缺血性腦血管病急診溶栓取栓術是選取合適支架置入微導管遠端，釋放支架并在原位作短暫停留使支架與血栓充分接觸并黏附，一起回撤支架與微導管取出血栓，術后留置導管一條，用于每天以藥物繼續(xù)溶栓。手術延長了治療安全時間窗、并發(fā)癥相對較少，并可迅速恢復梗死區(qū)腦血流，改善神經功能，提高臨床預后。

　　手術步驟：

　　1.術前有必要行全腦血管造影以了解血栓形成的部位、范圍、側枝循環(huán)建立與否及程度。一般多經股動脈插管，首先行全腦血管造影明確血栓形成的部位。

　　2.溶栓時，6F導引管首先到達被栓塞的血管內，3F導管再盡可能前進接近血栓，甚至可以配合微導絲導引，使微導管穿入血栓內(栓子與血管壁之間)。溶栓劑可通過輸液泵輸入，也可用注射器手推輸入。

　　3.溶栓劑目前主要用尿激酶(uk)，最大用量可達90～150萬Iu。

　　4.治療中不斷經導引管注入肝素生理鹽水或給予肝素化。

　　5.溶栓后持續(xù)肝素化，保留動脈鞘管，24小時后復查DSA，當部分凝血酶原時原時間降至正常值2倍以下時可拔除動脈鞘管。

　　6、如需取栓，則將動脈機械取栓支架植入，是通過導管、導絲取出基底動脈血栓，放置Solitaire支架，打開堵塞的血管施行取栓。

　　適應證：

　　1、急性腦梗死。

　　2、臨床診斷為缺血性腦卒中，并引起可評估的神經功能缺 損(如語言、運動功能、認知的損害、凝視障礙，視野缺損或/和視覺忽視)。缺血性卒中定義為突然發(fā)生的急性的局灶性的神經功能缺損，推測原因為腦缺血，CT除外出血。

　　3、在癥狀出現(xiàn)4.5小時內開始溶栓治療。

　　4、卒中癥狀持續(xù)至少30分鐘，治療前無明顯改善。癥狀必須和全腦缺血(如暈厥)、癲癇和偏頭痛有明顯區(qū)別。