對老年性疾病，大家比較熟知的是腦血管疾病、糖尿病、阿爾茲海默癥(又稱老年癡呆病)等相關疾病，但是對帕金森病 (Parkinson's Disease, PD) 卻往往重視不夠，容易貽誤病情，導致疾病加重。那么，當身體出現(xiàn)哪些癥狀，須警惕帕金森病來襲?

　　由于對帕金森病不甚了解，很容易忽視該疾病的治療，或與其他疾病混淆而延誤治療。為了幫助大家更好認識帕金森病，今天特邀上海藍十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科專家劉偉欽，就帕金森病常見臨床癥狀、如何診斷，如何治療進行詳細解讀。

　　帕金森病常見臨床癥狀有哪些?

　　據(jù)劉偉欽主任介紹，帕金森病又稱原發(fā)性帕金森病，也稱為震顫麻痹(Paralysis Agitans，Shaking Palsy)，是一種好發(fā)于50歲以上中、老年人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。其發(fā)病率約20/10萬，65歲以上老人患病率約1.7%，55歲以上老人約有170萬患者，男女比例相似，是一種慢性進展性病程，且該病以震顫、強直、運動不能(或運動減少) 與姿勢和平衡障礙為其主要臨床表現(xiàn)。

　　帕金森病常見臨床癥狀有哪些?

　　1、出現(xiàn)震顫

　　震顫是因肢體的促動肌與拮抗肌節(jié)律性(4～6Hz)交替收縮而引起，多自一側上肢遠端開始，逐漸擴展到同側下肢及對側上下肢，而上肢的震顫常比下肢重。在本病早期，震顫僅于肢體處于靜止狀態(tài)時出現(xiàn)，做隨意運動時可減輕或暫時停止，情緒激動使之加重。

　　2、導致強直

　　促動肌和拮抗肌的肌張力都增高。當關節(jié)做被動運動時，增高的肌張力始終保持一致，而感均勻的阻力，以頸肌、肘、腕、肩和膝、踝關節(jié)活動時肌強直更顯著。病人也會因此出現(xiàn)特殊姿勢，如頭部前傾，軀干俯屈，上臂內收，肘關節(jié)屈曲，手指內收，拇指對掌，指間關節(jié)伸直等。疾病進展時，這些姿勢障礙逐漸加重，肌強直嚴重者可引起肢體的疼痛。

　　3、運動障礙(運動不能或運動減少)

　　是帕金森病致殘的主要原因，既往認為運動不能系肌強直所致。其主要表現(xiàn)為：運動啟動困難和速度減慢，如日常生活不能自理，坐下后不能起立等;多樣性運動缺陷，表情缺乏、瞬目少，嚴重病人可發(fā)生吞咽困難等情況;運動變換困難，從一種運動狀態(tài)轉換為另一種運動困難，出現(xiàn)運動中止或重復等癥狀。

　　4、姿勢保持與平衡障礙

　　由于患者姿勢反射調節(jié)障礙，患者行走常發(fā)生不穩(wěn)、跌倒，尤其在轉彎，上下樓梯更易發(fā)生，立位時輕推(拉)患者有明顯不穩(wěn)。因平衡與姿勢調節(jié)障礙患者頭前屈、前傾，軀干前曲、屈膝、屈肘，雙手置于軀干前，手指彎曲，構成本病特有的姿態(tài)。

　　5、其他癥狀

　　病人可出現(xiàn)言語障礙，語音變低，發(fā)音呈暴發(fā)性，咬音不準，使旁人難于聽懂及吞咽困難等癥狀;還會大量出汗，皮脂溢出增多，頑固性便秘，少數(shù)病人可有排尿不暢的情況;部分病人還有認知障礙，晚期可有癡呆、抑郁癥等精神障礙。

　　如何診斷帕金森病?

　　很多老年人常常會出現(xiàn)手指抖動的情況，其中有很大一部分老人，認為自己是因為年齡大了才會出現(xiàn)手抖，所以也沒太在意，直到出現(xiàn)其他嚴重的帕金森癥狀才肯就醫(yī)，因而容易延誤治療。

　　對于帕金森的診斷，劉偉欽主任解說到，由于患者自身的個體差異性，不同的患者其臨床癥狀表現(xiàn)各異，因此醫(yī)生主要是根據(jù)患者出現(xiàn)的具體臨床癥狀，結合其針對性的相關檢查，并進行鑒別，才能對患者做出最后的診斷。

　　一般帕金森病的患病人群，主要集中在中老年人，其有四大典型癥狀，即靜止性震顫、肌肉僵直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常，具體表現(xiàn)在每個人身上，癥狀多種多樣，前后順序也可能不同，首發(fā)癥狀存在著明顯個體差異，但以多動為主要表現(xiàn)者易于早期診斷。其首發(fā)癥狀占比率依次為震顫70.5%、強直或動作緩慢19.7%、失靈巧和(或)寫字障礙12.6%、步態(tài)障礙11.5%、肌痛痙攣和疼痛8.2%、精神障礙如抑郁和緊張等4.4%、語言障礙3.8%、全身乏力和肌無力2.7%、流口水和面具臉各1.6%。

　　同時，患者進行的相關檢查對于帕金森的診斷同樣重要。具體包括實驗室檢查和影像學檢查，檢查是為癥狀診斷增加依據(jù)，也是為了更好的進行鑒別診斷，比如與繼發(fā)性的帕金森病(外傷、中毒、腦動脈硬化等引起)，帕金森疊加綜合癥(多系統(tǒng)萎縮引起)等進行鑒別診斷。

　　總的來說，目前帕金森病的診斷主要是依賴經(jīng)驗豐富的專家，根據(jù)患者年齡，癥狀表現(xiàn)，例如四項癥狀中至少具備兩項或以上，以及相關的輔助檢查，還有藥物診斷性治療，比如服用左旋多巴類藥物非常有效，支持原發(fā)性帕金森病患者。

　　患了帕金森病，該如何治療?

　　帕金森病，不僅給老年人帶來身心和生活上的困擾，同時也對患者家庭帶來了極大的經(jīng)濟和思想負擔。劉偉欽主任指出，對于帕金森病治療方法的選擇，需要根據(jù)患者的具體病情，采用科學合理的治療方法，可取得良好的治療效果，從而提高患者生活質量。目前，帕金森病臨床常見治療方法主要有藥物治療和手術治療，具體治療方法如下：

　　a、藥物療法

　　早期治療手段以藥物治療為主，最常用的藥物是左旋多巴制劑(商品名為美多巴或息寧)，藥物必須長期服用，一旦停止治療，病情會加重。一般來講，左旋多巴的“蜜月期”為5年左右，此后便出現(xiàn)療效減退、癥狀波動和異動癥等并發(fā)癥。

　　b、手術治療

　　目前，“磁共振引導立體定向神經(jīng)核團毀損術”和“腦起搏器DBS(腦深部電刺激術)”是臨床上治療帕金森病兩種主要的微創(chuàng)手術治療方式，通過手術抑制腦部異常神經(jīng)信號，達到改善癥狀，提高患者生活治療的目的。

▲ 劉偉欽在為帕金森患者做手術

　　“磁共振引導立體定向神經(jīng)核團毀損術”，該手術適用于癥狀局限于一側或一側癥狀相對較重，經(jīng)藥物治療無效或難于忍受藥物副作用的患者。手術可精準定位腦深部神經(jīng)核團，手術痛苦小、愈合時間縮短、安全性高、費用低，為廣大患者所接受。

　　“腦起搏器(DBS)術”，又叫腦深部電刺激術，將微電極植入腦內，刺激腦內控制運動的相關神經(jīng)核團，抑制異常神經(jīng)信號。手術后，患者帕金森癥狀明顯得到改善，并減輕服用藥物產生的運動癥狀波動和異動。適用于單側或雙側， 疾病中后期，震顫、強直、姿勢反射障礙以及藥物治療失敗或出現(xiàn)不能耐受的副作用的患者，是治療中晚期帕金森病比較好的方法，具有可調節(jié)、可逆、可體驗、可同期進行雙側手術等優(yōu)勢。