帕金森病(Parkinson’s Disease，PD)是一種進(jìn)展性、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，是全球第二大常見的神經(jīng)退行性疾病，僅次于阿爾茨海默病。9月11日下午，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教研室開展了第六期學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū)主任李振并圍繞帕金森病藥物治療的選擇，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行了深入解讀。

　　藥物治療是主要治療手段

　　李振并主任首先介紹了帕金森病的定義和發(fā)病機(jī)制。帕金森病又稱震顫性麻痹，1817年，英國(guó)醫(yī)生James Parkinson首先對(duì)此病進(jìn)行了詳細(xì)的描述，其臨床表現(xiàn)主要包括靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)障礙，同時(shí)患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。

　　根據(jù)《中國(guó)帕金森病治療指南》，帕金森病的治療方法和手段包括藥物治療、手術(shù)治療、運(yùn)動(dòng)療法、心理疏導(dǎo)及照料護(hù)理等。其中，藥物治療為首選，且是整個(gè)治療過程中的主要治療手段，手術(shù)治療則是藥物治療的一種有效補(bǔ)充。

　　用藥原則：不求全效，細(xì)水長(zhǎng)流

　　李振并主任介紹，目前治療帕金森病的藥物很多，其中常用的藥物有：

　　1.抗膽堿能藥物，代表藥物：苯海索(安坦);

　　2.多巴增強(qiáng)劑，代表藥物：金剛烷胺;

　　3.多巴類藥物，代表藥物：左旋多巴、美多芭、息寧等;

　　4.多巴胺受體激動(dòng)劑，代表藥物：普拉克索(森福羅)、吡貝地爾(泰舒達(dá));

　　5.單胺氧化酶B(MAO-B)抑制劑：司來吉蘭;

　　6.兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑：恩他卡朋(珂丹);

　　7.神經(jīng)保護(hù)劑：神經(jīng)節(jié)苷酯、維生素E等。

　　然而，對(duì)于帕金森病患者來說，這并不是疾病治療的“幸福全家桶”。李振并主任解釋道，帕金森病是一種伴隨患者終身的疾病，需要終身治療。同時(shí)，由于疾病的復(fù)雜性，又強(qiáng)調(diào)個(gè)性化治療，不同階段用不同的藥物，不同患者用不同的藥物。

　　《中國(guó)帕金森病治療指南》中明確，帕金森病提倡早期診斷、早期治療，改善癥狀，盡可能延緩疾病進(jìn)展。用藥基本原則是堅(jiān)持“劑量滴定”，以避免產(chǎn)生藥物的急性副作用，力求盡可能以小劑量達(dá)到滿意的臨床效果。李振并主任指出，早期大劑量給藥，雖然能使帕金森病短期癥狀得到改善，但后續(xù)副作用比較明顯。因此強(qiáng)調(diào)低劑量起始治療，不求百分之百改善，但爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的療效，也就是“不求全效，細(xì)水長(zhǎng)流”。　　

　　短短一小時(shí)的授課講解立足臨床，干貨滿滿。神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科帶頭人、神經(jīng)內(nèi)科教研室主任在總結(jié)發(fā)言時(shí)指出，帕金森病是神經(jīng)內(nèi)科的常見病，根據(jù)患者病情制定合理的治療方案，對(duì)醫(yī)生的臨床業(yè)務(wù)能力提出了很高的要求。希望大家共享經(jīng)驗(yàn)，跨科協(xié)作，在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，在實(shí)踐中提升，為患者提供更及時(shí)、有效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)是上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院醫(yī)院改革和發(fā)展的重要戰(zhàn)略。神經(jīng)內(nèi)科教研室舉辦的系列學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，是人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，為臨床醫(yī)生進(jìn)行學(xué)術(shù)研討和經(jīng)驗(yàn)交流搭建了一個(gè)很好的平臺(tái)，有助于培養(yǎng)更多的醫(yī)療人才，提高臨床科室的服務(wù)能力和水平，為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。