康復(fù)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是研究疾病與功能、殘疾與健康之間關(guān)系的學(xué)科�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)的著眼點(diǎn)在于幫助患者較大限度恢復(fù)身體功能，提高生活質(zhì)量，回歸社會(huì)并過(guò)上有意義的生活，其在腦血管病的治療過(guò)程中更是發(fā)揮著舉足輕重的作用。

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)下的定義，“健康是指在整個(gè)身心和社交的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有患病或體弱狀態(tài)”。健康的人不僅具有強(qiáng)壯的體魄，能抵御疾病的侵襲，還應(yīng)具備健全的精神狀態(tài)、心理平衡和調(diào)節(jié)能力，提高在現(xiàn)代社會(huì)中的適應(yīng)能力。然而，天常有不測(cè)風(fēng)云，人們?cè)谏�活中難免會(huì)因?yàn)檫@樣那樣的原因而遭受疾病帶來(lái)的身體和精神上的損害，其中，腦血管病造成的傷害尤為嚴(yán)重。醫(yī)學(xué)界權(quán)威刊物《柳葉刀》在今年發(fā)布的報(bào)告指出，在中國(guó)近五年來(lái)(2013年~2015年)，腦卒中是第一大死亡原因。

小貼士

　　“中風(fēng)”、“卒中”和“腦血管意外”均指腦血管病。

　　腦血管病按其性質(zhì)可分為兩大類(lèi)。一類(lèi)是缺血性腦血管病，由于腦動(dòng)脈硬化等原因，使腦動(dòng)脈管腔狹窄，血流減少或完全阻塞，腦部血流循環(huán)障礙，腦組織受損，從而發(fā)生一系列癥狀。另一類(lèi)是出血性腦血管病，多由長(zhǎng)期高血壓、先天性腦血管畸形等因素所致。由于血管破裂、血液溢出，壓迫腦組織，血液循環(huán)受阻，患者常表現(xiàn)為腦壓增高、神志不清等癥狀。

　　人類(lèi)的大腦需要借助血液循環(huán)來(lái)獲取源源不斷的氧氣和葡萄糖以維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，而腦血管病引發(fā)的腦部血液循環(huán)障礙將不利于大腦正常運(yùn)轉(zhuǎn)，會(huì)給大腦造成不可逆的損害。

　　一般情況下，患有腦血管病的病人，通過(guò)藥物治療或者外科手術(shù)能夠緩解病情，維持穩(wěn)定的生命指征，但腦部創(chuàng)傷給患者造成的半身不遂(即偏癱)和失語(yǔ)等后遺癥，使他們難以順利重返社會(huì)并過(guò)上正常的生活，顯然，這樣的身體狀況不能視為“健康”。此時(shí)，康復(fù)醫(yī)學(xué)的介入成為一種必需。醫(yī)師擬定的治療方案將為遭受腦血管病折磨的患者重新點(diǎn)燃美好生活的希望之光。

　　腦卒中偏癱患者的康復(fù)治療一般在患病后1周左右開(kāi)始。缺血性患者在發(fā)病后2~3天開(kāi)始，出血性患者在發(fā)病后10~14天開(kāi)始。較佳康復(fù)期在發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)。康復(fù)治療要取得預(yù)期效果，關(guān)鍵在于方法得當(dāng)。

　　康復(fù)治療包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、物理治療、言語(yǔ)治療、心理治療、康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理、針灸和按摩等具體的治療方法。

　　下列圖片中，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)團(tuán)隊(duì)模擬演示brunnstrom療法。

▲ 促進(jìn)“患者”患側(cè)肢體的肌肉收縮

　　1.brunnstrom療法是治療腦卒中偏癱患者的常用物理治療手段之一。第一階段治療時(shí)，患者處在“無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)”狀態(tài)(即軟癱期)。該階段要注重促進(jìn)患者患側(cè)肢體(即運(yùn)動(dòng)功能受到損害的肢體，以圖片中“患者”左下肢示例)的肌肉收縮并正確擺放患側(cè)肢體。

　　注①：隨意運(yùn)動(dòng)，指受意識(shí)調(diào)節(jié)、具有一定目的和方向的運(yùn)動(dòng)。

▲ 加強(qiáng)“患者”患側(cè)肢體的共同運(yùn)動(dòng)

　　2.聯(lián)合運(yùn)動(dòng)反應(yīng)期：當(dāng)患者出現(xiàn)輕度的共同運(yùn)動(dòng)后，進(jìn)入第二階段治療。該階段要加強(qiáng)患者患側(cè)肢體的共同運(yùn)動(dòng)和早期離床活動(dòng)。

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　　注②：聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，指伴隨著隨意運(yùn)動(dòng)的正常的無(wú)意識(shí)的姿勢(shì)調(diào)整。腦卒中偏癱患者試圖活動(dòng)其患側(cè)肢體時(shí)，聯(lián)合運(yùn)動(dòng)可以在健側(cè)肢體(指功能健全的肢體)上觀察到。

　　注③：共同運(yùn)動(dòng)，仍以腦卒中偏癱患者為例，指患者期望完成某項(xiàng)患側(cè)肢體活動(dòng)時(shí)，引發(fā)的一種不可控制的特定的運(yùn)動(dòng)模式。

▲ 進(jìn)行患側(cè)肢體的抗痙攣訓(xùn)練

　　3.共同運(yùn)動(dòng)初期：當(dāng)患者出現(xiàn)隨意的共同運(yùn)動(dòng)后，進(jìn)入第三階段治療。該階段要促進(jìn)患者患側(cè)肢體的分離運(yùn)動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)，還要加強(qiáng)患側(cè)肢體的抗痙攣訓(xùn)練及坐位訓(xùn)練。

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　　注④：分離運(yùn)動(dòng)，與共同運(yùn)動(dòng)相對(duì)，以腦卒中偏癱患者為例，指患者運(yùn)動(dòng)恢復(fù)過(guò)程中脫離了一些異常的共同運(yùn)動(dòng)模式而出現(xiàn)的選擇性的單關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。單關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)指肌肉的孤立運(yùn)動(dòng)。

　　注⑤：橋式運(yùn)動(dòng)，核心肌力的訓(xùn)練方式。

　　注⑥：痙攣，指肌肉動(dòng)作不協(xié)調(diào)。

▲ 進(jìn)行患側(cè)肢體的分離運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

　　4.部分分離運(yùn)動(dòng)期：當(dāng)患者處于站立位且患側(cè)肢體膝蓋可以輕度屈曲時(shí)，進(jìn)入第四階段治療。該階段要加強(qiáng)患側(cè)肢體的分離運(yùn)動(dòng)并開(kāi)展體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。

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　　注⑦：體位轉(zhuǎn)移，指患者從一種姿勢(shì)轉(zhuǎn)變成為另外一種姿勢(shì)的過(guò)程。例如從仰臥位轉(zhuǎn)變成坐位，從坐位轉(zhuǎn)變成站立位，從站立位轉(zhuǎn)變成行走。

▲ 進(jìn)行患側(cè)肢體的負(fù)重訓(xùn)練

　　5.分離運(yùn)動(dòng)初期：當(dāng)患者能夠伸膝且可以背屈踝關(guān)節(jié)時(shí)，進(jìn)入第五階段治療。該階段要加強(qiáng)患者的床上協(xié)調(diào)訓(xùn)練和站立訓(xùn)練，并且，要加強(qiáng)患者患側(cè)肢體的負(fù)重訓(xùn)練。

▲ 進(jìn)行患側(cè)肢體的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

　　6.協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)期：當(dāng)患者可以隨意進(jìn)行分離運(yùn)動(dòng)時(shí)，可進(jìn)入第六階段治療。該階段要加強(qiáng)患者患側(cè)肢體的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練和步行訓(xùn)練。

　　brunnstrom療法一般由上述六個(gè)階段組成。如果腦卒中偏癱患者及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，一般情況下，大概三個(gè)月左右就可以見(jiàn)出效果。

　　姚金榮主任表示，對(duì)于腦卒中偏癱患者，運(yùn)用正確的康復(fù)方法盡早治療，循序漸進(jìn)、持之以恒，能取得比較理想的治療效果。此外，腦損傷的恢復(fù)過(guò)程沒(méi)有終點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)可持續(xù)到傷后1年或2年，有些情況下，可持續(xù)到形成固定損害之后5年以上。姚主任補(bǔ)充道，除了腦卒中偏癱，康復(fù)治療對(duì)多種疾病造成的身體障礙、術(shù)后身體恢復(fù)等有著明顯的治療作用。

　　雖然康復(fù)治療耗費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，然而其產(chǎn)生的社會(huì)價(jià)值不可限量。人社部一位專(zhuān)家曾經(jīng)預(yù)測(cè)，到21世紀(jì)中葉，老齡人口數(shù)量將超過(guò)4億。老齡人口易患腦卒中，老齡人口數(shù)量明顯增加，腦卒中的發(fā)病數(shù)量也可能會(huì)相應(yīng)上升。腦卒中不僅給患者帶來(lái)身心損害，且因治療時(shí)間漫長(zhǎng)而明顯拖累了患者的家庭生活，形成了一種社會(huì)內(nèi)耗。好在康復(fù)治療的進(jìn)步發(fā)展會(huì)提高患者身體功能恢復(fù)的質(zhì)量，更是有助于增加整個(gè)社會(huì)的福祉。

　　總之，由于人類(lèi)大腦的精密性、復(fù)雜性和關(guān)鍵性，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展不容忽視，其前景大有可觀。

　　貼士2

　　要讓食物成為你的藥物，而不要讓藥物成為你的食物。

　　——西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底 (公元前460~公元前377年)

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科姚金榮主任表示，中老年人預(yù)防腦卒中，要做到作息規(guī)律、合理膳食、戒煙戒酒，并在秋冬季節(jié)多吃一些富含維生素C的水果(如柚子、柑橘、鮮棗)及綠葉蔬菜，另外，可進(jìn)行溫和的身體鍛煉。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科由知名康復(fù)醫(yī)學(xué)科專(zhuān)家程安龍、姚金榮帶隊(duì)，配有現(xiàn)代化的康復(fù)診療設(shè)備，擁有一支特色化、專(zhuān)業(yè)化、現(xiàn)代化的康復(fù)治療醫(yī)師隊(duì)伍。

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)科內(nèi)有面積達(dá)1000m2的康復(fù)廳，設(shè)有36張康復(fù)床位，設(shè)有運(yùn)動(dòng)治療區(qū)、牽引治療區(qū)、康復(fù)體療區(qū)以及作業(yè)治療區(qū)等多個(gè)功能康復(fù)訓(xùn)練區(qū)域。同時(shí)，還配有12間單獨(dú)的治療室，分為現(xiàn)代康復(fù)治療、物理因子治療(物理因子輔助治療)以及傳統(tǒng)康復(fù)治療(中醫(yī)康復(fù))三個(gè)板塊�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)科積極引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)康復(fù)設(shè)備，如美國(guó)BIODEX公司System 4型等速肌力評(píng)估訓(xùn)練系統(tǒng)、德國(guó)Dr.Wolff動(dòng)態(tài)平衡測(cè)試與訓(xùn)練系統(tǒng)、美國(guó)模斯康復(fù)跑步機(jī)、四肢聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練器、減重訓(xùn)練系統(tǒng)(氣動(dòng)斜邊)、電動(dòng)減重步態(tài)訓(xùn)練器、自動(dòng)溫?zé)釥恳�系統(tǒng)和電腦控制牽引裝置等，為身體功能障礙患者提供了充分的治療條件。