特發(fā)性震顫(essentialtremor，ET)又稱原發(fā)性震顫，是一種常見的運動障礙性疾病，臨床上以上肢遠端的姿勢性震顫或動作性震顫為特點，可伴有頭部、口面部或聲音震顫（資料來源：《原發(fā)性震顫的診斷和治療指南》）。

　　01 最常見的震顫病癥之一

　　研究表明，特發(fā)性震顫為最常見的錐體外系疾病，也是最常見的震顫病癥之一。其典型癥狀就是震顫，偶有報道伴有語調(diào)和輕微步態(tài)異常�；颊甙Y狀通常首先由上肢開始，震顫常見于手，其次為頭部震顫，極少數(shù)患者會出現(xiàn)下肢震顫。

　　特別的是，這種震顫主要表現(xiàn)為姿位性震顫，可同時含有運動性、意向性或靜止性震顫成分。所謂姿勢性震顫，是指肢體維持一定姿勢時引發(fā)的震顫，在肢體完全放松時，震顫會自然消失。

　　特發(fā)性震顫已被證實是一種常染色體顯性遺傳病。《特發(fā)性震顫的遺傳性研究》援引的數(shù)據(jù)指出，至少有50%以上的ET患者有家族史，提示遺傳因素參與ET的發(fā)病。研究顯示，家族性ET是一類常染色體顯性遺傳性疾病，并且患者一級親屬（父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）的患病率接近正常人群的5倍，若先證者為早期起病，其一級親屬的患病率可達到正常人群的10倍左右。

　　02 相親考試“抖”得厲害

　　特發(fā)性震顫可能在指向目的的運動中出現(xiàn)加重。如患者的日�；顒尤鐣鴮�、倒水、進食等可加重震顫。隨著病程的增加，震顫頻率下降而幅度增加，導致較為嚴重的功能障礙，可嚴重影響患者的社會活動、工作能力和日常生活。

　　除了生活不便，一些特發(fā)性震顫患者還會遭遇常人難以想象的尷尬。據(jù)《廈門日報》報道，30多歲的小張常常手抖，每次去相親時震顫往往愈發(fā)嚴重，因此一直單身。他懷疑自己患了帕金森病，去醫(yī)院檢查后才知道原來是特發(fā)性震顫。

▲“手抖”讓小張在情場屢屢受挫

　　《三秦都市報》此前也曾報道，四川小伙黃旭（化名）在11歲那年感覺自己的左邊胳膊微微顫抖，尤其是提筆寫字時癥狀更明顯。幾年后，他的特發(fā)性震顫癥狀漸漸加重，嚴重影響學習，甚至因此錯過了人生大事——高考。

▲小伙因特發(fā)性震顫而錯過高考

　　上海藍十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科劉偉欽主任表示，在臨床上，有同樣遭遇的患者不在少數(shù)。顯著特點就是，震顫在患者注意力集中、情緒激動、精神緊張、疲勞、受涼、饑餓時會加重，當患者精神松弛、心情愉悅或休息時候，震顫就會有所減輕。

　　03 DBS手術治療可改善震顫癥狀

　　與其它疾病相比，特發(fā)性震顫以往常被誤診，通常被認為是帕金森病早期或增強的生理性震顫。2009年發(fā)布的《原發(fā)性震顫的診斷和治療指南》對該疾病的臨床特點、診斷標準和鑒別診斷予以了明確。

　　在特發(fā)性震顫的治療方面，分為藥物治療和手術治療。原則為：

　　(1)輕度震顫無需治療；

　　(2)輕到中度患者由于工作或社交需要，可選擇事前半小時服藥以間歇性減輕癥狀；

　　(3)影響日常生活和工作的中重度震顫，需要藥物治療；

　　(4)藥物難治性重癥患者，可考慮手術治療。

　　趙女士（化名）今年剛過而立之年。9年前，患者無明顯誘因出現(xiàn)右手和前臂不自主抖動，主要表現(xiàn)為寫字、吃飯時抖動較重，字跡潦草。情緒激動緊張、身體疲勞時抖動明顯加重。后隨著病情加重，還出現(xiàn)左側手部、前臂及頭部不自主抖動。在當?shù)蒯t(yī)院檢查后，確診患上了特發(fā)性震顫。此后，患者通過口服藥物控制癥狀。近期，患者癥狀逐漸加重，出現(xiàn)了難以入眠、情緒焦慮等問題，在藥物治療效果不佳的情況下，遂慕名來到上海藍十字腦科醫(yī)院尋求治療。

▲劉偉欽主任為患者手術

　　上海藍十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科劉偉欽主任團隊結合患者既往病史，完善相關檢查后，對治療方案進行了審慎的評估討論。鑒于患者的癥狀已嚴重影響其日常生活工作，且藥物治療效果欠佳，在無明顯手術禁忌癥的情況下，在告知患者及家屬手術風險并獲得同意后，決定對患者實施腦深部電刺激(DBS)手術。

　　術后，患者狀態(tài)較好，已于近期出院，經(jīng)一個月術后康復階段，將要完成腦起搏器的開機程控調(diào)試工作。

　　劉偉欽主任表示，DBS手術具有低創(chuàng)傷性、可逆性、可調(diào)控等優(yōu)點，如今不僅在帕金森病治療上發(fā)揮著越來越大的作用，在特發(fā)性震顫治療方面的效果，也正逐漸得到認可�！对�發(fā)性震顫的診斷和治療指南》已明確將其作為藥物無效的ET患者的首選手術治療方法。

　　劉偉欽主任同時提醒，對于特發(fā)性震顫患者來說，在積極尋求治療的同時，良好的生活習慣和健康的心態(tài)非常重要：

　　1.飲食方面多吃抗動脈硬化的食物，多食蔬果和五谷雜糧，限制高糖高脂食物攝入；

　　2.規(guī)律作息，避免勞累過度；

　　3.積極從事一些中低強度的體育鍛煉，促進血液循環(huán)；

　　4.注意心態(tài)平衡，多看書勤動腦，經(jīng)常出去走動，分散注意力；

　　5.對于思想負擔較重的患者，家屬應以安慰鼓勵為主，避免讓患者生氣和緊張，營造溫馨祥和的康復環(huán)境。