根據(jù)最新版的《中華詞庫(kù)》(2019年7月)對(duì)“腦子進(jìn)水”解釋是一個(gè)漢語(yǔ)詞匯，意思是形容某個(gè)人的頭腦有問(wèn)題。在北方地區(qū)人們都用“腦子進(jìn)水”來(lái)形容某個(gè)人的頭腦有問(wèn)題，也可以表示當(dāng)某個(gè)人提出很新奇古怪的問(wèn)題時(shí)你很反對(duì)，不接受。

　　而“腦子進(jìn)水”在醫(yī)學(xué)上稱為——腦積水。

　　腦積水是由于顱腦疾患使得腦脊液分泌過(guò)多或因循環(huán)、吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液量增加，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大或蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大及顱內(nèi)壓增高的一種疾病。其常見(jiàn)癥狀為頭痛、嘔吐、視力模糊，視神經(jīng)乳頭水腫，偶伴復(fù)視，眩暈及癲癇發(fā)作等臨床癥狀。

　　腦積水可在任何年齡出現(xiàn)，但多數(shù)發(fā)生于嬰兒出生后6個(gè)月內(nèi)，而成人的腦積水多由腦外傷、腦出血，腫瘤及腦炎等相關(guān)疾病引起的。

　　腦積水嚴(yán)重危害患者健康，應(yīng)及早治療。目前，常見(jiàn)臨床治療方法仍以手術(shù)為主，主要是腦室腹腔分流術(shù)，同時(shí)結(jié)合儲(chǔ)液囊置入術(shù)，可有效提高患者促醒、意識(shí)恢復(fù)的治療效果。

　　腦積水常見(jiàn)病因有哪些?

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科6B病區(qū)主任潘仁龍介紹，絕大多數(shù)腦積水是由腦脊液循環(huán)障礙所致，如果障礙發(fā)生于第四腦室孔以上，稱為阻塞性腦積水;若障礙發(fā)生于第四腦室以下就稱為交通性腦積水，二者決定于腦室的腦脊液是否可以通行到脊髓部的蛛網(wǎng)膜下腔。那么腦積水的致病原因有哪些呢?

　　腦積水致病的常見(jiàn)五大原因：

　　1、先天畸形：較多見(jiàn)的是脊柱裂，大腦導(dǎo)水管畸形或腦血管畸形等。

　　2、顱內(nèi)感染：如化膿性腦膜炎或結(jié)核性腦膜炎未能及早適當(dāng)?shù)刂委煟�增生的纖維組織阻塞了腦脊液循環(huán)孔道，特別是第四腦室孔及腦底部的蛛網(wǎng)膜下腔的粘連。

　　3、顱內(nèi)出血：顱內(nèi)出血后的纖維增生可引起腦積水。

　　4、顱內(nèi)腫瘤：顱內(nèi)腫瘤可阻塞腦脊液循環(huán)的任一部分，多見(jiàn)于第四腦室附近。

　　5、其他病因：如維生素A中毒，或維生素A嚴(yán)重缺乏也可使腦脊液容量增多，而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的情況。

　　腦積水的病理改變?yōu)槟X室系統(tǒng)逐漸擴(kuò)大，第三腦室向下方隆起壓迫垂體及視神經(jīng)交叉部，透明隔可穿破，腦實(shí)質(zhì)變薄，以額葉處明顯，甚至穿破側(cè)腦室與蛛網(wǎng)膜下腔相通。胼胝體、錐體束、基底節(jié)、四疊體、脈絡(luò)叢及腦干等處均可因長(zhǎng)期受壓而萎縮;白質(zhì)脫髓鞘變，神經(jīng)軸受壓變形，膠質(zhì)增生及神經(jīng)細(xì)胞退行性變等。

　　腦積水嚴(yán)重危害健康，應(yīng)及早治療!

　　腦積液主要由腦室的脈絡(luò)叢及毛細(xì)血管產(chǎn)生，每日約產(chǎn)生400-500mL左右，具有維持腦組織滲透壓和顱腔壓恒定的作用，其次還在腦組織代謝方面起淋巴液的作用，并具有緩沖外力、減少震蕩的保護(hù)功能。

　　患者一旦出現(xiàn)腦積水，會(huì)嚴(yán)重破壞大腦功能，且危害范圍比較廣，主要與發(fā)病經(jīng)過(guò)有關(guān)。進(jìn)展緩慢的腦積水表現(xiàn)為腦室膨脹、腦皮層、腦實(shí)質(zhì)萎縮，最終導(dǎo)致平衡失調(diào)、大小便失禁;若腦積水進(jìn)展速度迅速，則可能形成腦疝，甚至快速引起患者昏迷及死亡，若患者為此類(lèi)腦積水，應(yīng)盡早手術(shù)治療。

　　腦積水嚴(yán)重危害健康，主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面：

　　首先導(dǎo)致智力問(wèn)題：因?yàn)榇竽X是掌管智力的主要器官，如果大腦一旦出現(xiàn)病變會(huì)影響智力，還可引起智力障礙、智力降低、癡呆等問(wèn)題。

　　其次導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)問(wèn)題：腦積水會(huì)引起一些肢體的運(yùn)動(dòng)障礙，比如腦癱的癥狀、四肢活動(dòng)不良、不能走路、不能拿東西、自理等都會(huì)受到影響。

　　再次導(dǎo)致癲癇和其他問(wèn)題：腦積水還會(huì)引起癲癇的問(wèn)題，患者長(zhǎng)期癲癇需要吃藥，甚至還要做手術(shù)治療。此外還會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙、視力障礙、聽(tīng)力障礙及頭痛嘔吐等許多臨床癥狀。

　　分流術(shù)結(jié)合儲(chǔ)液囊置入術(shù)，讓昏迷患者蘇醒!

　　潘主任表示，有些腦積水嚴(yán)重的患者雖然達(dá)到腦室腹腔分流手術(shù)指征，但腦脊液的常規(guī)與生化指標(biāo)均達(dá)不到腦室腹腔分流標(biāo)準(zhǔn)，此時(shí)可先置入儲(chǔ)液囊，進(jìn)行穿刺儲(chǔ)液囊引流腦脊液，暫時(shí)緩解顱內(nèi)壓。待患者腦脊液完全變清后，且腦脊液生化和常規(guī)檢查符合分流條件時(shí)即可進(jìn)行手術(shù)，否則容易堵管致分流失敗。這種儲(chǔ)液囊置入方法，可有效提高患者促醒、意識(shí)恢復(fù)的治療效果。

　　6月22日，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科6B病區(qū)收治了一位重度腦積水患者。一個(gè)月前，患者閆女士(化名)因后交通動(dòng)脈瘤破裂昏迷，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)后，患者一直處于昏迷狀態(tài)，并出現(xiàn)了腦積水等并發(fā)癥。之后完善相關(guān)檢查，患者經(jīng)過(guò)CT確診為交通性腦積水，腦室系統(tǒng)均擴(kuò)張，患者腦積水情況嚴(yán)重，顱內(nèi)壓更是高達(dá)300mmH₂O，達(dá)到腦室腹腔分流手術(shù)的指征。

　　▲ 患者置入儲(chǔ)液囊后情況較前好轉(zhuǎn)

　　之后為了更好的治療，潘仁龍主任、吳治群博士專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)會(huì)診討論，一致認(rèn)為可先對(duì)患者進(jìn)行儲(chǔ)液囊置入術(shù)，緩解患者顱內(nèi)高壓。并對(duì)儲(chǔ)液囊置入后患者的情況進(jìn)行評(píng)估，如果患者置入儲(chǔ)液囊后，腦積水情況有所緩解;而關(guān)掉儲(chǔ)液囊后，患者腦室又開(kāi)始擴(kuò)大，說(shuō)明進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)是非常有必要的。隨后，吳治群博士為患者進(jìn)行了儲(chǔ)液囊置入術(shù)，患者腦積水情況較前有所好轉(zhuǎn)，但關(guān)掉儲(chǔ)液囊后病情又開(kāi)始嚴(yán)重。

　　▲ 正為患者手術(shù)的吳治群博士

　　為了提高治療效果，之后吳治群博士為患者進(jìn)行了腦室腹腔分流術(shù)，在醫(yī)護(hù)人員的同心協(xié)力下，手術(shù)順利完成。目前,患者恢復(fù)良好，人已經(jīng)清醒，并能夠和他人進(jìn)行簡(jiǎn)單的互動(dòng)，患者和家屬非常高興。