在醫(yī)學(xué)上，有一個格拉斯哥昏迷指數(shù)，它又被稱為“GCS評分”。醫(yī)生常常運(yùn)用這個指標(biāo)來評估病人的昏迷程度。GCS得分值越高，提示患者意識狀態(tài)越好， 8分以下為昏迷，昏迷程度越重者的昏迷指數(shù)分值越低，3分以下則提示腦死亡或預(yù)后極差。

　　近日，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院緊急收治了一位GCS評分為7分的重傷昏迷患者。經(jīng)過歷時3個多月的精心治療，患者被成功促醒，有望逐漸恢復(fù)基本生活自理能力。

為兒子攢結(jié)婚錢 凌晨販菜遇車禍

　　“520”，對于不少人來說是個溫情又美好的日子，但對于文女士(化名)一家來說，2018年5月20日，卻遭遇到了有生以來最大的變故。

　　當(dāng)天凌晨2點(diǎn)，像往常一樣，文女士的丈夫開著三輪車，帶著她一起去菜市場賣菜。對于農(nóng)民來說，這樣的作息已經(jīng)習(xí)以為常了，為了能賣個好價錢，可謂披星戴月風(fēng)雨無阻。

　　然而，由于過度勞累，加上公路光線昏暗，瞌睡連連的丈夫漸漸把持不住手中的方向盤，疾馳中的三輪車一下子撞上了護(hù)欄，坐在副駕駛位置的文女士重重撞在護(hù)欄上倒地后，又被側(cè)翻的三輪車碾壓，當(dāng)即失去意識。

▲遭遇車禍的患者全身多處嚴(yán)重骨折

　　“孩子到了結(jié)婚的年紀(jì)，這些年種菜買菜的錢，能省下來的都省下來，為了給他結(jié)婚用，現(xiàn)在卻……”回憶起這起可怕的車禍，文女士的丈夫至今仍深深自責(zé)，幾度哽咽。

先接骨還是先促醒?我院專家拍板定乾坤

　　車禍發(fā)生后，文女士第一時間被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，由于缺乏必要的醫(yī)療條件，尚未脫離生命危險的患者必須前往更高級別的醫(yī)院進(jìn)行治療。

　　這時，文女士的親戚想到了上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科專家潘仁龍，曾經(jīng)作為患者，潘仁龍醫(yī)生卓有成效的治療方案，得到了他的認(rèn)可，兩人由此還成了朋友。

　　當(dāng)了解文女士的情況后，潘仁龍第一時間向上海120跨省急救大隊(duì)申請配備有流動ICU功能的救護(hù)車，前往當(dāng)?shù)貙⒋蛄藦?qiáng)心針的患者轉(zhuǎn)運(yùn)至藍(lán)十字腦科醫(yī)院。

　　“腦挫傷、蛛網(wǎng)膜下出血、全身多處骨折、失血性休克……”當(dāng)遍體鱗傷的文女士一被抬下救護(hù)車，就被緊急轉(zhuǎn)入醫(yī)院8樓重癥病房。“經(jīng)過格拉斯哥昏迷評分法(GCS)評估，患者得分為7分，屬重度昏迷。”潘仁龍醫(yī)生介紹，情況危急，他立即為患者進(jìn)行氣管切開手術(shù)，排除堵塞的污物，用呼吸機(jī)等設(shè)備維持住患者的呼吸心跳。當(dāng)天給患者輸血1200ml后，使其血壓逐步穩(wěn)定下來。

▲剛到醫(yī)院的患者尚未脫離危險，幾乎沒有意識

　　穩(wěn)住后，如何選擇較優(yōu)治療方案成為頭等大事。潘仁龍邀請滬上知名三甲醫(yī)院專家前來會診后，形成了兩套治療方案——一是“先促醒，后接骨”，二是“先接骨，再促醒”。當(dāng)時，外院專家傾向于第一種方案，認(rèn)為先確認(rèn)患者有機(jī)會從昏迷中蘇醒，而非成為植物人，其他治療才有意義。而潘仁龍則認(rèn)為，患者骨折情況嚴(yán)重，且左側(cè)肩胛粉碎性骨折出現(xiàn)大出血，不進(jìn)行骨科手術(shù)治療恐危及生命。最終，大家達(dá)成共識，采用了第二套治療方案。

　　“三管齊下” 重度昏迷中奇跡蘇醒

　　完成了骨科手術(shù)治療后，患者文女士再次躺在了藍(lán)十字腦科醫(yī)院的神經(jīng)外科病區(qū)病床上。此時的她，雖已遠(yuǎn)離生命危險，卻仍然有很大的概率“醒不過來”。

　　北京晨報此前曾報道，臺灣女藝人許瑋倫因遭遇重大車禍，腦部遭重創(chuàng)陷入昏迷，最終因傷重不幸離世。當(dāng)時搶救時其昏迷指數(shù)只有3，即使存活也極有可能成為植物人。報道援引的研究數(shù)據(jù)顯示，因車禍頭部外傷的患者，若GCS評分為3或4分，統(tǒng)計有85%的概率會死亡或成為植物人;但若超過11分，有85%的機(jī)會可以部份或全部恢復(fù);其余介於中間分?jǐn)?shù)的恢復(fù)機(jī)率，隨著分?jǐn)?shù)愈低而遞減。

▲經(jīng)過全力救治，昏迷數(shù)月的患者已能對外刺激做出反應(yīng)

　　有一分的希望，就要用一百分的努力去救治!針對患者的實(shí)際情況，潘仁龍制訂了“高壓氧+腦干藥物促醒+正中神經(jīng)刺激促醒療法”。經(jīng)過兩個月的不懈努力，到7月中旬，文女士面對親友的呼喚，第一次有了反應(yīng)，并能發(fā)出聲音。

　　“一開始就像剛出生的小孩，各種動作像完全沒有意識一樣，但每天每周都有明顯進(jìn)步。”當(dāng)文女士能回頭看著丈夫，并設(shè)法去握住他的手時，這位身材魁梧的農(nóng)家漢子眼眶濕潤了。潘仁龍醫(yī)生則表示，患者恢復(fù)情況良好，但由于腦部外傷較重，且長時間失血休克，仍需較長時間康復(fù)。假以時日，還是有望恢復(fù)基本生活自理能力的。

▲截至發(fā)稿時，文女士已能靠輪椅出行，并微笑示意