21歲的劉先生是江西撫州人。2017年9月9日凌晨,他被人誤傷,昏迷后送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治,查頭顱CT顯示硬膜下血腫,急診下行血腫清除+雙側(cè)去骨瓣減壓,在ICU躺了一個(gè)多月,還做了18天康復(fù)治療,然而效果并不明顯。劉先生依然昏迷,沒(méi)有意識(shí),吃飯全靠插胃管,不能自己進(jìn)食。兒子昏迷在床,母親時(shí)常傷心落淚。
劉先生的哥哥無(wú)奈的說(shuō):“片子上顯示有腦積水,那邊的醫(yī)生卻說(shuō)我弟弟年紀(jì)輕,也許能自己吸收下去,建議我們不要通過(guò)手術(shù)方式治療,我們一家人束手無(wú)策,感覺(jué)絕望。”
后來(lái),一個(gè)在上海經(jīng)商的親戚向劉先生的家人推薦上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院,慕名找到該院神經(jīng)外科侯增欣主任。2017年11月,劉先生轉(zhuǎn)入藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科病區(qū)。

術(shù)后患者右腦室縮小,顱內(nèi)壓降低
侯主任查看病人顱腦CT后發(fā)現(xiàn),病人腦積水有增多的跡象,若不盡快手術(shù)引流,會(huì)導(dǎo)致腦室增大進(jìn)而影響病人傷情恢復(fù)。征求病人家屬同意后,侯主任于11月13日下午為患者行腦室-腹腔分流術(shù)。

侯主任帶隊(duì)查房,關(guān)心病人的恢復(fù)情況
術(shù)后患者仍處于中度昏迷狀態(tài)。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的高壓氧、物理因子輔助治療、康復(fù)訓(xùn)練等治療,侯主任帶隊(duì)查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者漸漸地有了意識(shí),可遵醫(yī)囑活動(dòng),進(jìn)行一些比較簡(jiǎn)單的動(dòng)作如抬手臂等等。

醫(yī)護(hù)人員在給患者做康復(fù)
由于患者頭部?jī)蓚?cè)均有損傷,且右側(cè)損傷比左側(cè)損傷面基大了近1/3,若不修補(bǔ)損傷顱骨,部分腦組織可能會(huì)軟化,甚至引起腦膜腦膨出等危急病人生命的情況,基于這種情況,決定分兩次為患者進(jìn)行顱骨修補(bǔ),先修補(bǔ)右側(cè)較大損傷。1月4日下午,侯主任為患者成功進(jìn)行了右側(cè)顱骨修補(bǔ)術(shù)。

侯主任查看患者遵醫(yī)囑活動(dòng)情況
“元旦那天早上,侯主任來(lái)查房的時(shí)候,我也在旁邊。我發(fā)現(xiàn)弟弟能夠遵照醫(yī)生的指令進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng),比如醫(yī)生叫他抬手,他就能抬手,說(shuō)明已經(jīng)有了意識(shí)。”劉先生的哥哥說(shuō),弟弟的這個(gè)變化,讓他看到了希望。他連忙打電話把喜訊告訴遠(yuǎn)在家鄉(xiāng)的親人們。
雖然患者目前尚不能自主表達(dá),但已經(jīng)有了意識(shí),現(xiàn)在他感覺(jué)臉上癢,會(huì)自己用手撓一下。問(wèn)他眼睛鼻子眉毛在什么位置,他也會(huì)指出來(lái)。看到兒子恢復(fù)了意識(shí),擔(dān)心了幾個(gè)月的母親流下了高興的眼淚。

侯主任和病人家屬溝通
“現(xiàn)在患者的恢復(fù)情況非常好,下一步還要繼續(xù)做高壓氧,做康復(fù)治療,下周刀口就可以拆線,與家人溝通后決定年后安排手術(shù)修補(bǔ)左側(cè)顱骨,術(shù)后通過(guò)一系列治療和康復(fù)訓(xùn)練使他的病情得到進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。”侯主任介紹說(shuō)。

家屬喂食時(shí)患者可大口進(jìn)食
“這里環(huán)境好,醫(yī)生護(hù)士很負(fù)責(zé),到這里來(lái)不到兩個(gè)月,就已經(jīng)有了意識(shí),知道自己撓撓癢,現(xiàn)在吃飯也不用胃管了,我們喂給他吃,他就能大口大口吃飯,小孩好我就比什么都高興。我相信侯主任,相信兒子會(huì)好起來(lái)的!”劉先生的母親抹著眼淚,但言語(yǔ)里滿是對(duì)未來(lái)的美好期待。
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