帕金森病(Parkinson′s Disease，PD)是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，以震顫、肌強直、動作遲緩、姿勢平衡障礙的運動癥狀和睡眠障礙、嗅覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙、認知和精神障礙等非運動癥狀的臨床表現(xiàn)為顯著特征。隨著疾病進展，運動和非運動癥狀會逐漸加重，嚴(yán)重影響患者日常活動，損害身心健康，給個體和家庭帶來沉重負擔(dān)。

　　炎炎夏日，酷熱難耐，對“帕友”來說更是嚴(yán)峻的考驗。光明網(wǎng)7月18日報道，入伏后，上海持續(xù)開啟“熱浪模式”，各大醫(yī)院急診又到了忙碌的時候。

　　有帕金森病史的王阿姨，平時通過服用多巴胺類藥物控制癥狀，7月以來她一直在田間勞作，8日上午感覺到頭暈乏力、大汗淋漓;10日上午又去干活，回來后就覺得癥狀明顯加重。當(dāng)晚，家屬發(fā)現(xiàn)情況不對勁，趕忙呼叫120急送往就近醫(yī)院。

　　入院時，王阿姨已處于生命垂危狀態(tài)，血壓只有75/43mmHg，心率高達140次/分，體溫超過40℃，伴有呼吸急促。經(jīng)檢查和評估，王阿姨被診斷為熱射病，并合并多器官功能障礙綜合征(MODS)。經(jīng)及時搶救，患者才脫離危險。

　　上海藍十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)術(shù)副院長兼6A病區(qū)主任于耀宇解釋道，在大家印象中，患了帕金森病會“手抖”、“動作僵硬”，這些是該病典型的運動癥狀，事實上，每一位帕金森病患者可以先后或同時表現(xiàn)有運動癥狀和非運動癥狀，并貫穿于整個病程，有時會產(chǎn)生多種非運動癥狀。不僅運動癥狀會影響患者的工作能力和日常生活能力，非運動癥狀也會明顯干擾患者的生活質(zhì)量。

　　于耀宇主任結(jié)合豐富的臨床診療經(jīng)驗介紹，有不少“帕友”就診時反應(yīng)，自己長期深受多汗、排尿困難、便秘等問題困擾，而這正是一系列自主神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)。“有些患者在烈日下‘汗如雨下’不覺得熱;有些患者寒冬時節(jié)穿單衣，卻不覺得冷——這是由于帕金森病病理特征導(dǎo)致了體溫調(diào)節(jié)中樞功能受損，以及長期服藥后，藥效出現(xiàn)波動或產(chǎn)生了副作用，可能出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)‘失靈’。”

　　于主任補充道，作為一種看似不起眼的非運動癥狀，“排汗異常”(異常多汗或異常少汗，主要為異常多汗)多出現(xiàn)在帕金森病晚期。臨床研究發(fā)現(xiàn)其與帕金森病的“關(guān)”期(藥效行將消失的時候)存在時間關(guān)聯(lián)，也有部分患者無特定規(guī)律。

▲ “排汗異常”可能與藥效行將消失有關(guān)

　　尤其在酷暑時節(jié)，高溫天氣會引起人體水分流失和電解質(zhì)紊亂，從而導(dǎo)致肌肉痙攣和疲勞加重。帕金森病患者本身就存在肌肉僵硬和運動遲緩的問題，高溫可進一步加重原有運動癥狀。此外，長時間暴露于高溫環(huán)境時，帕金森病患者的身體可能無法有效調(diào)節(jié)體溫，導(dǎo)致體溫過高，進而還會發(fā)生中暑、熱衰竭和熱射病等嚴(yán)重后果。

　　“帕友”如何安然度夏?

　　帕金森病患者應(yīng)盡量避免在高溫時段外出，最好選擇在早晨或傍晚時分進行戶外活動。

　　患者應(yīng)該保持充足的水分?jǐn)z入�？蛇m當(dāng)攝入含電解質(zhì)的飲品補充體內(nèi)的電解質(zhì)和礦物質(zhì)。

　　選擇透氣性好、輕便的衣物，避免穿著過于緊身或厚重的衣物。同時，戴上寬邊帽和太陽鏡，保護頭部和眼睛免受陽光直射。

　　使用空調(diào)或風(fēng)扇來降低室內(nèi)溫度，并保持室內(nèi)通風(fēng)，注意溫度不宜過低，避免風(fēng)扇對著身體直吹。

　　患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，密切關(guān)注自己的身體狀況，如果出現(xiàn)體溫過高、中暑表現(xiàn)或其他不適時，應(yīng)立即就醫(yī)。

　　于耀宇主任特別提醒，帕金森病藥物治療有“蜜月期”。對于中晚期帕金森病，尤其是晚期帕金森病的臨床表現(xiàn)極其復(fù)雜，其中有疾病本身的進展，也有藥物副作用或運動并發(fā)癥的因素參與其中。當(dāng)藥物調(diào)整無法改善癥狀時，應(yīng)考慮盡早前往專業(yè)醫(yī)院檢查，評估腦起搏器DBS手術(shù)治療的可行性。

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