腦積水的病理改變?yōu)槟X室系統逐漸擴大,第三腦室向下方隆起壓迫垂體及視神經交叉部,透明隔可穿破,腦實質變薄,以額葉處明顯,甚至穿破側腦室與蛛網膜下腔相通。胼胝體、錐體束、基底節(jié)、四疊體、脈絡叢及腦干等處均可因長期受壓而萎縮。白質脫髓鞘變,神經軸受壓變形,膠質增生及神經細胞退行性變等。那么,治療腦積水有哪些方法?
治療腦積水方的法有哪些?
治療腦積水的方法有哪些?
一、非手術治療:一般輕度腦積水應先試用非手術治療,以脫水療法和全身支持療法為主。
1、應用利尿劑或脫水劑,如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。
2、經前囪或腰椎反復穿刺放液。
二、手術治療:手術治療對進行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質厚度超過1cm者,可采取手術治療。
手術方式多采用腦脊液分流術。如腦室-心房分流術,腦室-矢狀竇分流術,腦室-腹腔分流術等。后一種術式安全,并發(fā)癥少,使用較多。所用分流管是一種帶有貯液囊、壓力閥裝置,并不透X線,以利于透視下檢查。術后注意防止發(fā)生并發(fā)癥,如凝血塊阻塞導管,心臟內血栓形成、心內膜炎、敗血癥等。
1、減少腦脊液分泌的手術:脈絡叢切除術后灼燒術,現已少用。
2、解除腦室梗阻病因手術:如大腦導水管形成術或擴張術,正中孔切開術及顱內占位病變摘除術等。
3、腦脊液分流術:手術目的是建立腦脊液循環(huán)通路,解除腦脊液的積蓄,兼用于交通性或非交通性腦積水。常用的分流術有側腦室-小腦延髓池分流術,第三腦室造瘺術,側腦室-腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術等。
腦積水是神經外科常見病和多發(fā)病,發(fā)病機制、臨床表現、分類方法及治療方法多種多樣。目前臨床上腦積水的治療方法也較多,手術治療方法仍為主要的方式,常用的術式為腦室-腹腔分流術。
腦室-腹腔分流術
腦室腹腔分流術治療腦積水是從上世紀中葉至今,已成為腦積水的主要治療方法。該術式方法成熟,效果確切。通過神經內鏡賜予醫(yī)生的“慧眼”,結合微創(chuàng)科技,不開顱、不開腹,只需鎖孔大小鉆孔,即可將腦積水“引流”至腹腔。在神經內鏡的窺視下,醫(yī)生能更精細、精準操作,有效避免人為傷害造成的后遺癥等問題。
手術適應癥:可用于治療各種類型的腦積水,包括交通性腦積水和梗阻性腦積水;先天性腦積水和獲得性腦積水;急性腦積水和慢性腦積水;高壓型腦積水和常壓型腦積水;成人腦積水和兒童腦積水等。以及其他分流方法失敗的患者。
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