腔內血管成形術(球囊擴張支架置入)是利用穿刺、導管、球囊導管擴張形成和金屬內支架置入等技術,使狹窄、閉塞的血管或腔道擴張、再通,解決傳統(tǒng)手術盲區(qū)的一種技術。依據(jù)粗大導管通過狹窄血管時產生外向性壓力,使血管腔擴大的原理,選擇合球囊膨脹性支架,在DSA等影像設備的引導下,放置支架。具有微創(chuàng)、操作簡單、療效確切、可重復操作等優(yōu)點。
手術方法:
(1)將安裝好適宜型號帶X線標記球囊的導管,經8F導引管尾端Y形閥有閥臂插入,當導管前部軟而可彎曲的部分進入導引管后,拔出導絲。
(2)在導管尾部接一抽有每毫升含碘180mg的非離子造影劑的1ml注射器,排凈導管內空氣后,記下1ml注射器內造影劑的劑量。
(3)在電視監(jiān)視下將導管送入導引管,利用血流自然沖擊力將球囊送至動病區(qū),慢慢充盈球囊將病區(qū)完全堵塞,行血管閉塞試驗,并通過導引管注入造影劑,證實確已完全閉塞,記錄開始閉塞時間并嚴密觀察病情變化。
(4)根據(jù)需要,經6F導管鞘插入的導管行對側頸內動脈、椎動脈造影,了解顱內側支循環(huán)是否良好。
(5)如閉塞試驗觀察半小時病人能耐受,造影證實顱內側支循環(huán)良好,則可將球囊解脫留置于病區(qū)內。
(6)在病區(qū)近心端,第一球囊下方再放入第二個保護球囊或彈簧圈。如第一球囊內充以HEMA時,不必要投放第二個保護球囊或彈簧圈。
(7)經患側與對側行腦血管造影了解病區(qū)閉塞情況。
適應癥
該療法可用于動脈、靜脈、人造或移植血管,通過機械擴張導致血管重塑,可以提高血管開放率,治療各種腦部狹窄性病變。
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