2020年6月28日是第十四個(gè)“國(guó)際癲癇關(guān)愛(ài)日”，主題為：“5G時(shí)代，癲癇關(guān)愛(ài)”，其含義為：新冠疫情可以阻擋人群的接觸，但無(wú)法阻擋對(duì)癲癇患者的關(guān)愛(ài)。5G代表著信息通訊高速快捷、人工智能、萬(wàn)物互聯(lián)互通。我們對(duì)癲癇患者的關(guān)愛(ài)也可以有鮮明的時(shí)代特征。

　　在6.28“國(guó)際癲癇關(guān)愛(ài)日”來(lái)臨之際，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院科普欄目《腦健康大講堂》特邀神經(jīng)外科(功能神外)杜立功醫(yī)生為大家講解癲癇科學(xué)防治知識(shí)，助癲癇患者早日擺脫癲癇困擾。

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　　癲癇(Epilepsy)即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是僅次于腦卒中的常見(jiàn)慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以腦神經(jīng)元過(guò)度放電導(dǎo)致反復(fù)性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。古今中外，有癲癇病史的名人如：古羅馬帝國(guó)的--愷撒大帝，軍事家--拿破侖，諾貝爾獎(jiǎng)金創(chuàng)立者--諾貝爾，哲學(xué)家--蘇格拉底，英國(guó)詩(shī)人--拜倫、狄更斯，圣女--貞德，美術(shù)家--梵高，音樂(lè)家--亨德?tīng)�，知名�?guó)際主義戰(zhàn)士--柯棣華，為了援華抗戰(zhàn)，放棄了報(bào)考英國(guó)皇家醫(yī)學(xué)會(huì)的機(jī)會(huì)，勞累過(guò)度癲癇病發(fā)作后仍堅(jiān)持工作……特別是俄羅斯文學(xué)家《罪與罰》的作者陀斯妥耶夫斯基，幼年患癲癇，針對(duì)世人對(duì)癲癇的偏見(jiàn)，創(chuàng)作了以癲癇患者為主人公的世界名著《白癡》，讓世人對(duì)癲癇患者有了更為清晰的認(rèn)識(shí)。據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO報(bào)告，全球癲癇患者約5000萬(wàn)人，4000萬(wàn)在發(fā)展中國(guó)家。中國(guó)約有900萬(wàn)左右癲癇患者，每年新增癲癇病例40萬(wàn)。

　　長(zhǎng)期以來(lái)不少癲癇患者缺乏系統(tǒng)性、正規(guī)性治療，使本來(lái)可以治療好的患者失去了機(jī)會(huì)，造成反復(fù)發(fā)作，為癲癇日后康復(fù)增加了困難。癲癇并不是不治之癥，大量臨床數(shù)據(jù)表明，癲癇只要治療及時(shí)，方法得當(dāng)，大部分患者能夠得到有效控制甚至徹底治療好。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院開(kāi)設(shè)癲癇專病門診：打造癲癇多學(xué)科診療平臺(tái)

　　為讓廣大癲癇患者得到科學(xué)、規(guī)范化的治療，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院整合功能神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、腦電室、影像科等多學(xué)科資源，成立癲癇專病門診，依托醫(yī)院美國(guó)尼高力視頻腦電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、飛利浦3.0T Ingenia　MRI、128排256層iCT、雙C臂DSA、全數(shù)字化復(fù)合手術(shù)室等眾多現(xiàn)代化設(shè)備，打造癲癇多學(xué)科診療平臺(tái)。根據(jù)患者不同年齡、性別和病情特點(diǎn)，制定個(gè)性化治療方案，力求實(shí)現(xiàn)規(guī)范診療、預(yù)后更佳的目標(biāo)。

　　癲癇的診斷與檢查

　　1. 對(duì)于首次就診患者，首先詳細(xì)詢問(wèn)病史，然后進(jìn)行病因相關(guān)檢查，比如頭顱CT、頭顱磁共振，發(fā)熱患者還需要進(jìn)行腰椎穿刺獲得的腦脊液檢查。

▲ 全數(shù)字化復(fù)合手術(shù)室

▲ 美國(guó)尼高力視頻腦電監(jiān)測(cè)

▲ 飛利浦3.0T Ingenia MRI

▲ 128排256層iCT

　　2.腦電圖檢查對(duì)于癲癇的診斷、嚴(yán)重程度、藥物療效等都有重要參考作用。癲癇患者需要在不同疾病階段多次反復(fù)做腦電圖。

　　3.癲癇手術(shù)評(píng)估相關(guān)檢查：包括影像學(xué)檢查、腦電圖等。檢查結(jié)果需要結(jié)合臨床綜合分析，不能僅憑一項(xiàng)檢查單獨(dú)診斷。

　　癲癇的治療

　　目前，癲癇的治療方法主要包括藥物治療和手術(shù)治療：

　　1. 藥物治療。

　　只要規(guī)律的生活、口服藥物，50%-80%的癲癇患者可以得到有效控制�；颊邞�(yīng)該在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行系統(tǒng)、正規(guī)的進(jìn)行。采用藥物進(jìn)行癲癇治療總的原則是：用藥早、劑量足、服藥準(zhǔn)、時(shí)間長(zhǎng)。一旦癲癇診斷確立后，應(yīng)立即進(jìn)行治療，控制發(fā)作。

　　2. 手術(shù)治療。

　　目前，仍有20-30%的患者對(duì)藥物治療反應(yīng)差，癲癇發(fā)作難以控制，最終發(fā)展成難治性癲癇。難治性癲癇通常指無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行性疾病或占位性病變，但病程時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)2年以上正規(guī)抗癲癇治療，試用主要抗癲癇藥合用兩種及以上，達(dá)到患者能耐受較大劑量，血藥濃度達(dá)到有效范圍，仍不能控制發(fā)作，且影響日常生活，方可確定為難治性癲癇。通常認(rèn)為每月≥4次癲癇發(fā)作為未能有效控制。

　　對(duì)于采用手術(shù)進(jìn)行癲癇病治療，符合以下幾點(diǎn)的患者可以考慮：

　　①藥物難治性癲癇(一般認(rèn)為使用抗癲癇藥2～3年，仍沒(méi)有緩解而持續(xù)發(fā)作，每月發(fā)作2—4次);

　�、诓糠只颊唠m然通過(guò)大劑量、或者多種抗癲癇藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以控制發(fā)作在每年12次以內(nèi)，但是患者不能耐受藥物的嚴(yán)重毒副作用。這些患者如果有明確的局限性癲癇灶，需要考慮手術(shù)治療;

　�、郯橛酗B內(nèi)明確病灶的癥狀性癲癇，一般都需要手術(shù)治療。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科(功能神經(jīng)外科)、神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)電生理等多學(xué)科組成的癲癇診療團(tuán)隊(duì)，由原北京清華大學(xué)附屬醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任、中國(guó)規(guī)范化癲癇外科創(chuàng)始人之一、現(xiàn)上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科(功能神經(jīng)外科)楊忠旭博士領(lǐng)銜，可以通過(guò)手術(shù)治療有效改善此類癲癇患者的癥狀。

▲ 楊忠旭博士團(tuán)隊(duì)為癲癇患者實(shí)施手術(shù)

　　癲癇外科手術(shù)治療大體上可以分為兩類：切除性手術(shù)和調(diào)控性手術(shù)。

　　①切除性手術(shù)：當(dāng)引起癲癇發(fā)作的病灶很局限并能夠明確定位，且位于非重要功能區(qū)，可以選擇進(jìn)行切除性手術(shù)，將異常放電的病灶切除，很可能就得到控制甚至痊愈。

　　②調(diào)控性手術(shù)即VNS：是指迷走神經(jīng)刺激治療，是一種世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域公認(rèn)的微創(chuàng)性非開(kāi)顱手術(shù)，適合多灶性癲癇且癲癇灶位于重要功能區(qū)而不宜開(kāi)顱的患者。

　　對(duì)于有手術(shù)指征的患者，應(yīng)盡早手術(shù)，越早做手術(shù)可以越早避免健康腦組織受損。當(dāng)腦功能發(fā)生不可逆損害時(shí)，意味著已經(jīng)喪失了手術(shù)的機(jī)會(huì)，也可能是失去治療好的機(jī)會(huì)。

　　楊忠旭博士提醒：治療癲癇一定要選擇科學(xué)的治療方法，科學(xué)的治療有利于遠(yuǎn)離癲癇病的危害。由于癲癇病因復(fù)雜，診斷需要癥狀學(xué)、影像學(xué)和腦電學(xué)三方面的綜合評(píng)估，多學(xué)科協(xié)作才能更好地發(fā)揮綜合優(yōu)勢(shì)，從而保證患者得到規(guī)范而全面的評(píng)估和治療，因此患者一定要選擇有醫(yī)療條件、規(guī)范的醫(yī)院就診。

(本文內(nèi)容部分整理自中國(guó)癲癇病友會(huì)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)等)