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帕金森病的主要癥狀

日期:2018-07-21 來源:上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院 進(jìn)入腦科疾病答疑區(qū)

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  帕金森病一般多見于中老年,呈隱襲性發(fā)病,50歲以上的患者占總患病人數(shù)的90%以上,慢性進(jìn)展性病程,5~8年后約半數(shù)患者需要幫助。帕金森病的主要癥狀有哪些呢?

  帕金森病的主要癥狀表現(xiàn)為震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)不能(或運(yùn)動(dòng)減少)與姿勢(shì)和平衡障礙,首發(fā)癥狀依次為震顫、強(qiáng)直或動(dòng)作緩慢、失靈巧或?qū)懽终系K、步態(tài)障礙、肌痛痙攣和疼痛、精神障礙如抑郁和緊張等、語言障礙、全身乏力和肌無力、流口水和面具臉等。

  (1) 震顫:常為PD首發(fā)癥狀,早期常表現(xiàn)在肢體遠(yuǎn)端,始于一側(cè),以上肢的手部震顫為多見,部分患者始于下肢的膝部,手指的節(jié)律性震顫形成所謂“搓丸樣動(dòng)作”。,靜止時(shí)出現(xiàn),大力動(dòng)作時(shí)停止,緊張時(shí)加劇,睡眠時(shí)消失;

  (2)強(qiáng)直:促動(dòng)肌和拮抗肌的肌張力都增高,當(dāng)關(guān)節(jié)做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí),增高的肌張力始終保持一致,而感均勻的阻力,稱為“鉛管樣強(qiáng)直”。如患者合并有震顫,則在伸屈肢體時(shí)感到在均勻的阻力上出現(xiàn)斷續(xù)的停頓,如齒輪在轉(zhuǎn)動(dòng)一樣,稱為“齒輪樣強(qiáng)直”;

  (3)運(yùn)動(dòng)遲緩:表現(xiàn)隨意動(dòng)作減少,包括始動(dòng)困難和運(yùn)動(dòng)遲緩,如起床,翻身,步行和變換方向時(shí)運(yùn)動(dòng)遲緩,面部表情肌活動(dòng)減少,常雙眼凝視,瞬目減少,呈面具臉,手指精細(xì)動(dòng)作如扣紐扣,系鞋帶等困難,書寫時(shí)字愈寫愈小等;

  (4)姿勢(shì)步態(tài)異常:患者四肢,軀干和頸部肌強(qiáng)直呈特殊屈曲體姿,頭部前傾,軀干俯屈,上肢肘關(guān)節(jié)屈曲,腕關(guān)節(jié)伸直,前臂內(nèi)收,指間關(guān)節(jié)伸直,拇指對(duì)掌;下肢髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)均略呈彎曲,早期下肢拖曳,逐漸變?yōu)樾〔綉B(tài),起步困難,起步后前沖,愈走愈快,不能及時(shí)停步或轉(zhuǎn)彎,稱之為“慌張步態(tài)”,隨疾病進(jìn)展姿勢(shì)障礙加重,晚期自坐位,臥位起立困難;

  (5)其他:

  ①反復(fù)輕敲患者眉弓上緣可誘發(fā)眨眼不止,正常人反應(yīng)不持續(xù);可有眼瞼陣攣(閉合眼瞼輕度顫動(dòng))或眼瞼痙攣(眼瞼不自主閉合)

 、诳,咽,腭肌運(yùn)動(dòng)障礙,使講話緩慢,語音低沉單調(diào),流涎等,嚴(yán)重時(shí)吞咽困難

 、鄢R娖ぶ伲瓜俜置诳哼M(jìn)引起脂顏,多汗,消化道蠕動(dòng)障礙引起頑固性便秘,交感神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致直立性低血壓等,括約肌功能不受累

  ④精神癥狀以抑郁多見,可出現(xiàn)焦慮,激動(dòng),部分患者晚期出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能減退,視幻覺,通常不嚴(yán)重

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