五大生命體征：

　　體溫、呼吸、脈搏、血壓、疼痛

　　——世界衛(wèi)生組織(WHO)

　　為幫助廣大醫(yī)護人員更好掌握疼痛學科相關理論知識和臨床技能，提升醫(yī)護人員專業(yè)服務能力，10月18日，上海藍十字腦科醫(yī)院開展了頸肩腰腿痛微創(chuàng)治療培訓。此次專題培訓由副院長郭俊艷主持，疼痛醫(yī)學專家焦國華主講，醫(yī)院各臨床科室主任和醫(yī)護人員參加了培訓。

　　疼痛是“第五大生命體征”

　　疼痛，是象征危險的信號，促使人們緊急行動，避險去害。在醫(yī)學上，疼痛是最常見的癥狀之一，疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性質(zhì)間接說明病理過程的類型。

　　從2002年開始，國際醫(yī)學界逐漸達成一個共識——慢性疼痛是一種疾病，而不僅僅是一種癥狀。世界衛(wèi)生組織(WHO)更是將疼痛確定為繼體溫、呼吸、脈搏、血壓的“第五大生命體征”。由此可見，疼痛在生命領域的重要性。

　　中國醫(yī)師協(xié)會疼痛�？漆t(yī)生、從事疼痛診療十余年的焦國華表示，在我國，疼痛科可以說是一個新興的臨床學科，到今年也才“12歲”。2007年7月，原衛(wèi)生部發(fā)布了關于在《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》中增加“疼痛科”診療科目的通知，宣布了中國疼痛科正式建制，并且為一級診療科目。

　　介入微創(chuàng)手術打開“治痛”新天地

　　時至今日，在不少人的第一印象當中，疼痛科僅僅是“打封閉”的科室。而隨著學科的進步和技術的革新，目前疼痛科的治療方法已涵蓋一般性治療(如按摩、針灸、拔罐、物理因子輔助治療等治傳統(tǒng)方法)、藥物治療、介入微創(chuàng)治療等。其中，介入微創(chuàng)手術等創(chuàng)新治療方法在疼痛醫(yī)學領域正越來越受到重視。

　　焦國華介紹，介入微創(chuàng)技術是近年發(fā)展起來的一項新技術，與傳統(tǒng)手術相比，具有創(chuàng)傷小、出血少、操作安全、經(jīng)濟方便、減少住院時間等優(yōu)勢。目前，疼痛科介入微創(chuàng)手術的治療范圍已相當廣泛，包括：

　　根據(jù)不同患者的實際情況，可選擇的微創(chuàng)治療方法也可謂五花八門。焦國華通過實例圖解，介紹了三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻治療;頸2背根神經(jīng)節(jié)射頻治療頭痛;微創(chuàng)腰椎間盤射頻治療;微創(chuàng)腰椎間盤膠原酶溶解治療;銀質(zhì)針治療頑固性頸腰背部肌肉、軟組織疼痛;脊髓電刺激等多種微創(chuàng)治療方法的臨床運用。

　　焦國華還重點介紹了內(nèi)鏡下治療頸肩腰腿痛。

　　以嚴重椎間盤突出癥為例，介入性椎間盤治療方法出現(xiàn)之前，開放手術是唯一有效手段。介入療法給椎間盤突出癥治療引入了微創(chuàng)理念，但長期以來，一些傳統(tǒng)的微創(chuàng)治療方法仍然存在適應癥范圍局限、效果欠佳等缺點。近年來，“椎間孔鏡技術”的出現(xiàn)，較好地克服了技術方面的不足。

　　▲ 頸椎內(nèi)鏡治療實例

　　內(nèi)鏡是一個配備有燈光的管子，它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實施手術。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復破損纖維環(huán)。手術創(chuàng)傷小——皮膚切口僅7mm，如同一個黃豆粒大小，出血不到20ml，術后僅縫1針，是目前同類手術中對患者創(chuàng)傷最小、效果較好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。

　　▲ 部分臨床科室專家與焦國華互動交流

　　最后，焦國華還與部分臨床科室負責人就炎性疼痛、癌痛等臨床上多見的疼痛管理和治療方法進行了互動交流。

　　通過此次專題培訓，不僅更新了廣大醫(yī)護工作者對于疼痛的理念和觀點，也讓大家學習到了更多更好的疼痛管理方法，為今后在臨床上減輕患者痛苦，提高服務質(zhì)量，促進醫(yī)院疼痛學科發(fā)展打下了扎實的基礎。

　　解除疼痛，是病患的基本權(quán)利!我們將為之奮斗——這是上海藍十字腦科醫(yī)院疼痛科的使命�？剖页闪⒁詠�，秉持“讓病患解除或是緩解疼痛，讓病患就醫(yī)體驗更溫馨和便捷，讓病患了解健康生活方式”的信念，利用醫(yī)院先進的影像檢查設備精準定位，采用現(xiàn)代疼痛治療技術，幫助廣大急慢性疼痛患者擺脫病痛。

　　醫(yī)院疼痛科匯聚了政府特殊津貼專家、原第六人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師關桂春教授，中華醫(yī)學會疼痛學分會副秘書長、全國疼痛病學培訓中心秘書長、上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院疼痛科主任、上海藍十字腦科醫(yī)院疼痛科專家顧問馬柯教授及其團隊成員焦國華主任、王永剛醫(yī)生等一批疼痛疾病診療專家，以現(xiàn)代疼痛醫(yī)學理論為指導，以生理解剖學、神經(jīng)病理學、影像診斷學為基礎采用全新模式的綜合分析判斷及治療，使過去許多臨床醫(yī)學中遇到的疑難疼痛問題以及需要進行外科治療的疾病得到微創(chuàng)治療。

　　今年8月6日，“全國疼痛病學第四培訓中心臨床診療分中心”正式落戶藍十字腦科醫(yī)院，有利于有效統(tǒng)籌、整合、優(yōu)化、合理配置�？漆t(yī)療資源，切實為深受疼痛困擾的患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務。

　　科室診療范圍

　　1、脊柱關節(jié)痛

　　如各類頸肩腰腿痛，包括但不限于頸、腰椎間盤突出癥、頸椎病、腰(胸)椎退行性改變、脊椎小關節(jié)紊亂、坐骨神經(jīng)痛、肋軟骨關節(jié)炎、骶髂關節(jié)炎、強直性膝退行性骨關節(jié)炎、踝關節(jié)疼痛、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎、頸腰椎外科手術后疼痛綜合癥等。

　　2、軟組織疼痛

　　主要包括急慢性腰扭傷、腰肌勞損、韌帶損傷、棘上棘間韌帶炎、胸腰背肌筋膜炎、纖維肌痛綜合癥、腱鞘炎、肩周炎、網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、足跟痛等軟組織損傷及炎癥反應。

　　3、頭面部疼痛

　　主要包括頸源性頭痛、偏頭痛、枕后痛、外傷后頭痛等各種頑固性頭痛以及顳下頜關節(jié)功能紊亂綜合征、急性面神經(jīng)炎、面肌痙攣等。

　　4、神經(jīng)病理性痛

　　主要包括帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛(保守治療)、臂叢神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)損傷后疼痛、幻肢痛、糖尿病性周圍神經(jīng)痛、復雜的局部疼痛綜合征等。

　　5、癌性痛

　　主要包括良、惡性腫瘤引起的疼痛、癌癥手術后復發(fā)及轉(zhuǎn)移性疼痛等。

　　6、其它

　　如頑固性呃逆、缺血性疼痛，如閉塞性血栓性脈管炎、紅斑性肢痛、反射性交感神經(jīng)萎縮癥、雷諾氏癥等。