秋風(fēng)蕭瑟天氣涼，

　　草木搖落露為霜。

　　群燕辭歸鵠南翔，

　　念君客游思斷腸。

　　——節(jié)選自曹丕《燕歌行二首.其一》

　　秋風(fēng)蕭瑟，天氣清冷，草木凋零，白露凝霜。自古以來，很多文人墨客用凄美的詩歌描繪深秋的肅殺和落寞。對于帕金森病患者來說，秋冬時節(jié)氣溫的迅速降低，會使得肢體震顫和肌肉僵硬等癥狀出現(xiàn)加重，日�；顒痈�加困難，身心健康備受折磨。

　　秋冬季節(jié)病情易加重

　　帕金森病(Parkinson’s Disease，PD)是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。根據(jù)最新版《中國帕金森病治療指南》，我國65歲以上人群總體患病率為1700/10萬，并隨年齡增長而升高，這給家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

　　秋冬季節(jié)日趨寒涼的天氣，對帕金森病患者來說是一場漫長而難熬的考驗。據(jù)《齊魯晚報》報道，近期，隨著天氣轉(zhuǎn)冷，濟(jì)南一些大醫(yī)院的帕金森病就診患者人數(shù)顯著增加，很多病人的肢體震顫和肌肉僵硬癥狀明顯加重，有些還出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的情況。

　　這并非偶然，相關(guān)研究已表明，腦內(nèi)多巴胺存在季節(jié)性的變化。Valtteri等學(xué)者研究了帕金森病患者中多巴胺合成能力可能的季節(jié)性變化，研究文章發(fā)表在《Neurosci Lett》雜志。該團(tuán)隊對109例帕金森病患者進(jìn)行不同季節(jié)跟蹤，研究掃描季節(jié)對紋狀體示蹤劑攝取的影響。結(jié)果顯示，帕金森病患者紋狀體多巴胺合成能力的季節(jié)性變化，在同等藥物治療的前提下，寒冷、濕度大等惡劣氣候條件可導(dǎo)致帕金森病運動癥狀、非運動癥狀顯著加重。

　　兩大類癥狀嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院帕金森病專病門診主任劉偉欽介紹，帕金森病呈隱襲性發(fā)病，慢性進(jìn)展性病程。典型癥狀分為兩大類——運動癥狀和非運動癥狀。

　　運動癥狀包括

　　1.靜止性震顫：約70%的患者以此類癥狀為首發(fā)癥狀，大多開始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端部位，靜止體位時出現(xiàn)或癥狀明顯。發(fā)病時拇指與屈曲的食指間呈“搓丸樣”動作。

　　2.肌強(qiáng)直：患者肢體可出現(xiàn)類似彎曲軟鉛管的狀態(tài)，稱為“鉛管樣強(qiáng)直“;在有靜止性震顫的患者中，可出現(xiàn)斷續(xù)停頓樣的震顫，如同轉(zhuǎn)動齒輪，稱為“齒輪樣強(qiáng)直”。嚴(yán)重時患者可出現(xiàn)特殊的屈曲體位或姿勢，甚至生活不能自理。

　　3.運動遲緩：早期可以觀察到患者手指精細(xì)動作緩慢，如解紐扣或扣紐扣、系鞋帶等動作，尤為明顯。

　　4.姿勢平衡障礙：在疾病中晚期出現(xiàn)，表現(xiàn)為患者起立困難和容易向后跌倒。有時患者邁步后，以極小的步伐越走越快，不能及時止步，稱為前沖步態(tài)或慌張步態(tài)。

　　非運動癥狀包括

　　1.感覺障礙：早期可能出現(xiàn)嗅覺減退，疾病的中晚期伴有肢體麻木、疼痛。

　　2.睡眠障礙：夜間多夢，伴大聲喊叫和肢體舞動。

　　3.自主神經(jīng)功能障礙：可能伴有便秘、多汗、排尿障礙、體位性低血壓等等。

　　4.精神障礙：以幻視最為多見，可伴有抑郁焦慮，在疾病晚期，可出現(xiàn)認(rèn)知障礙，甚至癡呆。

　　劉偉欽主任指出，每一例帕金森病患者都會先后或同時表現(xiàn)出運動癥狀和非運動癥狀，且伴隨整個病程。不僅運動癥狀會影響患者的工作和日常生活能力，非運動癥狀也明顯降低了患者的生活質(zhì)量。

　　秋冬季癥狀加重時要注意這些

　　帕金森病有病情復(fù)雜，病程漫長的特點。劉偉欽主任認(rèn)為，對于患者來說，根據(jù)季節(jié)特點適時適度調(diào)整治療措施和康復(fù)手段，有利于改善日常生活質(zhì)量，但必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，做到規(guī)范合理。

　　劉偉欽主任進(jìn)一步解釋道，帕金森病的藥物治療原則是“細(xì)水長流，不求全效”，爭取用最小劑量的藥物使癥狀基本得到控制，在盡可能維持正常生活工作能力的同時，力求減少及延遲藥物副作用的影響。在秋冬季天氣寒冷時，帕金森病患者原本已失去柔軟性變得僵硬的身體，被厚重的衣物包裹，往往需要通過加大用藥量、增加藥物種類來緩解癥狀加重帶來的痛苦。此時，要做到“緩慢加量、滴定操作”，根據(jù)每個患者的情況個性化確定劑量，萬不可“千篇一律”。

　　原來，原發(fā)性帕金森病患者發(fā)病早期一般對多巴胺能藥物敏感，開始時小劑量即可取得滿意療效，但是隨著病情的加劇，藥效逐漸減退，控制癥狀所需的劑量不斷增加，藥物副作用隨之逐漸顯現(xiàn)。“尤其對于一些病程進(jìn)入中晚期的患者，在癥狀加重時往往選擇自行調(diào)整藥物劑量和種類，不僅會大大縮短藥物‘蜜月期’，還容易因藥物副作用而出現(xiàn)異動癥等并發(fā)癥。”劉偉欽主任提醒。

　　劉偉欽主任表示，當(dāng)帕金森病藥物的效果逐漸減弱而副作用開始顯現(xiàn)時，腦深部電刺激(DBS)手術(shù)就成為藥物治療后的重要治療手段，對改善帕金森病中晚期患者的癥狀，提高生活質(zhì)量能起到積極作用。

　　最后，劉偉欽主任提醒，在秋冬季，帕金森病患者在日常生活中要注意以下幾點：

　　環(huán)境要溫暖

　　秋冬時節(jié)衣物添加較多，老年人對寒冷比較敏感，包裹嚴(yán)實，藥效過后，厚重的衣服無疑成了沉重的包袱，帕金森病患者會感到明顯壓迫感。因此，溫暖的環(huán)境都能讓患者在家中活動更便利和舒適。

　　積極運動鍛煉

　　適當(dāng)?shù)幕顒臃浅１匾�，對癥狀改善有一定好處。但秋冬季應(yīng)在日出后和黃昏前完成日常鍛煉，遇到雨雪天氣應(yīng)在室內(nèi)場地運動鍛煉。

　　防跌倒

　　帕金森病患者的平衡和步態(tài)障礙是導(dǎo)致中晚期臥床的重要原因。在秋冬季，由于著裝厚實，對于帕金森病患者來說活動起來更為不便，此時更要注意防跌倒。如果需要外出，盡量在家人陪伴下或者有助行工具輔助下出行，以免意外發(fā)生。

　　多攝入蔬果防便秘

　　深秋以后蔬菜品種有所減少，而帕金森病患者的便秘問題是影響生活質(zhì)量的重要原因，多攝入水果，對于促進(jìn)腸道蠕動有幫助。

　　帕金森病的治療強(qiáng)調(diào)的是及時和規(guī)范。上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院現(xiàn)已開設(shè)帕金森病專病門診，專病門診由有著多年豐富臨床經(jīng)驗的功能神經(jīng)外科專家劉偉欽領(lǐng)銜，多位國內(nèi)腦科疾病專家、教授提供技術(shù)支持，組成專業(yè)治療團(tuán)隊，為每一位帕金森病患者實行一對一病情診斷，制定針對性和個性化的治療方案。

　　為進(jìn)一步減輕帕金森患者的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，自2018年4月1日起，腦起搏器(DBS)正式納入上海市基本醫(yī)療保險支付!本市參保人員安裝腦起搏器實行定額支付。其中，單通道腦起搏器最高支付標(biāo)準(zhǔn)為3萬元、雙通道腦起搏器最高支付標(biāo)準(zhǔn)為5萬元。