5月30日下午，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】大講堂第十二期(2024年第五期)繼續(xù)開講。8B神經(jīng)內(nèi)七科主任咸其宏、院感科科長(zhǎng)張珍珍分別就“急性呼吸窘迫綜合征患者機(jī)械通氣指南”與“導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染防控”兩個(gè)主題進(jìn)行了精彩講解。醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)朱細(xì)海主持大講堂。醫(yī)院臨床科室主任、醫(yī)護(hù)骨干百余人在線上線下踴躍參加。

▲ 醫(yī)務(wù)科朱細(xì)海科長(zhǎng)主持大講堂

　　急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)是一種急性、彌漫性的炎癥性肺損傷，為常見的危及人類健康的呼吸危重癥之一，重癥ARDS患者的重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)病死率在40%～50%。機(jī)械通氣是救治ARDS患者的關(guān)鍵醫(yī)療措施，合理的機(jī)械通氣治療策略可以顯著降低病死率，反之則會(huì)進(jìn)一步加劇病情的惡化。

　　近年來，隨著對(duì)ARDS病理生理學(xué)認(rèn)識(shí)的加深和臨床呼吸支持技術(shù)的不斷發(fā)展，ARDS的機(jī)械通氣治療策略也發(fā)生了顯著的變化。為更新國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)ARDS機(jī)械通氣治療的認(rèn)識(shí)并規(guī)范其臨床應(yīng)用，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)呼吸危重癥醫(yī)學(xué)學(xué)組依據(jù)國(guó)內(nèi)外最新的研究進(jìn)展，歸納和構(gòu)建了12個(gè)在臨床實(shí)踐中常見的重要問題，并采用目前國(guó)際上廣泛應(yīng)用的循證醫(yī)學(xué)方法——GRADE(Grades of Recommendation, Assessment, Development, and Evaluation，即推薦分級(jí)的評(píng)估、制定和評(píng)價(jià))方法制定了《急性呼吸窘迫綜合征患者機(jī)械通氣指南(試行)》。

▲ 咸其宏主任正在講課

　　咸其宏主任從前沿和背景，指南制定的方法學(xué)，ARDS患者機(jī)械通氣的管理，未來的研究方向四個(gè)方面并結(jié)合諸多臨床案例對(duì)“ARDS患者機(jī)械通氣指南”進(jìn)行了詳細(xì)解讀，讓大家對(duì)ARDS的診斷、治療有了充分認(rèn)識(shí)。

　　泌尿道感染(UTI)是最常見的醫(yī)院獲得性感染之一;其中 70%-80% 由留置導(dǎo)尿管引起。由任意一次導(dǎo)尿引起的感染率并不高，但住院期間頻繁使用導(dǎo)尿管意味著導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染(CAUTI)的累積風(fēng)險(xiǎn)較高。

　　有25%患者在住院期間可能有短時(shí)的導(dǎo)尿管留置，其中有些置管是沒有適應(yīng)癥的。導(dǎo)尿管的留置時(shí)間是感染發(fā)生最重要的危險(xiǎn)因素。微生物的定植發(fā)生在留置尿管后5-7天，并且通常與細(xì)菌生物膜的形成有關(guān)，這可能是CAUTI的來源。減少不必要的尿管留置和最大程度縮短導(dǎo)尿管留置時(shí)間是預(yù)防CAUTI的主要措施。

▲ 張珍珍科長(zhǎng)正在講課

　　張珍珍科長(zhǎng)從導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染CDC指南，尿路感染診斷相關(guān)問題，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制指南三方面，并結(jié)合醫(yī)院臨床實(shí)際對(duì)“導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染防控”進(jìn)行了精彩講解，讓大家受益匪淺。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院以“專家建院、技術(shù)立院、創(chuàng)新興院”為發(fā)展方針，以 “323學(xué)科建設(shè)計(jì)劃(3.0版)”為發(fā)展方向，培育“重點(diǎn)學(xué)科3個(gè)、優(yōu)勢(shì)學(xué)科2個(gè)和特色學(xué)科3個(gè)”。醫(yī)院技術(shù)特色鮮明，其中腦血管病科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)重癥與神經(jīng)康復(fù)等科室優(yōu)勢(shì)明顯，學(xué)術(shù)氛圍日漸濃厚。

　　大講堂是醫(yī)院加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)的重要舉措。大講堂緊跟學(xué)術(shù)熱點(diǎn)、科研前沿，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外知名專家授課，為大家搭建了良好的學(xué)術(shù)研討和交流的平臺(tái);激勵(lì)全體員工在學(xué)科建設(shè)方面勇于探索、積極創(chuàng)新，打造學(xué)院型醫(yī)院，不斷提升各臨床科室診療服務(wù)能力，持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)和醫(yī)療質(zhì)量;積極踐行 “健康中國(guó)” 戰(zhàn)略計(jì)劃，致力于全民腦健康，讓人民生活更健康、更美好。