五大生命體征：

　　體溫、呼吸、脈搏、血壓、疼痛

　　——世界衛(wèi)生組織(WHO)

　　為幫助廣大醫(yī)護(hù)人員更好掌握疼痛學(xué)科相關(guān)理論知識(shí)和臨床技能，提升醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力，10月18日，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院開(kāi)展了頸肩腰腿痛微創(chuàng)治療培訓(xùn)。此次專(zhuān)題培訓(xùn)由副院長(zhǎng)郭俊艷主持，疼痛醫(yī)學(xué)專(zhuān)家焦國(guó)華主講，醫(yī)院各臨床科室主任和醫(yī)護(hù)人員參加了培訓(xùn)。

　　疼痛是“第五大生命體征”

　　疼痛，是象征危險(xiǎn)的信號(hào)，促使人們緊急行動(dòng)，避險(xiǎn)去害。在醫(yī)學(xué)上，疼痛是最常見(jiàn)的癥狀之一，疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性質(zhì)間接說(shuō)明病理過(guò)程的類(lèi)型。

　　從2002年開(kāi)始，國(guó)際醫(yī)學(xué)界逐漸達(dá)成一個(gè)共識(shí)——慢性疼痛是一種疾病，而不僅僅是一種癥狀。世界衛(wèi)生組織(WHO)更是將疼痛確定為繼體溫、呼吸、脈搏、血壓的“第五大生命體征”。由此可見(jiàn)，疼痛在生命領(lǐng)域的重要性。

　　中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛專(zhuān)科醫(yī)生、從事疼痛診療十余年的焦國(guó)華表示，在我國(guó)，疼痛科可以說(shuō)是一個(gè)新興的臨床學(xué)科，到今年也才“12歲”。2007年7月，原衛(wèi)生部發(fā)布了關(guān)于在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中增加“疼痛科”診療科目的通知，宣布了中國(guó)疼痛科正式建制，并且為一級(jí)診療科目。

　　介入微創(chuàng)手術(shù)打開(kāi)“治痛”新天地

　　時(shí)至今日，在不少人的第一印象當(dāng)中，疼痛科僅僅是“打封閉”的科室。而隨著學(xué)科的進(jìn)步和技術(shù)的革新，目前疼痛科的治療方法已涵蓋一般性治療(如按摩、針灸、拔罐、物理因子輔助治療等治傳統(tǒng)方法)、藥物治療、介入微創(chuàng)治療等。其中，介入微創(chuàng)手術(shù)等創(chuàng)新治療方法在疼痛醫(yī)學(xué)領(lǐng)域正越來(lái)越受到重視。

　　焦國(guó)華介紹，介入微創(chuàng)技術(shù)是近年發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新技術(shù)，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、出血少、操作安全、經(jīng)濟(jì)方便、減少住院時(shí)間等優(yōu)勢(shì)。目前，疼痛科介入微創(chuàng)手術(shù)的治療范圍已相當(dāng)廣泛，包括：

　　根據(jù)不同患者的實(shí)際情況，可選擇的微創(chuàng)治療方法也可謂五花八門(mén)。焦國(guó)華通過(guò)實(shí)例圖解，介紹了三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻治療;頸2背根神經(jīng)節(jié)射頻治療頭痛;微創(chuàng)腰椎間盤(pán)射頻治療;微創(chuàng)腰椎間盤(pán)膠原酶溶解治療;銀質(zhì)針治療頑固性頸腰背部肌肉、軟組織疼痛;脊髓電刺激等多種微創(chuàng)治療方法的臨床運(yùn)用。

　　焦國(guó)華還重點(diǎn)介紹了內(nèi)鏡下治療頸肩腰腿痛。

　　以嚴(yán)重椎間盤(pán)突出癥為例，介入性椎間盤(pán)治療方法出現(xiàn)之前，開(kāi)放手術(shù)是唯一有效手段。介入療法給椎間盤(pán)突出癥治療引入了微創(chuàng)理念，但長(zhǎng)期以來(lái)，一些傳統(tǒng)的微創(chuàng)治療方法仍然存在適應(yīng)癥范圍局限、效果欠佳等缺點(diǎn)。近年來(lái)，“椎間孔鏡技術(shù)”的出現(xiàn)，較好地克服了技術(shù)方面的不足。

　　▲ 頸椎內(nèi)鏡治療實(shí)例

　　內(nèi)鏡是一個(gè)配備有燈光的管子，它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進(jìn)入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù)。在椎間盤(pán)纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類(lèi)抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán)。手術(shù)創(chuàng)傷小——皮膚切口僅7mm，如同一個(gè)黃豆粒大小，出血不到20ml，術(shù)后僅縫1針，是目前同類(lèi)手術(shù)中對(duì)患者創(chuàng)傷最小、效果較好的椎間盤(pán)突出微創(chuàng)療法。

　　▲ 部分臨床科室專(zhuān)家與焦國(guó)華互動(dòng)交流

　　最后，焦國(guó)華還與部分臨床科室負(fù)責(zé)人就炎性疼痛、癌痛等臨床上多見(jiàn)的疼痛管理和治療方法進(jìn)行了互動(dòng)交流。

　　通過(guò)此次專(zhuān)題培訓(xùn)，不僅更新了廣大醫(yī)護(hù)工作者對(duì)于疼痛的理念和觀點(diǎn)，也讓大家學(xué)習(xí)到了更多更好的疼痛管理方法，為今后在臨床上減輕患者痛苦，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院疼痛學(xué)科發(fā)展打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

　　解除疼痛，是病患的基本權(quán)利!我們將為之奮斗——這是上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院疼痛科的使命�？剖页闪⒁詠�(lái)，秉持“讓病患解除或是緩解疼痛，讓病患就醫(yī)體驗(yàn)更溫馨和便捷，讓病患了解健康生活方式”的信念，利用醫(yī)院先進(jìn)的影像檢查設(shè)備精準(zhǔn)定位，采用現(xiàn)代疼痛治療技術(shù)，幫助廣大急慢性疼痛患者擺脫病痛。

　　醫(yī)院疼痛科匯聚了政府特殊津貼專(zhuān)家、原第六人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師關(guān)桂春教授，中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)、全國(guó)疼痛病學(xué)培訓(xùn)中心秘書(shū)長(zhǎng)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院疼痛科主任、上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院疼痛科專(zhuān)家顧問(wèn)馬柯教授及其團(tuán)隊(duì)成員焦國(guó)華主任、王永剛醫(yī)生等一批疼痛疾病診療專(zhuān)家，以現(xiàn)代疼痛醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，以生理解剖學(xué)、神經(jīng)病理學(xué)、影像診斷學(xué)為基礎(chǔ)采用全新模式的綜合分析判斷及治療，使過(guò)去許多臨床醫(yī)學(xué)中遇到的疑難疼痛問(wèn)題以及需要進(jìn)行外科治療的疾病得到微創(chuàng)治療。

　　今年8月6日，“全國(guó)疼痛病學(xué)第四培訓(xùn)中心臨床診療分中心”正式落戶(hù)藍(lán)十字腦科醫(yī)院，有利于有效統(tǒng)籌、整合、優(yōu)化、合理配置專(zhuān)科醫(yī)療資源，切實(shí)為深受疼痛困擾的患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

　　科室診療范圍

　　1、脊柱關(guān)節(jié)痛

　　如各類(lèi)頸肩腰腿痛，包括但不限于頸、腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病、腰(胸)椎退行性改變、脊椎小關(guān)節(jié)紊亂、坐骨神經(jīng)痛、肋軟骨關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性膝退行性骨關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)疼痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸腰椎外科手術(shù)后疼痛綜合癥等。

　　2、軟組織疼痛

　　主要包括急慢性腰扭傷、腰肌勞損、韌帶損傷、棘上棘間韌帶炎、胸腰背肌筋膜炎、纖維肌痛綜合癥、腱鞘炎、肩周炎、網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、足跟痛等軟組織損傷及炎癥反應(yīng)。

　　3、頭面部疼痛

　　主要包括頸源性頭痛、偏頭痛、枕后痛、外傷后頭痛等各種頑固性頭痛以及顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征、急性面神經(jīng)炎、面肌痙攣等。

　　4、神經(jīng)病理性痛

　　主要包括帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛(保守治療)、臂叢神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)損傷后疼痛、幻肢痛、糖尿病性周?chē)�神�?jīng)痛、復(fù)雜的局部疼痛綜合征等。

　　5、癌性痛

　　主要包括良、惡性腫瘤引起的疼痛、癌癥手術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移性疼痛等。

　　6、其它

　　如頑固性呃逆、缺血性疼痛，如閉塞性血栓性脈管炎、紅斑性肢痛、反射性交感神經(jīng)萎縮癥、雷諾氏癥等。