肝癌檢查的方法很多，首先是常規(guī)的檢查。常規(guī)的檢查就是常規(guī)的體檢，病人有沒(méi)有黃疸、腹脹、腹部包塊、腹水;輔助檢查最常用的是彩超，如果彩超發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或者是不太確定的，下一步可以采用CT、增強(qiáng)CT、磁共振檢查。第二、可以做碘油CT或者肝動(dòng)脈造影。如果病情需要，排出其他地方有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，可以進(jìn)一步的檢查PET-CT，在這方面強(qiáng)調(diào)一個(gè)比較有價(jià)值的檢查是血清的甲胎蛋白，如果檢測(cè)甲胎蛋白偏高或者逐步升高，這對(duì)肝癌的早期診斷有重大的價(jià)值。

　　(一)血液生化檢查

　　主要包括肝腎功能，血常規(guī)，凝血功能，乙肝“二對(duì)半”和丙肝抗體等肝炎病毒感染的重要標(biāo)志。

　　(二)腫瘤標(biāo)志物檢查

　　血清AFP是診斷肝癌的重要指標(biāo)和特異性最強(qiáng)的腫瘤標(biāo)志物，國(guó)內(nèi)常用于肝癌的檢查、早期診斷、術(shù)后監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)。對(duì)于AFP≥400μg/L超過(guò)1個(gè)月，或≥200ug/L持續(xù)2個(gè)月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活動(dòng)性肝病，應(yīng)該高度懷疑肝癌，并進(jìn)行影像學(xué)檢查(CT或MRI)，觀察是否具有肝癌特征性占位表現(xiàn)。尚有30%~40%的肝癌病人AFP檢測(cè)呈陰性，包括肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌(ICC)、高分化和低分化肝細(xì)胞肝癌(HCC)，或HCC已壞死液化者，AFP均可不增高。因此，需要定期檢測(cè)和動(dòng)態(tài)觀察。但最重要的還是在影像學(xué)檢查或B超導(dǎo)引下穿刺活檢等來(lái)明確病理診斷。

　　(三)影像學(xué)檢查

　　1、腹部超聲

　　該方法可以確定肝內(nèi)有無(wú)占位性病變，提示其性質(zhì)，鑒別是液性或?qū)嵸|(zhì)性占位，明確癌灶在肝內(nèi)的具體位置及其與肝內(nèi)重要血管的關(guān)系，以用于指導(dǎo)治療方法的選擇及手術(shù)的進(jìn)行;有助于了解肝癌在肝內(nèi)以及鄰近組織器官的播散與浸潤(rùn)。對(duì)于肝癌與肝囊腫、肝血管瘤等疾病的鑒別診斷具有較大參考價(jià)值。

　　2、電子計(jì)算機(jī)斷層成像(CT)

　　目前是肝癌診斷和鑒別診斷最重要的影像檢查方法之一，用來(lái)觀察肝癌形態(tài)及血供狀況、肝癌的檢出、定性、分期以及肝癌治療后復(fù)査。通常在平掃下肝癌多為低密度占位，邊緣有清晰或模糊的不同表現(xiàn)，部分有暈圈征，大肝癌常有中央壞死液化;可以提示病變性質(zhì)和了解肝周?chē)�組織器官是否有癌灶，有助于放療的定位;增強(qiáng)掃描除可以清晰顯示病灶的數(shù)目大小、形態(tài)和強(qiáng)化特征外，還可明確病灶和重要血管之間的關(guān)系、肝門(mén)及腹腔有無(wú)淋巴結(jié)腫大以及鄰近器官有無(wú)侵犯，為臨床準(zhǔn)確分期提供可靠的依據(jù)，且有助于鑒別肝血管瘤。

　　3、磁共振(MRI或MR)

　　組織分辨率高，對(duì)肝癌病灶內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)變化如出血壞死、脂肪變性以及肝癌病灶外周的侵襲特點(diǎn)和假包膜的顯示和分辨率高，顯著提高放療靶區(qū)勾畫(huà)的準(zhǔn)確性;MRI無(wú)需增強(qiáng)即能顯示門(mén)靜脈和肝靜脈的分支;對(duì)于小肝癌MRI優(yōu)于CT。特別是高場(chǎng)強(qiáng)MR設(shè)備的不斷普及和發(fā)展，使MR掃描速度大大加快，可以和CT一樣完成薄層、多期相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，充分顯示病灶的強(qiáng)化特征，提高病灶的檢出率和定性準(zhǔn)確率。另外，MR功能成像技術(shù)(如彌散加權(quán)成像、灌注加權(quán)成像和波譜分析)以及肝細(xì)胞特異性對(duì)比劑的應(yīng)用，均可為病灶的檢出和定性提供有價(jià)值的補(bǔ)充信息，有助于進(jìn)一步提高肝癌的檢出敏感率和定性準(zhǔn)確率，并全面、準(zhǔn)確地評(píng)估多種局部治療的療效。

　　4、選擇性肝動(dòng)脈造影(DSA)

　　目前多采用數(shù)字減影血管造影，可以明確顯示肝臟小病灶及其血供情況，DSA檢查意義不僅在于診斷和鑒別診斷，在術(shù)前或治療前可用于估計(jì)病變范圍，特別是了解肝內(nèi)播散的子灶情況，對(duì)于判斷手術(shù)切除的可能性和徹底性以及決定合理的治療方案有重要價(jià)值。DSA是一種侵入性創(chuàng)傷性檢查，可用于其他檢查后仍未能確診的患者。同時(shí)可進(jìn)行化療和碘油栓塞等治療。

　　(四)肝穿刺活檢

　　在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺空芯針或細(xì)針穿刺，進(jìn)行組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查，可以獲得肝癌的病理學(xué)診斷依據(jù)以及了解分子標(biāo)志物等情況，對(duì)于明確診斷、病理類(lèi)型、判斷病情、指導(dǎo)治療以及評(píng)估預(yù)后都非常重要。

　　對(duì)于高危人群(乙型肝炎合并有肝硬化，或有肝癌家族史，丙型肝炎感染和肝硬化等)來(lái)說(shuō)，肝癌篩查被證實(shí)可以降低肝癌死亡的風(fēng)險(xiǎn)。肝癌的隱匿性和危害性都決定了我們而是應(yīng)該提前預(yù)防。肝癌高危人群每半年做肝臟B超檢查和抽血驗(yàn)甲胎蛋白，是成本最低的能夠早期發(fā)現(xiàn)肝癌簡(jiǎn)便而有效的檢查手段。