慢性阻塞性肺疾病(COPD)也被稱(chēng)為慢阻肺，是一種臨床常見(jiàn)的肺部疾病。自2002年以來(lái)，慢性阻塞性肺疾病全球倡議組織(GOLD)與世界衛(wèi)生組織(WHO)合作，在每年11月第三周的周三舉辦“世界慢阻肺日”活動(dòng)。2024年11月20日是全球第23個(gè)“世界慢阻肺日”，今年的主題是“Know Your Lung Function”(了解你的肺功能)，旨在呼吁人們關(guān)注肺功能檢查對(duì)身體健康的重要性。

　　認(rèn)識(shí)“慢阻肺”

　　根據(jù)《慢性阻塞性肺疾病的基層診療與管理指南(2024年)》，作為一種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為慢性呼吸道癥狀和持續(xù)性、進(jìn)行性加重的氣流受限。目前，慢阻肺在我國(guó)呈現(xiàn)高患病率、高死亡率和高疾病負(fù)擔(dān)的流行病學(xué)特征，防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻。

▲ 慢性咳嗽是慢阻肺常見(jiàn)癥狀

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】10F綜合內(nèi)科主任許培培介紹，慢阻肺的特征是持續(xù)存在的氣流受限和相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)癥狀，常見(jiàn)癥狀包括呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸痛和乏力等。“大家生活中熟悉的‘咳痰喘’，可能就是因?yàn)槁�阻肺引起的癥狀表現(xiàn)。”許培培主任表示，慢阻肺遷延不愈，可進(jìn)一步發(fā)展為肺源性心臟病和呼吸衰竭等，嚴(yán)重影響患者的日常生活，病情嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致患者死亡。

　　哪些人容易患慢阻肺?

　　在大多數(shù)患者中，慢阻肺往往合并其他有明顯臨床癥狀的慢性病，這會(huì)增加慢阻肺疾病發(fā)病率和病死率。

　　目前最常見(jiàn)和最主要的病因包括長(zhǎng)期吸煙，此外長(zhǎng)期吸入職業(yè)性粉塵和化學(xué)氣體，也會(huì)增加慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而遺傳基因、年齡和性別、肺生長(zhǎng)發(fā)育不良、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況較差、哮喘、慢性支氣管炎、感染等，同樣也是影響慢性阻塞性肺疾病發(fā)病或惡化的因素。

▲ 長(zhǎng)時(shí)間接觸粉塵和有害氣體易患慢阻肺

　　因此，以下人群要特別留意，相較于其他人，可能更容易患上慢阻肺：

　　1)煙草暴露：長(zhǎng)期吸煙及二手煙暴露者;

　　2)職業(yè)暴露：長(zhǎng)時(shí)間接觸粉塵及有害氣體者;

　　3)室內(nèi)空氣污染：長(zhǎng)期暴露于生物質(zhì)燃料(木材、動(dòng)物糞便、作物殘?jiān)?或煤炭、廚房油煙等環(huán)境者;

　　4)先天性肺發(fā)育不良者;

　　5)兒童期感染及哮喘頻繁，病情嚴(yán)重者;

　　6)有慢阻肺家族史者。

　　慢阻肺“可防可治”

　　慢阻肺縱然對(duì)人民群眾生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，但《慢性阻塞性肺疾病診治指南》明確指出，慢阻肺是一種可預(yù)防和治療的慢性氣道疾病，也是健康中國(guó)2030行動(dòng)計(jì)劃中重點(diǎn)防治的疾病。

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委等13個(gè)部門(mén)聯(lián)合制定的《健康中國(guó)行動(dòng)——慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案(2024—2030年)》中，要求開(kāi)展慢性阻塞性肺疾病高危人群篩查和危險(xiǎn)因素干預(yù)，加強(qiáng)篩查與早診早治的銜接。推動(dòng)將肺功能檢查納入40歲及以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。提倡40歲及以上人群或慢性呼吸系統(tǒng)疾病高危人群每年檢查1次肺功能。

　　許培培主任表示，肺功能檢查是及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期慢阻肺病的重要方法，同時(shí)也是病情評(píng)估診斷、監(jiān)測(cè)、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。根據(jù)《常規(guī)肺功能檢查基層指南》，常規(guī)肺功能檢查的項(xiàng)目包括肺容積(潮氣容積、慢肺活量曲線(xiàn)及相關(guān)參數(shù))、用力通氣功能(包括用力肺活量、最大呼氣流量-容積曲線(xiàn)及其參數(shù))，部分患者需在常規(guī)用力通氣功能的基礎(chǔ)上進(jìn)一步做支氣管舒張或激發(fā)試驗(yàn)。

▲ 肺功能檢查對(duì)慢阻肺防治意義重大

　　目前，各地已陸續(xù)開(kāi)展慢阻肺高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項(xiàng)目，提升基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性呼吸系統(tǒng)疾病篩查和干預(yù)能力，提高慢阻肺高危人群及患者早診早治率。

　　慢阻肺的治療目標(biāo)是緩解癥狀，預(yù)防急性加重，改善運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量，降低病死率。主要措施包括：

　　■ 藥物治療：如支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等。

　　■ 氧療：對(duì)于嚴(yán)重低氧血癥患者，需長(zhǎng)期家庭氧療。

　　■ 康復(fù)治療：包括呼吸訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)等。

　　■ 急性加重期治療：需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適的抗生素、激素等藥物。

　　許培培主任最后提醒，對(duì)于存在慢阻肺危險(xiǎn)因素(遺傳、吸煙、接觸有毒有害氣體等)，年齡在40歲以上的人群，建議定期開(kāi)展肺功能檢查。

　　肺功能檢查雖然是一種簡(jiǎn)單、無(wú)痛性的檢查，但對(duì)于存在嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重心律失常，不穩(wěn)定型心絞痛、大咯血、癲癇發(fā)作，未控制的高血壓病、主動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病的患者，均應(yīng)提前告知醫(yī)生，評(píng)估是否適合進(jìn)行肺功能檢查，以免發(fā)生意外。

　　遠(yuǎn)離慢阻肺 日常生活中需要這樣做

　　1)戒煙：戒煙是預(yù)防慢阻肺發(fā)生和發(fā)展的重要措施。

　　2)減少有害暴露：避免或減少吸入二手煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染物。

　　3)增強(qiáng)免疫力：通過(guò)均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠等方式提高身體抵抗力。

　　4)定期體檢：特別是對(duì)于有高危因素的人群，應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查。

　　5)保持良好的生活習(xí)慣：規(guī)律作息，避免熬夜。

　　6)合理飲食：營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物。

　　7)適量運(yùn)動(dòng)：根據(jù)自身情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳等，增強(qiáng)心肺功能。

　　8)情緒管理：保持積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，避免壓力過(guò)大。

　　對(duì)于慢阻肺患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)綜合全面的預(yù)防和生活管理措施，并積極配合治療，可以有效控制慢阻肺的發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

　　部分內(nèi)容參考來(lái)源：《慢性阻塞性肺疾病的基層診療與管理指南》、《慢性阻塞性肺疾病診治指南》、《常規(guī)肺功能檢查基層指南》、《健康中國(guó)行動(dòng)——慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案(2024—2030年)》、科普中國(guó)等。

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