氏綜合癥取得了飛速的發(fā)展。尤其是核磁立體定向極大地提高了靶點(diǎn)的定位準(zhǔn)確度，使得外科手術(shù)更加可靠，手術(shù)療效更加明顯。“核磁立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)”成為治療梅杰氏綜合癥的新指南。

　　“核磁立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)”

　　手術(shù)原理：

　　治療梅杰氏綜合癥新指南——“核磁立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)”，其治療機(jī)制在于，針對梅杰氏綜合癥患者腦基底節(jié)區(qū)損壞，腦內(nèi)蒼白球(GPi)、丘腦腹中間核(Vim)和丘腦底核(STN)等過度興奮及輸出電信號，手術(shù)所要達(dá)到的目的就是準(zhǔn)確定位上述核團(tuán)并減少其過度輸出，手術(shù)成功的關(guān)鍵在于靶點(diǎn)定位的準(zhǔn)確性。

　　手術(shù)的關(guān)鍵：定位的準(zhǔn)確性

　　1、核磁共振(MRI)下準(zhǔn)確定位靶點(diǎn)。高場強(qiáng)的超導(dǎo)核磁MRI具有組織分辨率高等優(yōu)越性，磁共振腦正中矢狀位上可以清楚地顯示腦內(nèi)標(biāo)志性結(jié)構(gòu)—前連合(AC)與后連合(PC)。以AC-PC的連線為基準(zhǔn)定位VL核、GPi與STN等核團(tuán)的三維坐標(biāo)，核磁共振定位精準(zhǔn)到0.5mm，是目前廣泛采用的解剖定位技術(shù)。

　　2、電生理定位技術(shù)調(diào)整和校正靶點(diǎn)坐標(biāo)。微電極細(xì)胞外動(dòng)作電位記錄是常用的電生理定位技術(shù)，將靶點(diǎn)及周圍結(jié)構(gòu)的細(xì)胞外放電信號引出經(jīng)信號收集軟件處理，根據(jù)靶點(diǎn)及周圍組織放電特點(diǎn)的不同，從百微米數(shù)量級上對靶點(diǎn)進(jìn)行功能定位，電刺激用于進(jìn)一步檢查或確定理想靶點(diǎn)的位置。

　　手術(shù)過程：

　　局部麻醉下安裝leksell立體定向儀頭架，注意與AC-PC線體表投影平行。行MRI薄層掃描，確定前聯(lián)合(AC)、后聯(lián)合(PC)及其連線(IC)，計(jì)算靶點(diǎn)坐標(biāo)，再換算成頭架坐標(biāo)。局麻下額部鉆孔，安裝定向儀，調(diào)整好靶點(diǎn)坐標(biāo)，通過導(dǎo)針用微推進(jìn)器將微電極向靶點(diǎn)方向送入，自靶點(diǎn)上方開始記錄細(xì)胞電生理信號，根據(jù)微電極測得的結(jié)果確認(rèn)靶點(diǎn)。更換深部電極，通過電刺激進(jìn)一步驗(yàn)證臨床效果，無肢體麻木、無力及視力視野改變后固定電極。

　　“核磁立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)”治療優(yōu)勢

　　優(yōu)勢一：微創(chuàng)手術(shù)痛苦小、愈合時(shí)間縮短。在先進(jìn)的超導(dǎo)型MRI下準(zhǔn)確定位靶點(diǎn)，電生理技術(shù)進(jìn)一步校正靶點(diǎn)坐標(biāo)，且手術(shù)創(chuàng)傷口半徑僅約1cm，微電極尖端直徑1.5mm，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者痛苦小，術(shù)后患者愈合時(shí)間縮短。

　　優(yōu)勢二：超導(dǎo)核磁共振定位準(zhǔn)確性高。“立體定向腦深部DBS術(shù)”主要是運(yùn)用核磁共振(MRI)對患者病灶進(jìn)行定位，利用微電極生理功能定位技術(shù)術(shù)中檢測，調(diào)整和校正靶點(diǎn)坐標(biāo)數(shù)據(jù)，核磁共振定位精準(zhǔn)到0.5mm，使靶點(diǎn)定位準(zhǔn)確度有了很大的提高。

　　優(yōu)勢三：術(shù)中電生理監(jiān)測實(shí)現(xiàn)手術(shù)實(shí)時(shí)、持續(xù)雙保險(xiǎn)。“核磁立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)”為局麻下醒腦手術(shù)，在術(shù)中電生理檢測過程中，主刀醫(yī)生通過不斷調(diào)試刺激參數(shù)來觀察患者的反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)手術(shù)實(shí)時(shí)、持續(xù)雙保險(xiǎn)。