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【病因】顳葉癲癇病因

日期：2017-10-09 來源：上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院 進(jìn)入腦科疾病答疑區(qū)

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　　顳葉前內(nèi)基底部癇灶為主引起的鉤回發(fā)作稱之為顳葉癲癇，是局限性癲癇的代表。顳葉癲癇的特點是簡單部分發(fā)作，通常為部分發(fā)作以及繼發(fā)性全身性發(fā)作或這些發(fā)作的混合，常見有發(fā)熱發(fā)作病史和家族史，可能發(fā)生記憶缺損。在代謝的成像研究上(例如PET)，經(jīng)常觀察到低區(qū)域代謝，在EEG上經(jīng)常呈現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)顳葉棘波。

　　1.致癇性驚厥(20%)：

　　小兒的致癇性驚厥被認(rèn)為是最常見的原因。人的顳葉病變多是局限性的和單側(cè)性的，而小兒熱病性驚厥和產(chǎn)傷所致的顳葉損害多為廣泛性和兩側(cè)性。

　　2.圍生期因素和分娩因素(20%)：

　　最近把圍生期的諸多因素和分娩時疾病看成是引起顳葉癲癇的高危因素。特別是新生兒與胎盤分離進(jìn)入新環(huán)境的代謝變化，經(jīng)產(chǎn)道時可能發(fā)生的腦損傷。

　　3.腦外傷引起的瘢痕和感染(15%)：

　　腦外傷時所引起的腦膜腦瘢痕，顱內(nèi)感染，缺氧性，變性疾病所致腦萎縮等均可成為其病因。

　　4.腫瘤(10%)：

　　腦瘤和其他占位性病變。

　　發(fā)病機(jī)制

　　在顳葉的鉤回，海馬回，海馬和杏仁核等都有硬化性改變，過去曾有人認(rèn)為顳葉癲癇的癇灶在海馬，現(xiàn)經(jīng)大量顳葉癇灶切除的病理證明，海馬只是顳葉受累的一部分，除發(fā)現(xiàn)海馬硬化外尚發(fā)現(xiàn)顳葉的小血管病變，微小膿腫或腫瘤，局部萎縮，瘢痕及膠質(zhì)細(xì)胞增生，神經(jīng)細(xì)胞變性等。

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