PICC(經外周插管中心靜脈穿刺)置管技術，對于很多人來講比較陌生，但對于需要長期靜脈輸液、需要反復輸入刺激性藥物、需要注射高滲性溶液等治療的患者來講，卻非常熟悉。PICC置管成功后可留置導管約一年左右，為患者提供了一條無痛性的安全輸液通道，大大減少了反復靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，可很好地保護外周靜脈血管，同時不影響患者日�；顒�。

　　什么是PICC置管技術，其優(yōu)勢又有哪些?

　　上海藍十字腦科醫(yī)院PICC�？谱o士李楠楠介紹，PICC置管技術是將一根直徑約1.2毫米的導管，經過外周靜脈血管(貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈)穿刺插管，送達靠近心臟的上腔靜脈或下腔靜脈，能夠很好地保護患者上肢靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的疼痛，提高其生活質量。

　　PICC置管由于具有口徑小、壁薄，有高度生物相容性，且其操作簡便、危險性低、并發(fā)癥少、留置時間長等優(yōu)點，適合于患者中長期靜脈輸液、腫瘤化療、腸外營養(yǎng)、老年患者及患兒，在臨床上應用廣泛并取得了良好效果。

　　PICC置管技術優(yōu)勢明顯，具體如下：

　　(1) PICC導管材料，由特殊聚胺酯制成，有良好的組織相容性和順應性，導管非常柔軟，不宜折斷，在體內可留置6個月~1年，置管后患者的生活基本不會受到影響。

　　(2) PICC置管技術，可減少因反復靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，操作方法簡捷易行，不受時間地點限制，可直接在病房操作。

　　(3) PICC置管因穿刺點在外周表淺靜脈，不會出現血氣胸、大血管穿孔、感染、空氣栓塞等威脅生命的并發(fā)癥，且血管的選擇范圍較大，穿刺成功率高，穿刺部位肢體的活動不受限制。

　　(4) 因PICC導管可直接進入上腔靜脈，此處血流量大，可迅速降低液體滲透壓或化療藥物造成的局部組織疼痛，壞死，靜脈炎等。

　　早期進行PICC置管的患者，在化療過程中基本不會出現靜脈損傷，確�；�療過程中能有良好的靜脈通道，順利完成化療。目前PICC置管技術，已成為危重病和化療患者長期靜脈營養(yǎng)支持及用藥的一條方便、安全、快捷的靜脈通路。

　　PICC穿刺對實操者要求高，須嚴格規(guī)范操作每一個步驟

　　李楠楠護士長表示，PICC穿刺置管能否順利進行，做到一針見血、一次成功，與患者自身因素和操作者的技術經驗有密切關系。因此在對患者進行PICC穿刺之前，首先要進行患者局部皮膚組織血管條件的評估，術前完善出凝血時間等檢查。

▲ 進行PICC穿刺時，需保證嚴格的無菌操作環(huán)境

　　其次，作為操作者一定要規(guī)范操作，保證嚴格的無菌操作環(huán)境，選擇合適的靜脈，測量定位，建立無菌區(qū)，消毒穿刺點;置入PICC導管，將導管逐漸送入靜脈，用力要均勻緩慢，退出導引導管，確定回血和封管，清理穿刺點，固定導管，覆蓋無菌敷料。

　　再次，還要通過X線拍片確定導管尖端位置，確定患者沒問題，穿刺成功。李楠楠強調，PICC穿刺順利與否與患者血管走形有很大關系，為了防止PICC穿刺意外，每次給患者做完穿刺，她都一定要等患者片子出來，確定患者穿刺安全有效才會離開。

▲ 李楠楠護士長，正為患者進行PICC置管穿刺

　　最后，操作人員還要做好PICC置管術后的維護工作，及術后相關并發(fā)癥的處理工作。李楠楠護士長指出，PICC穿刺前后對患者的指導也很重要，在進行穿刺前要對患者做好解釋工作，使其放松，確保穿刺時靜脈的最佳狀態(tài);穿刺完成后要叮囑患者保持局部清潔干燥，薄膜松動要及時時請護士更換，手臂活動幅度不宜過大，避免置管部位污染。

　　PICC置管技術，有其適應癥和禁忌癥

　　1、PICC置管的適應證：

　　a、需要長期靜脈輸液，但外周淺靜脈條件差，不易穿刺成功者;

　　b、需反復輸入刺激性藥物，如化療藥物;

　　c、長期輸入高滲透性或粘稠度較高的藥物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等;

　　d、需要使用壓力或加壓泵快速輸液者，如輸液泵;

　　e、需要反復輸入血液制品，如全血、血漿、血小板等;

　　f、需要每日多次靜脈抽血檢查者。

　　2、PICC置管的禁忌證：

　　a、患者身體條件不能承受插管操作，如凝血機制障礙，免疫抑制者慎用;

　　b、已知或懷疑患者對導管所含成分過敏者;

　　c、既往在預定插管部位有放射治療史;

　　d、既往在預定插管部位有靜脈炎和靜脈血栓形成史，外傷史，血管外科手術史;

　　e、局部組織因素，影響導管穩(wěn)定性或通暢者。

　　為解除您的后“護”之憂 藍十字已開設PICC護理門診

　　為進一步深化優(yōu)質護理服務，滿足醫(yī)療服務更高層級需求，提升患者就醫(yī)體驗度和滿意度，上海藍十字腦科醫(yī)院已開設PICC護理專科門診，開啟了護理服務由病房服務延伸到門診治療的新模式。PICC作為一項新興置管技術被廣泛應用于臨床，但患者帶管出院后在生活中較難獲得最佳的導管維護，置管期間會出現各種大大小小的問題，為解決廣大PICC置管患者出院后維護的困難，PICC護理�？崎T診應運而生，為置管患者進行會診，確定問題所在，制定準確的護理方法。

　　上海藍十字腦科醫(yī)院擁有專業(yè)的PICC�？谱o理團隊，靜脈治療護理專業(yè)小組在護理部領導下，在醫(yī)院靜脈輸液安全委員會李楠楠團隊共同努力下，逐步建立、健全醫(yī)院靜療管理組織網絡體系，不斷規(guī)范靜脈治療操作技術，提高靜脈治療的護理質量，減少靜脈治療的并發(fā)癥，有效提高病人滿意度，不斷提升醫(yī)院靜療隊伍的專業(yè)素質，2020年全年PICC導管留置3048例。

　　經過長期的實踐，PICC�？谱o理團隊已在置管前評估、規(guī)范置管、術后維護、術后導管相關并發(fā)癥的處理上積累了較為豐富的臨床經驗，積極發(fā)揮�？谱o理特色，為患者提供了很好的靜脈血管通路。

　　診療范圍：

　　經外周置入中心靜脈導管(PICC) 、PICC維護、靜脈導管敷料更換、靜脈導管并發(fā)癥的判斷與處理、健康咨詢等。