中國(guó)精神衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀：

　　◆ 精神疾病的患病率呈上升趨勢(shì)。

　　◆ 精神疾病所造成的負(fù)擔(dān)很重，在我國(guó)占到13%，在全球范圍內(nèi)僅次于心血管疾病和癌癥，排在第三位。

　　◆ 正規(guī)規(guī)培的精神專科醫(yī)生數(shù)量不足。

　　◆ 精神病患者回歸社會(huì)率不高。

　　◆ 急需大量高質(zhì)量人才。

　　——陸林院士于2018年9月在中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)第十六次全國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)上的演講。

　　▲《被人遺忘的人:中國(guó)精神病人生存狀況》，呂楠拍攝于1989-1990年間(圖片來自網(wǎng)絡(luò))

▲ 同名電影榮獲第48屆奧斯卡金像獎(jiǎng)較佳影片、較佳男主角、較佳女主角、較佳導(dǎo)演、較佳改編劇本五項(xiàng)大獎(jiǎng)

　　對(duì)于精神科醫(yī)生的認(rèn)識(shí)，大家還停留在影視劇所呈現(xiàn)的橋段里，他們特有的專業(yè)素養(yǎng)，讓他們變得理性而冷靜。但現(xiàn)實(shí)中的精神科醫(yī)生，他們卻有著一顆溫暖而柔軟的心，而上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院精神科特需專家何怡發(fā)主任，正是這樣溫暖而專業(yè)的一名精神科醫(yī)生。

　　▲ 正在認(rèn)真書寫患者病歷的何主任

　　在他眼中，每一個(gè)精神障礙患者都是折翼的天使，都有一段悲傷的故事，他們更需要關(guān)愛與理解。何怡發(fā)主任說：“在艱難和感動(dòng)中，我選擇不懈堅(jiān)持，作為心靈的治療師，再給予患者專業(yè)治療的同時(shí)，還要付出更多的愛與支持，關(guān)心、鼓勵(lì)和引導(dǎo)他們，幫助患者走出心理陰霾，重燃生活的希望。”　

　　何怡發(fā)主任在精神科領(lǐng)域已深耕細(xì)作了四十余年，他擁有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)，曾診治過的患者更是不計(jì)其數(shù)，他說精神科醫(yī)生治好的不單單是一名患者，更是挽救了一個(gè)家庭。

　　“何主任!幫幫我的孩子吧，他今年才16歲……”，一位慕名而來的患者母親對(duì)何主任請(qǐng)求道!原來顧女士(化名)兒子出現(xiàn)了嚴(yán)重的情緒問題，總是悶悶不樂，學(xué)習(xí)成績(jī)一落千丈，學(xué)校也不肯去了。在與患者交談時(shí)，何主任發(fā)現(xiàn)他情緒低落，起初什么也不肯說，在何主任耐心的引導(dǎo)和鼓勵(lì)下，他才慢慢開口。原來患者從小生活在父母吵架的環(huán)境里，他們經(jīng)常指責(zé)、謾罵他，久而久之他變得缺乏自信、自卑少語;在學(xué)校表現(xiàn)為不合群，同學(xué)有時(shí)還會(huì)欺負(fù)嘲笑他，因此他慢慢出現(xiàn)了抑郁、甚至厭世的情緒。

　　何主任對(duì)患者進(jìn)行了仔細(xì)的精神檢查，并結(jié)合其病史、心理量表測(cè)評(píng)結(jié)果及相關(guān)檢查，診斷患者為抑郁癥。之后通過幫助患者重新樹立信心，克服自卑心理，改善人際關(guān)系的心理治療及藥物治療后，患者抑郁情緒明顯改善，與同學(xué)的關(guān)系較前融洽，學(xué)習(xí)成績(jī)也有所提高;同時(shí)還對(duì)其進(jìn)行了家庭心理干預(yù)，父母關(guān)系也有所改善，他們改變了對(duì)患者的教育方式和態(tài)度，從而使其不良的家庭環(huán)境得到了改善。

　　▲ 2000年5月參加上海市心理治療與心理咨詢臨床應(yīng)用高級(jí)講習(xí)班(第五排右一)

　　據(jù)何主任介紹，像這樣經(jīng)過科學(xué)、規(guī)范治療后，恢復(fù)心理健康的患者很多，但仍有許多治療不及時(shí)的患者，最終選擇了輕生，這對(duì)整個(gè)家庭的影響是災(zāi)難性的。會(huì)對(duì)孩子、愛人、父母造成很大的心理陰影，還會(huì)遭受他人的嘲笑與歧視，因此對(duì)于精神疾病一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能把對(duì)患者和家庭的傷害降到最低。

　　精神疾病與一般軀體疾病在診斷上有很大的區(qū)別，何主任解說，一般軀體疾病通過相關(guān)的檢查是可以明確病因的，例如有膽囊疾病的患者，通過血液檢查、超聲波檢查或其他輔助檢查能夠明確診斷，然后對(duì)因治療即可。但精神疾病的診斷卻沒那么簡(jiǎn)單，與患者的溝通和對(duì)其細(xì)微的觀察是其診治的主要依據(jù)，再結(jié)合其病史、心理量表測(cè)評(píng)結(jié)果及輔助檢查，做出最后的診斷。

　　“與患者的溝通”，是精神疾病診治的重中之重，同時(shí)又是精神疾病診治的一大難點(diǎn)!如果患者配合，醫(yī)生就能及時(shí)掌握患者病情的真實(shí)信息，分析找出患者發(fā)病的主要因素，明確診斷，這對(duì)疾病的診治有很重要的作用;但如果患者不配合，一言不發(fā)，醫(yī)生就無法了解其真實(shí)病情，不利于疾病的診治，就會(huì)延誤治療，嚴(yán)重者還會(huì)輕生，從而造成家庭悲劇。

　　▲ 何怡發(fā)主任對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)會(huì)診

　　最近一次神經(jīng)外科會(huì)診，何主任就碰到了一位不配合的患者。該患者之前說話正常，但最近兩天患者卻突然不說話了，處于箴默狀態(tài)，據(jù)家屬反映患者是和家里人發(fā)生了矛盾才這樣的。何主任嘗試與患者溝通，但患者不肯開口，鑒于患者這種情況，只能是用藥改善其箴默不語癥狀，待該癥狀改善后再做進(jìn)一步精神檢查，明確診斷，對(duì)因治療。對(duì)于患者而言，只有積極配合醫(yī)生的治療，把自己的真實(shí)情況都告訴醫(yī)生，醫(yī)生的診療才會(huì)更準(zhǔn)確，治療才會(huì)更有效，患者才能早日康復(fù)。

　　人們對(duì)精神疾病的偏見是隨處可見的，何主任說，在他參加過的公益與健康活動(dòng)中，每次大家看見“精神科咨詢”這幾個(gè)字都望而卻步，只有很少的一部分人會(huì)主動(dòng)咨詢。人們對(duì)精神疾病的偏見主要源于對(duì)這方面知識(shí)的缺乏與認(rèn)識(shí)不夠，其實(shí)精神疾病患者如果能及早治療，是可以恢復(fù)正常工作、學(xué)習(xí)和生活的，有時(shí)打敗患者的不是疾病本身，而是歧視!

　　▲ 何主任對(duì)患者咨詢的問題一一作答

　　在最近一次健康活動(dòng)中，除了何主任的“精神科咨詢”起初無人問津外，其他科室咨詢臺(tái)前卻門庭若市，但當(dāng)何主任解說睡眠障礙、焦慮、抑郁等疾病都屬于精神疾病時(shí)，患者才陸續(xù)開始咨詢。其中有一位睡眠障礙的患者，何主任說，對(duì)于睡眠問題大家認(rèn)識(shí)還是不足，其實(shí)大部分睡眠不好的患者，都不只是單純的睡眠問題，往往都是由一定的心理問題如焦慮、抑郁等精神疾病引起的。而本次咨詢的患者也是因?yàn)樽约弘x婚又擔(dān)心兒子的婚事，長(zhǎng)期的擔(dān)心和焦慮，造成了她睡眠的問題，針對(duì)她的情況，以心理疏導(dǎo)為主，建議其多聽聽音樂，加強(qiáng)鍛煉，對(duì)情緒有很好的調(diào)節(jié)作用，再結(jié)合藥物治療，使患者更好地康復(fù)。

　　社會(huì)的偏見，家人的不理解，以及患者自身的偏見和不重視，加劇了精神疾病的發(fā)展，只有正確的認(rèn)識(shí)和了解精神疾病，才能幫助更多的患者及早擺脫疾病的折磨。首先精神疾病和軀體疾病都是一種疾病，只是作用的對(duì)象不一樣，一個(gè)是身體，一個(gè)是心理，但都是一種需要治療的疾病。其次精神疾病也是可以治療的，經(jīng)過專業(yè)精神醫(yī)師的治療，患者病情可以得到很大的改善，有的完全康復(fù)。社會(huì)多一些包容和理解，家人多一些關(guān)心和支持，患者多一些重視，這是對(duì)精神疾病最好的防治。

　　自1978年開始從事精神疾病工作到現(xiàn)在，何怡發(fā)主任在精神心理障礙領(lǐng)域已深耕細(xì)作了四十余載，他把人生最美好的年華都奉獻(xiàn)給了醫(yī)學(xué)世界，是一個(gè)集理論知識(shí)與豐富經(jīng)驗(yàn)于一身的精神科專家。他擅長(zhǎng)焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、失眠癥、雙相情感障礙、精神分裂癥及老年心理障礙及認(rèn)知功能障礙等精神科常見病的心理診斷與心理康復(fù)治療，尤其擅長(zhǎng)抑郁焦慮與精神分裂癥的診治，并取得了矚目的成就。

　　▲ 上海市司法局發(fā)給他的聘書

　　1999年11月，何怡發(fā)獲得《上海——淺井精神衛(wèi)生獎(jiǎng)》康復(fù)三等獎(jiǎng)，并從事多項(xiàng)科研工作，發(fā)表論文有：1、長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者崗位職業(yè)治療康復(fù)療效觀察 《上海精神醫(yī)學(xué)》 2000,12(2);2、吸煙對(duì)長(zhǎng)期服務(wù)抗精神癥藥物所致椎體外系統(tǒng)作用的影響 《上海精神醫(yī)學(xué)》 2000,12(3);3、住院精神癥患者死亡原因分析《上海預(yù)防醫(yī)學(xué)》 2000,12(7)。參與完成的研究課題有：1、精神分裂癥合并肺結(jié)核160例臨床分析 《臨床精神醫(yī)學(xué)》 1994,1(1);2、社區(qū)家庭敢于對(duì)精神分裂癥患者及家屬的作用 《臨床精神醫(yī)學(xué)》 1996,6(4);3、利培酮治療精神分裂癥臨床療效 《上海精神醫(yī)學(xué)》 1998,10(2)。

　　▲ 參加精神科學(xué)術(shù)會(huì)議和神經(jīng)醫(yī)學(xué)推進(jìn)論壇(日本東京2014.2)

　　▲ 參加心理創(chuàng)傷與心理健康學(xué)術(shù)會(huì)議(日本大阪2014.10)

　　▲ 參加日本東京精神醫(yī)學(xué)高端論壇(2016.3)

　　醫(yī)學(xué)知識(shí)不同于其他領(lǐng)域的知識(shí)，它的更新發(fā)展非常迅速，因而對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)在何怡發(fā)看來是永無止境的，對(duì)于精神科來講更是如此。為此他不僅在專業(yè)上銳意進(jìn)取，多次進(jìn)修學(xué)習(xí);還經(jīng)常參加國(guó)際與國(guó)內(nèi)精神疾病相關(guān)的學(xué)術(shù)會(huì)議與論壇會(huì)，進(jìn)行交流與學(xué)習(xí)，曾多次赴日本參加學(xué)術(shù)會(huì)議與論壇會(huì)，如2014年2月，應(yīng)邀參加日本東京精神科學(xué)術(shù)會(huì)議和神經(jīng)醫(yī)學(xué)推進(jìn)論壇;2014年10月，應(yīng)邀參加日本大阪心理創(chuàng)傷與心理健康學(xué)術(shù)會(huì)議;2016年3月，應(yīng)邀參加日本東京精神醫(yī)學(xué)高端論壇等。

　　小貼士

　　為切實(shí)幫助患者解決“看病難、看專家難”的問題，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院特開設(shè)精神科門診，邀請(qǐng)精神科領(lǐng)域?qū)＜液吴�發(fā)副主任醫(yī)師和王定省副主任醫(yī)師，將于每周一、四全天定期在上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院坐診。這對(duì)疑難精神障礙、抑郁癥、躁狂癥、雙相情感障礙、頑固性失眠、焦慮癥、酒精依賴癥等精神心理疾病患者來說，無疑是一次非常難得的就診機(jī)會(huì)。