9月29日是“世界心臟日”，今年的主題是“Don't Miss a Beat(律動不息)”。心臟的每一次跳動，都是生命精密的律動。當(dāng)這份節(jié)奏被擾亂，我們該如何應(yīng)對?

　　近年來，心臟問題越來越多地出現(xiàn)在中青年人身上，心律失常正日趨普遍。根據(jù)2024年中國心律失常診療數(shù)據(jù)，我國每年有超1100萬人次因心律失常住院，其中房性心律失常占比過半，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。

▲ 張慶成博士在開展學(xué)術(shù)講座

　　心臟的節(jié)律：生命精密的交響樂

　　上海藍十字腦科醫(yī)院【同濟大學(xué)附屬藍十字腦科醫(yī)院(籌)】8A神經(jīng)內(nèi)六科主任、心血管內(nèi)科專家張慶成博士介紹，心臟的跳動并非簡單的收縮舒張，而是一套精妙絕倫的電生理系統(tǒng)在協(xié)同運作。竇房結(jié)作為“天然起搏器”，每分鐘發(fā)出60-100次電信號，依次激活心房、房室結(jié)、心室，最終形成規(guī)律的心跳。

　　這個過程如同交響樂團的精準(zhǔn)協(xié)作，任何環(huán)節(jié)出錯都可能引發(fā)“心律失常”，即醫(yī)學(xué)上所稱的“心跳亂了節(jié)奏”——心臟的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致心跳過快、過慢或完全無序。

　　心律失常的類型與危害：沉默的“心臟殺手”

　　根據(jù)心跳速度，心律失常主要分為兩大類：快速性心律失常(如房顫、室上性心動過速、早搏，心跳>100次/分)和緩慢性心律失常(如竇性心動過緩、心跳<60次/分)。

　　心律失常的危害遠超想象。急性方面，嚴重的室性心律失常(如室速、室顫)可導(dǎo)致心臟驟停，黃金搶救時間僅4-6分鐘。長期來看，慢性房顫會使腦卒中風(fēng)險增加5倍，心力衰竭風(fēng)險增加3倍。

　　探尋原因：為何心跳會“失控”?

　　張慶成博士介紹，心律失常的成因復(fù)雜多樣，主要包括四大類：

　　心臟結(jié)構(gòu)異常：冠心病、心肌病、瓣膜病等疾病會破壞心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)。

　　代謝紊亂：如甲亢患者甲狀腺激素過量可引發(fā)房顫，低鉀血癥可能誘發(fā)早搏、室速。

　　遺傳因素：長QT綜合征、布魯加達綜合征等遺傳性心律失常，與基因突變密切相關(guān)。

　　生活方式：熬夜、過量飲酒、長期精神壓力會干擾自主神經(jīng)功能，導(dǎo)致早搏頻發(fā)。

▲ 心律失常危害巨大

　　年輕化趨勢：為何中青年人也“中招”?

　　心律失常已不再是老年人的“專利”。中青年人常見的心律失常主要包括竇性心動過速、室上性心動過速、早搏以及部分心房顫動。

　　張慶成博士指出，相比老年人，中青年人心律失常通常發(fā)作較急，結(jié)構(gòu)性心臟病比例較低，但心悸、胸悶等癥狀更為明顯。精神壓力大、焦慮失眠、熬夜等生活節(jié)奏失調(diào)，過量攝入咖啡、能量飲料、煙酒等刺激性物質(zhì)，久坐少動、肥胖，以及電子產(chǎn)品使用過度導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮等因素，是導(dǎo)致年輕人心律失常的主要原因。

　　識別信號：傾聽身體的“警報”

　　心律失常的癥狀因人而異，有些悄無聲息(僅在體檢時發(fā)現(xiàn))，有些則讓人明顯不適：

　　典型癥狀：心慌、心悸(能感覺到自己的心跳);心跳過快(如“擂鼓”)或過慢(感覺“心臟沉甸甸”);心跳不規(guī)則(“時快時慢”或“漏跳感”)。

　　伴隨癥狀：頭暈、乏力、胸悶、氣短，嚴重時眼前發(fā)黑、甚至?xí)炟省?/p>

　　房顫“三連征”：房顫患者可能出現(xiàn)心悸、氣短、活動耐力下降，且易形成血栓，大幅增加中風(fēng)風(fēng)險。

　　治療策略：讓心跳回歸正軌

　　治療的核心是“糾正節(jié)奏，保護心臟”，根據(jù)類型和嚴重程度選擇方案：

　　一般治療：

　　調(diào)整生活方式(戒煙限酒，少喝濃茶/咖啡;規(guī)律作息，避免熬夜;控制情緒，減少焦慮)和治療基礎(chǔ)病(如降壓、控糖)，從源頭減少誘因。

　　藥物治療：

　　快速性心律失常：常用β受體阻滯劑(如美托洛爾)、胺碘酮、普羅帕酮等，以減慢心率或轉(zhuǎn)復(fù)正常節(jié)律。

　　緩慢性心律失常：可使用阿托品、異丙腎上腺素等提高心率，嚴重者需安裝起搏器。

　　注意：抗心律失常藥物需嚴格遵醫(yī)囑，自行增減劑量可能加重病情。

　　手術(shù)治療：

　　包括心臟電復(fù)律(用于房顫、室速等緊急情況)、射頻消融術(shù)(適用于房顫、室上速的治療)、植入心臟起搏器(適用于嚴重心動過緩)或埋藏式心臟除顫器(ICD)(針對高猝死風(fēng)險者)。

▲ 心臟起搏器順利植入

　　近日，上海藍十字腦科醫(yī)院成功完成首例永久性心臟起搏器植入手術(shù)。該患者為老年女性，因陣發(fā)性房顫伴顯著房性心律失常及竇房結(jié)功能不良，存在心跳驟停高風(fēng)險。手術(shù)在DSA引導(dǎo)下耗時40分鐘順利完成，出血不足5毫升，術(shù)后起搏器功能良好，患者正在康復(fù)中。

　　日常管理與預(yù)防：守護心跳的節(jié)拍

　　日常生活中的護心“小細節(jié)”至關(guān)重要：

　　學(xué)會摸脈搏：監(jiān)測每分鐘跳動次數(shù)和節(jié)律，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

　　堅持健康生活：低鹽低脂飲食，多吃蔬菜水果全谷物;每周適度運動(如快走、游泳)150分鐘;保證充足睡眠，管理情緒。

　　遵醫(yī)囑用藥與復(fù)查：尤其是房顫患者需長期抗凝預(yù)防血栓，并定期復(fù)查。

　　避免誤區(qū)：不盲目吃可能加快心率的“保健品”(如人參、鹿茸);理解偶發(fā)早搏≠心臟病，避免過度焦慮。

　　緊急提醒：這些情況需立即就醫(yī)

　　張慶成博士提醒，若出現(xiàn)以下情況，應(yīng)尋求緊急醫(yī)療幫助：

　　◎ 突發(fā)心慌、心跳極快(>150次/分)或極慢(<50次/分)，持續(xù)不緩解;

　　◎ 伴隨頭暈、黑矇(眼前發(fā)黑)、暈厥;

　　◎ 心悸時伴有胸痛、呼吸困難;

　　◎ 房顫患者突然出現(xiàn)肢體麻木、說話不清(可能是中風(fēng)前兆)。

　　心律失常就像心臟演奏中偶爾的“節(jié)奏失調(diào)”。通過了解它、正視它，我們能夠更好地及時調(diào)整，幫助心跳回歸正軌。

　　記�。号紶柕�“心跳亂了拍”不必過度恐慌，但持續(xù)不適或具有高危特征時，一定要及時尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。心臟的健康，值得我們用心守護。

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　　專業(yè)指導(dǎo)：張慶成 主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士 神經(jīng)內(nèi)六科8A病區(qū)主任