顳葉前內(nèi)基底部癇灶為主引起的鉤回發(fā)作稱之為顳葉癲癇,是局限性癲癇的代表。顳葉癲癇的特點是簡單部分發(fā)作,通常為部分發(fā)作以及繼發(fā)性全身性發(fā)作或這些發(fā)作的混合,常見有發(fā)熱發(fā)作病史和家族史,可能發(fā)生記憶缺損。在代謝的成像研究上(例如PET),經(jīng)常觀察到低區(qū)域代謝,在EEG上經(jīng)常呈現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)顳葉棘波。顳葉癲癇的類型有:
顳葉癲癇(temporal lobe epilepsy,TLE)分為2型,即外側(cè)顳葉癲癇和內(nèi)側(cè)顳葉癲癇。
1、外側(cè)顳葉癲癇(lateral temporal lobe epilepsy,LTLE)
又稱為顳葉新皮層癲癇(neocortical temporal lobe epilepsy),臨床少見,推測不足全部顳葉癲癇的10%。由于外側(cè)顳葉與內(nèi)側(cè)顳葉聯(lián)系廣泛,因而外側(cè)顳葉癲癇的發(fā)作缺乏特異性,很多癥狀與MTLE 相似。一般有聽覺癥狀、眩暈或復(fù)雜視幻覺常提示為起源于外側(cè)顳葉的發(fā)作,這些癥狀在MTLE很少見到。外側(cè)顳葉癲癇很少有發(fā)作期的運動性癥狀。EEG和神經(jīng)影像學(xué)有助于診斷。
2、 內(nèi)側(cè)顳葉癲癇(mesial temporal lobe epilepsy,MTLE)
內(nèi)側(cè)顳葉與邊緣系統(tǒng)有密切關(guān)系。邊緣系統(tǒng)指大腦皮層下包繞腦干的組織,可分為皮層部(又稱外環(huán))及皮層下部(又稱內(nèi)環(huán))。皮層部包括扣帶回、海馬回鉤、梨狀皮層、眶額回、島葉皮層等,位于大腦皮層與腦干之間呈環(huán)狀包繞腦干,屬于大腦半球的一部分。皮層下部包括視前區(qū)、隔區(qū)、丘腦上核及前核、海馬、杏仁核等。刺激動物(貓或狒狒)的杏仁核,或在核中埋植鋁劑,都可引起類似精神運動性發(fā)作的癥狀。邊緣系統(tǒng)與新皮層、皮層下結(jié)構(gòu)(如下丘腦)、中腦中央灰質(zhì)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等關(guān)系密切,而邊緣系統(tǒng)又是人體情緒、學(xué)習(xí)、記憶、內(nèi)分泌、軀體運動協(xié)調(diào)及植物神經(jīng)運動的高級整合中樞。
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