2020年12月19日-20日第二屆智慧醫(yī)療與康復(fù)大會暨第五屆腦機接口論壇在江蘇省昆山君豪酒店舉行。大會指導(dǎo)單位為中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會、中國電子學(xué)會，由華東理工大學(xué)信息科學(xué)與工程學(xué)院、西安交通大學(xué)人工智能學(xué)院、智能醫(yī)學(xué)工程教育部工程研究中心、上海腦科學(xué)與類腦研究中心等單位主辦。來自中科院腦智卓越創(chuàng)新中心、中科院自動化研究所、清華大學(xué)、上海交通大學(xué)、中國人民解放軍國防科技大學(xué)、天津大學(xué)、華南理工大學(xué)、電子科技大學(xué)、東南大學(xué)等40余所高校和近20家企業(yè)，共350余人參加了本次會議。上海藍十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科6B病區(qū)潘仁龍主任應(yīng)邀參會并做專題報告。

▲ 中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會副理事長萬遂人教授致開幕辭

　　開幕式上，中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會副理事長萬遂人、華東理工大學(xué)信息學(xué)院院長杜文莉分別致辭。萬遂人在會上對本次大會的召開表示熱烈的祝賀，他指出，中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會為繁榮我國的生物醫(yī)學(xué)工程事業(yè)，推動我國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展作出了突出貢獻。并希望與會專家通過此次大會對生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科各領(lǐng)域的深入探討、思辨、交流，從而對推進我國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科研究、教育、人才培養(yǎng)的發(fā)展起到積極引領(lǐng)作用，為促進國家衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提供有力支撐和可行方案。杜文莉介紹了華東理工大學(xué)信息科學(xué)與工程學(xué)院的相關(guān)信息。她指出，人工智能與醫(yī)學(xué)、腦科學(xué)的交叉研究是信息學(xué)院人工智能方向的一個特色，并希望通過本次大會，進一步推進國內(nèi)腦機接口技術(shù)、康復(fù)技術(shù)研究的交流。大會開幕式由華東理工大學(xué)信息學(xué)院自動化系主任、大會主席金晶教授主持。

▲ 華東理工大學(xué)信息學(xué)院院長杜文莉教授致開幕辭

▲ 中國科學(xué)院蒲慕明院士做大會報告

　　大會邀請中國工程院蒲慕明院士出席會議并做了大會報告，報告中介紹了腦機接口技術(shù)在大腦神經(jīng)調(diào)控方面所起的作用。同時，大會還邀請了來自清華大學(xué)、上海交通大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、中國人民解放軍國防科技大學(xué)、浙江大學(xué)、華南理工大學(xué)、天津大學(xué)、海軍軍醫(yī)大學(xué)等50多位專家圍繞智慧醫(yī)療和康復(fù)的主題，采用線上和線下相結(jié)合的方式做了學(xué)術(shù)報告。本次大會共有十個平行論壇，論壇報告從多方面深入探討了將人工智能技術(shù)與醫(yī)療康復(fù)領(lǐng)域結(jié)合發(fā)展，鼓勵和推動多科學(xué)、多專業(yè)領(lǐng)域的交流合作。

　　本次大會旨在促進國內(nèi)智慧醫(yī)療和康復(fù)方向的交流，推進人工智能技術(shù)在醫(yī)療及康復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用。本次會議聚焦現(xiàn)代人工智能技術(shù)的應(yīng)用前沿和熱點，開展學(xué)術(shù)探討交流，鼓勵和推動多學(xué)科、多專業(yè)領(lǐng)域的交流合作，為開創(chuàng)人類社會更加美好的未來做出積極貢獻。

　　潘仁龍主任以《慢性意識障礙脊髓電刺激治療》為題做專題報告

　　會上，潘仁龍主任以《慢性意識障礙脊髓電刺激治療》為題詳細(xì)介紹了慢性意識障礙脊髓電刺激治療的背景、技術(shù)操作流程以及在上海藍十字腦科醫(yī)院的臨床應(yīng)用情況。

　　潘仁龍主任指出，嚴(yán)重的腦損傷可導(dǎo)致意識障礙(Disorders of Consciousness, DoC)。當(dāng)意識障礙持續(xù)超過28天，患者可被診斷為慢性意識障礙。我們常說的“植物人”，在醫(yī)學(xué)上被稱為“植物狀態(tài)” (Vegetative State，VS)，是一種特殊類型的意識障礙。據(jù)不完全統(tǒng)計，中國植物狀態(tài)患者數(shù)量已超過100萬人，每年以7-10萬人的速度遞增，且持續(xù)性植物狀態(tài)患者的年發(fā)病率為25/10萬，腦外傷引起持續(xù)性植物狀態(tài)的患病率為4/100萬，由于患者病情的特殊性，使整個家庭和社會都承受了巨大的經(jīng)濟和人力負(fù)擔(dān)。

　　而長期處于昏迷狀態(tài)的患者，不但其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，還會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重時還會再次威脅生命，因此，如何對昏迷患者進行促醒，已成為很多神經(jīng)外科專家研究與治療的重點。研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)意義上的“植物人”里，有相當(dāng)部分可能處于微意識狀態(tài) (Minimal Conscious State，MCS)，如果及時被篩選出來，通過神經(jīng)調(diào)控技術(shù)進行手術(shù)治療，是有機會被促醒的。

▲ 潘仁龍主任在作主題發(fā)言

　　所謂神經(jīng)調(diào)控，是在神經(jīng)(腦、脊髓及周圍神經(jīng))層面，利用植入性技術(shù)，依靠電或化學(xué)手段來改善人類生命質(zhì)量的科學(xué)。相對于原先的毀損和切除而言，它重點強調(diào)的是調(diào)控，也就是該過程是可逆的，治療參數(shù)是可被體外調(diào)整的。神經(jīng)調(diào)控借助植入設(shè)備(電極和泵)，通往電刺激和藥物來發(fā)揮作用。

　　目前，國內(nèi)外使用的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)包括腦深部電刺激(DBS)、脊髓神經(jīng)電刺激 (SCS) 等。SCS 技術(shù)具有微創(chuàng)、可逆的優(yōu)勢，并可依據(jù)患者病情需要進行治療參數(shù)的調(diào)節(jié)，對長期昏迷患者有較好的促醒作用，SCS技術(shù)被更廣泛應(yīng)用于臨床。近年來，中國應(yīng)用該技術(shù)對昏迷患者進行促醒治療案例也越來越多。

　　脊髓神經(jīng)電刺激置入術(shù)(SCS)，是通過微創(chuàng)手術(shù)將電極置入脊髓硬膜外上方，以脈沖電流刺激脊髓神經(jīng)，增強神經(jīng)電生理活動，增加腦血流、腦代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)活動。這樣不僅能改善腦循環(huán)，還能興奮大腦皮層，促進患者神志清醒。

▲ 潘仁龍主任在作主題發(fā)言

　　脊髓神經(jīng)電刺激手術(shù)的患者評估過程至關(guān)重要，潘仁龍主任表示：“60%患者篩選，30%參數(shù)程控，10%手術(shù)”。根據(jù)《慢性意識障礙的神經(jīng)調(diào)控治療中國專家共識》，開展SCS促醒治療應(yīng)建立由CRS-R量表、多模態(tài)腦成像技術(shù)、及神經(jīng)電生理技術(shù)聯(lián)合的綜合評估體系，以減少由于患者意識波動、運動功能障礙、以及臨床評定者經(jīng)驗不足所導(dǎo)致的臨床誤診。

　　昏迷患者尤其是“植物人”患者能否被促醒，除了需要對患者病情進行科學(xué)嚴(yán)格的評估，潘仁龍主任還強調(diào)，其促醒的時間窗的選擇也是至關(guān)重要的。必須在較佳治療時間窗內(nèi)進行促醒治療，即患者在經(jīng)過急性期搶救后，超過28天以上，經(jīng)過藥物治療一個月后無效，GCS評分在8分以上者。腦機接口病人執(zhí)行兩分率任務(wù)的識別準(zhǔn)確率達到50%，其體溫正常，身體無炎癥反應(yīng)，生命體征穩(wěn)定的情況下，就要及時進行“脊髓神經(jīng)電刺激置入術(shù)”治療，拖延的時間越長對患者越不利。其中，潘仁龍主任提出的“腦機接口病人執(zhí)行兩分率任務(wù)的識別準(zhǔn)確率達到50%”的創(chuàng)新觀點得到與會專家的認(rèn)可。

　　上海藍十字腦科醫(yī)院一直致力于重癥腦部患者的促醒工作，依托醫(yī)院腦�？瀑Y源優(yōu)勢，并配備了目前國內(nèi)先進的評估及促醒醫(yī)療設(shè)備，在昏迷患者促醒，特別是“植物人”患者的促醒中積累了較為豐富的經(jīng)驗，尤其是在醫(yī)院應(yīng)用了脊髓神經(jīng)電刺激技術(shù)(SCS)對“植物人”患者進行促醒治療后，其促醒率明顯得以提高。

▲ SCS微創(chuàng)手術(shù)后，昏迷患者成功被促醒

　　潘仁龍主任介紹，今年醫(yī)院已為7位符合手術(shù)指征的意識障礙患者開展了SCS手術(shù)，其中3例封閉氣管，2例意識清醒，2例昏迷病人恢復(fù)到淺意識狀態(tài)，目前康復(fù)中。

　　目前，醫(yī)院主要采用藥物治療與脊髓神經(jīng)電刺激術(shù)相結(jié)合的方法對長期昏迷患者進行促醒治療：首先需完善患者各項檢查，查明其昏迷的病因，并針對病因進行積極有效的治療，同時使用腦干促醒的聯(lián)合用藥;在綜合治療的基礎(chǔ)上，對其進行全面科學(xué)的評估，再應(yīng)用 ‘脊髓神經(jīng)電刺激術(shù)’ ，更好地對長期昏迷患者進行促醒治療。

　　最后，潘仁龍主任表示，慢性意識障礙在國內(nèi)外醫(yī)療界都是一個難題，對于長期昏迷患者，促醒治療是一個長期艱巨的任務(wù)。所以，我國神經(jīng)重癥昏迷促醒專家提醒廣大患者不要陷入“植物人快速蘇醒的誤區(qū)”，更不要輕易相信一些能夠使植物人快速蘇醒的廣告。SCS是目前國際上先進的昏迷促醒技術(shù)，也需要一段時間反復(fù)調(diào)整參數(shù)的電刺激才能夠促醒患者，我們醫(yī)療工作者和患者家屬要有充分的耐心觀測患者出現(xiàn)一步步可喜的變化，并最終體會患者清醒的喜悅。

　　醫(yī)院已開設(shè)重癥促醒門診，專注于昏迷患者的促醒治療

　　為了幫助昏迷患者更好地進行促醒，上海藍十字腦科醫(yī)院專門開設(shè)“神經(jīng)重癥促醒專病門診”。并由潘仁龍主任領(lǐng)銜，建立昏迷植物狀態(tài)患者綜合促醒與神經(jīng)康復(fù)團隊，依托醫(yī)院腦�？铺厣�資源優(yōu)勢，整合擅長綜合促醒的神經(jīng)外科專家、神經(jīng)內(nèi)科專家，擅長危重癥救治的神經(jīng)重癥專家生命支持穩(wěn)定病情，擅長腦功能客觀功能評估專長的神經(jīng)生理學(xué)家、神經(jīng)影像專家，擅長言語、運動等康復(fù)的康復(fù)專家等，進行多學(xué)科專家協(xié)作診療。

▲ 醫(yī)院已開設(shè)神經(jīng)重癥促醒專病門診

　　“神經(jīng)重癥促醒專病門診”涵蓋重度顱腦外傷、腦積水、顱內(nèi)感染、癲癇持續(xù)狀態(tài)、出血性及缺血性腦卒中等所致的急危重癥神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治。特別是手術(shù)后恢復(fù)腦功能，盡快使 “植物人” 患者促醒，通過脊髓電刺激喚醒等新技術(shù)，配合亞低溫、顱內(nèi)血腫清除、顱內(nèi)壓監(jiān)測、腸內(nèi)營養(yǎng)支持、控制肺部感染等治療方法，對氣管切開及其他嚴(yán)重并發(fā)癥的處理，可有效改善神經(jīng)重癥患者的預(yù)后。

　　作為國際JCI認(rèn)證醫(yī)院，上海藍十字腦科醫(yī)院始終立足醫(yī)學(xué)前沿，與時俱進不斷探索和鉆研腦科疾病前沿相關(guān)課題，開拓了一條獨特的人才、技術(shù)、科研與臨床的融合之路。通過此次學(xué)術(shù)盛宴，智慧碰撞、成果共享，將有力推動藍十字腦科醫(yī)院在神經(jīng)重癥昏迷促醒研究領(lǐng)域、臨床工作的不斷發(fā)展和進步，為更多患者送去福音。