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三叉神經(jīng)鞘瘤的治療方法

日期：2016-09-30 來源：上海藍十字腦科醫(yī)院 進入腦科疾病答疑區(qū)

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　　三叉神經(jīng)鞘瘤給患者健康造成很大的危害，出現(xiàn)包括頭痛、單側(cè)面肌痙攣、聽覺障礙、局灶性癲癇、偏癱、步態(tài)異常、耳痛等癥狀。所以一定要及時去醫(yī)院進行檢查治療。

　　三叉神經(jīng)鞘瘤的治療方法

　　1.手術(shù)治療

　　為首選治療方法。

　　顱中窩底常有骨質(zhì)缺損，入海綿竇的頸內(nèi)動脈和三叉神經(jīng)節(jié)之間僅有一層硬膜分隔，術(shù)中尤其應(yīng)引起重視。

　　(1)手術(shù)準備 術(shù)前腰大池引流或術(shù)中使用甘露醇+甲強龍;術(shù)中腦干聽覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位監(jiān)測。

　　(2)分組 五組分別為后顱窩腫瘤;三叉神經(jīng)節(jié)腫瘤;啞鈴狀和幕下前方的腫瘤;外周分支的神經(jīng)瘤;多顱窩的腫瘤(顱中窩和顱后窩，或顱中窩、顱后窩及顱外)。約36%～59%的三叉神經(jīng)鞘瘤累及多個顱窩。

　　(3)顳下硬膜內(nèi)經(jīng)中顱窩底入路 最常用，適用于起源于三叉神經(jīng)節(jié)并主要位于顱中窩內(nèi)者;騎跨于顱中窩和顱后窩但未擴展到內(nèi)聽道以下的腫瘤。必要時可切除小腦幕游離緣并結(jié)扎巖上竇。

　　(4)標準枕下入路 適用于完全位于顱后窩的腫瘤。向腹側(cè)擴展至低位腦干并低于內(nèi)聽道口得啞鈴型腫瘤可采用聯(lián)合入路或巖骨入路。大型顱中窩腫瘤可行眶顴部切除以顯露海綿竇并較大限度地減少對顳葉牽拉。

　　(5)注意事項 ①腫瘤毗鄰神經(jīng)有：滑車神經(jīng)位于腫瘤上極，聽神經(jīng)和面神經(jīng)位于腫瘤下極，沿頸內(nèi)動脈附近可見動眼神經(jīng)和展神經(jīng)。②部分腫瘤與海綿竇、頸內(nèi)動脈或腦干粘連而難以全切。

　　2.立體定向放射外科

　　適用于病灶較小、因其他原因難以耐受手術(shù)治療或不愿進行手術(shù)治療者。

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