夜晚，很多家長經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的孩子身體抖動(dòng)一下，也許一晚上會(huì)有十幾次，因此非常擔(dān)心，到底這種情況是不是癲癇發(fā)作呢?

　　對(duì)此，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科特需專家楊忠旭博士表示，大部分孩子睡眠中的抖動(dòng)發(fā)作都是正常的，是一種生理性的睡眠活動(dòng)，叫做“良性睡眠肌陣攣”。主要的診斷依據(jù)就是腦電圖，并且最好做一個(gè)能抓到孩子睡眠中身體抖動(dòng)的腦電圖。良性睡眠肌陣攣腦電圖都是正常的，如果是這種情況，可以進(jìn)一步檢查是不是有微量元素的缺乏等，對(duì)癥處理。如果各項(xiàng)檢查正常，患兒家長不用過于焦慮。

　　但不是所有的抖動(dòng)都是良性的，也有少數(shù)是病理性的抖動(dòng)。比如嬰兒痙攣、先天性腦病引起的癲癇發(fā)作，腦電圖檢查都是異常的，有癲癇放電。這種情況，要盡早治療，避免因?yàn)槌掷m(xù)放電影響智力發(fā)育，或者導(dǎo)致大發(fā)作危害身體健康。楊忠旭博士提醒家長朋友們，不能忽視孩子夜間的抖動(dòng)發(fā)作，以及其他睡眠行為異常，如果孩子有夜間反復(fù)的肢體快速顫抖，比較刻板，要盡早就醫(yī)，做腦電圖檢查明確診斷。

▲ 楊忠旭博士在為患者手術(shù)

　　孩子睡覺頻繁肢體抖動(dòng)、翻身，原來是癲癇發(fā)作

　　《魯中晨報(bào)》2023年3月21日?qǐng)?bào)道，最近，淄博一位家長就因?yàn)楹⒆拥乃�眠問題帶他來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

　　她告訴醫(yī)生，她的兒子在睡眠中經(jīng)常出現(xiàn)打鼾、翻身和肢體抖動(dòng)的現(xiàn)象，她感到很苦惱。根據(jù)媽媽描述的情況，醫(yī)生為男童進(jìn)行了睡眠監(jiān)測。監(jiān)控顯示，這名6歲男童在睡眠中出現(xiàn)多次不自覺的翻身和抖動(dòng)。

　　通過睡眠監(jiān)測，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子在睡眠中出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，并且最長時(shí)間可以達(dá)到30秒，睡眠中頻繁出現(xiàn)呼吸暫停，達(dá)到20多次。

　　在看似不起眼的小動(dòng)作當(dāng)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了背后的問題。

　　醫(yī)生介紹，這種肢體亂動(dòng)很多人不認(rèn)為有什么異常，但通過腦電圖會(huì)發(fā)現(xiàn)它一直是有放電的。這就提示他同時(shí)伴有睡眠中的一個(gè)癲癇發(fā)作，長期或是長此以往的話，會(huì)引起患兒智力低下和發(fā)育落后的問題。這名男童一夜之間癲癇發(fā)作30余次，每次5秒至50秒不等，這也是他頻繁翻身和肢體抖動(dòng)的原因。目前，患兒經(jīng)過服藥治療，病情正在好轉(zhuǎn)。

▲ 家長應(yīng)注意孩子夜間的抖動(dòng)發(fā)作等行為異常

　　1/4到1/3的癲癇發(fā)作主要出現(xiàn)于睡眠期

　　楊忠旭博士表示，癲癇是常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，睡眠是癲癇臨床發(fā)作以及異常放電的一個(gè)重要激活因素，臨床上任何癲癇發(fā)作類型均可發(fā)生于睡眠中，大約有1/4到1/3的癲癇發(fā)作主要出現(xiàn)于睡眠期。

　　癲癇睡眠期發(fā)作一般癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性，同時(shí)伴發(fā)精神不振或行為異常等。其常見的癥候包括睡眠中突然睜眼，或有驚恐表現(xiàn)，多伴肌張力不全或其他運(yùn)動(dòng)障礙，少數(shù)病例會(huì)出現(xiàn)睡眠相關(guān)性攻擊性的行為。

　　國際抗癲癇聯(lián)盟發(fā)表的癲癇和癲癇綜合征的分類中，有些癲癇綜合征部分或者全部發(fā)作于睡眠期。例如，兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波(BECT)、覺醒期全身性強(qiáng)直陣攣癲癇、癲癇伴慢波睡眠期持續(xù)棘波(CSWS)等。

　　近年研究證明，額葉癲癇也更多地在睡眠期發(fā)作，典型的例子如——(autosomal dominant nocturnal frontal epilepsy,ADNFLE)常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇，其發(fā)作幾乎都是發(fā)生于夜間睡眠中。某些特殊的癇樣放電式樣也多見于睡眠期，例如睡眠期癲癇電發(fā)放持續(xù)狀態(tài)(ESES)。ESES可見于多個(gè)癲癇綜合征，例如癲癇伴慢波睡眠期持續(xù)棘波、BECT、Landau-Kleffner綜合征等。

▲ 睡眠是癲癇臨床發(fā)作以及異常放電的一個(gè)重要激活因素

　　注意癲癇睡眠期發(fā)作與其他睡眠障礙區(qū)別

　　楊忠旭博士提醒，癲癇睡眠期發(fā)作和發(fā)作性睡病、夜驚、夢(mèng)魘、OSAS(阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征)等睡眠障礙具有諸多共同點(diǎn)：它們均發(fā)生于睡眠期，表現(xiàn)也多為發(fā)作性，可伴發(fā)精神不振或行為異常等。但治療原則迥異，預(yù)后也有很大差異。

　　對(duì)癲癇睡眠期發(fā)作的認(rèn)識(shí)主要在于與其他常見睡眠障礙的鑒別診斷，臨床上怎么樣區(qū)分癲癇跟睡眠障礙呢?楊忠旭博士介紹，其中重要的一個(gè)檢查手段，就是睡眠腦電圖，特別是視頻的腦電圖。醫(yī)生在做腦電圖的同時(shí)，記錄患者發(fā)作的表現(xiàn)，根據(jù)患者發(fā)作的表現(xiàn)，同步分析患者發(fā)作的癥狀跟腦電的關(guān)系。再進(jìn)一步判斷，該發(fā)作是睡眠障礙，還是癲癇的發(fā)作，以避免錯(cuò)誤的治療。

　　對(duì)于睡眠障礙，如夜驚、夢(mèng)魘等，則一般無需特殊治療，大多具有自限性特征。有些睡眠障礙如發(fā)作性睡病、OSAS，雖需要給予藥物或器械干預(yù)，預(yù)后也是大多良好。而對(duì)于睡眠相關(guān)性癲癇如果一旦確診，需要進(jìn)行正規(guī)的抗癲癇治療，否則反復(fù)發(fā)作會(huì)影響神經(jīng)精神功能。

　　目前，70-80%的癲癇患者通過規(guī)范治療和全程管理，可以緩解，并取得良好預(yù)后。少部分病人，藥物治療效果不好，也可以嘗試外科治療。

▲ 注意癲癇睡眠期發(fā)作和其他常見睡眠障礙區(qū)別

　　注意癲癇患者日常防護(hù)

　　“癲癇的發(fā)作是毫無征兆的，癲癇患者理論上不能獨(dú)自居家或外出，例如，做飯時(shí)突然癲癇大發(fā)作容易把人燒傷;爬山時(shí)突然發(fā)作可能摔下去;開車時(shí)突然發(fā)作可能出現(xiàn)交通事故。”楊忠旭博士表示，癲癇患者容易出現(xiàn)兩種意外情況，一是意外猝死;二是癲癇持續(xù)發(fā)作引起的缺氧窒息。

　　楊忠旭博士建議，如有特殊情況需癲癇患者獨(dú)處時(shí)，應(yīng)對(duì)癲癇患者采取以下保護(hù)措施，去除潛在危害因素：

　　有睡眠中發(fā)作的患者，不宜選用柔軟的睡枕，臥床盡量貼近地面，床四周避免帶有堅(jiān)硬的邊角，必要時(shí)床的兩側(cè)可放置床擋;

　　采用木質(zhì)地板，把家具銳利的邊角包裹起來，使用塑料等非尖銳、易碎裂材質(zhì)代替玻璃，防止在發(fā)作過程中受傷;

　　癲癇患者獨(dú)自在房間時(shí)盡量不反鎖房門，房間門要向外開啟;洗浴時(shí)水溫不要過高;

　　避免獨(dú)立從事有危險(xiǎn)的活動(dòng)及操作;

　　患者獨(dú)自生活時(shí)，建議每日有人探望或聯(lián)系，必要時(shí)安裝視頻監(jiān)控及自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)。

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