動(dòng)脈瘤是指血管壁上的局部膨大,形似氣球,其內(nèi)充滿血液。而顱內(nèi)動(dòng)脈瘤特指發(fā)生于顱內(nèi)血管壁上的動(dòng)脈瘤樣結(jié)構(gòu),由于腦血管解剖結(jié)構(gòu)的特殊性和血流動(dòng)力學(xué)原因,顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)較顱外動(dòng)脈更易發(fā)生動(dòng)脈瘤。
動(dòng)脈瘤的治療關(guān)鍵就在于其發(fā)生破裂的時(shí)間,在此之前進(jìn)行治療,效果良好,能有效避免動(dòng)脈瘤破裂,挽救患者生命。而一旦動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂再進(jìn)行治療則效果較差,癥狀較輕患者往往遺留一定神經(jīng)功能障礙,重癥患者可能已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會(huì)。
事實(shí)上臨床中確實(shí)存在一些動(dòng)脈瘤,終生不發(fā)生破裂,對(duì)患者不會(huì)產(chǎn)生病理上的影響,因此對(duì)偶然發(fā)現(xiàn)的動(dòng)脈瘤,是否需要進(jìn)行治療,什么時(shí)候進(jìn)行治療,已經(jīng)成為臨床工作中客觀存在的問題。要想解決這一問題,必須先找到導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂的原因。
眾多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),動(dòng)脈瘤是否容易破裂,主要取決于動(dòng)脈瘤壁結(jié)構(gòu)的脆弱性和瘤內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)的改變。臨床工作中,對(duì)于未破裂動(dòng)脈瘤的破裂風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,或決定是否進(jìn)行手術(shù)干預(yù),很大程度上取決于動(dòng)脈瘤結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、形態(tài)變化和血流動(dòng)力學(xué)的因素。
對(duì)于偶然發(fā)現(xiàn)的動(dòng)脈瘤,就非常有必要定期進(jìn)行腦血管造影檢查,觀察動(dòng)脈瘤特性的演變。若其變化不明顯,則可以繼續(xù)進(jìn)行觀察;若其發(fā)生了明顯的變化,尤其是短時(shí)間內(nèi)發(fā)生變化,則高度預(yù)警動(dòng)脈瘤破裂,則需要進(jìn)行盡快治療,以期望在其發(fā)生破裂之前將危險(xiǎn)降至最低,從而更好的保護(hù)患者的生命。
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