“左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)”，這是大家平時(shí)經(jīng)常說(shuō)的一句話，指的是用左右眼的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)來(lái)預(yù)示兇吉，但這是沒(méi)有科學(xué)根據(jù)的。從醫(yī)學(xué)角度講，多數(shù)眼皮跳動(dòng)只是良性的肌肉顫動(dòng)，不必?fù)?dān)心，一旦出現(xiàn)持續(xù)性跳動(dòng)，有可能是病變的前兆。

　　眼皮跳有可能是“神經(jīng)疾病”

　　引起眼皮跳動(dòng)的原因，包含過(guò)度勞累、緊張、眼睛本身的疾病或用眼不當(dāng)、外傷及顱內(nèi)病變等，這些因素可以刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，導(dǎo)致肌肉收縮，從而引起肌肉跳動(dòng)。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科6A病區(qū)主任楊忠旭教授：眼皮跳動(dòng)在醫(yī)學(xué)上分生理性和病理性兩種，稱為眼瞼震顫，是神經(jīng)或眼部周圍肌肉受到影響而突然產(chǎn)生的。生理性眼皮跳一般比較輕微，如果是勞累過(guò)度，休息后就會(huì)好轉(zhuǎn)。病理性眼皮跳的原因則比較復(fù)雜，很難自愈，發(fā)展趨勢(shì)是進(jìn)行性加重。

　　楊忠旭教授提醒廣大民眾，眼皮跳或嘴角抽搐都可能屬于面神經(jīng)的疾患，臨床通常診斷為面肌痙攣 (Facial Spasm，F(xiàn)S)。

　　面肌痙攣是一種臨床常見(jiàn)的緩慢進(jìn)展的周圍神經(jīng)疾病，發(fā)病多見(jiàn)于40-60歲的中老年女性，主要有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，以一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性的不自主的抽搐為特點(diǎn)。原發(fā)性面肌痙攣是由于顱內(nèi)血管壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘引起的面部抽動(dòng)。繼發(fā)性面肌痙攣是由于顱內(nèi)的腫瘤，炎癥，粘連等因素使面神經(jīng)損傷導(dǎo)致的面肌抽動(dòng)。

　　面肌痙攣究竟該怎么治

　　根據(jù)《面肌痙攣診療中國(guó)專家共識(shí)》，目前針對(duì)面肌痙攣的主要治療措施包括：藥物治療、肉毒素注射治療及神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科6A病區(qū)主任楊忠旭教授：大部分的面肌痙攣患者是由于血管交叉壓迫，如小腦前下動(dòng)脈、椎神經(jīng)動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈壓迫、動(dòng)靜脈畸形等壓迫面神經(jīng)，從而使面神經(jīng)傳導(dǎo)異常，導(dǎo)致其所支配的肌肉發(fā)生陣發(fā)性的痙攣。所以在發(fā)病前期，采用藥物、針灸治療雖有效果，但往往容易復(fù)發(fā)。

　　要想規(guī)范治療面肌痙攣疾病，須針對(duì)病因直擊病灶，以達(dá)到根源性治療的目的。目前臨床上常用的為“微血管減壓術(shù)”，也就是將所壓迫的面神經(jīng)血管分離，并解除其壓迫的一種手術(shù)方式。只需在耳后做一個(gè)三到四公分的小切口，將血管和神經(jīng)進(jìn)行分離，不讓責(zé)任血管壓到神經(jīng)。

　　微血管減壓術(shù)是醫(yī)學(xué)界普遍公認(rèn)的面肌痙攣治療技術(shù)，是一種目前已知可完全保留神經(jīng)功能的治療方法。

　　微血管解壓術(shù) 為神經(jīng)“松綁”

　　患者劉阿姨，58歲，從一年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)眼周不自主抽搐，后出現(xiàn)嘴角不自主抽搐。清醒狀態(tài)下、情緒激動(dòng)時(shí)易發(fā)作，睡眠時(shí)消失，發(fā)作時(shí)間持續(xù)約2-3分鐘，中間有緩解期。

　　在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為面肌痙攣，給予甲鈷胺、肉毒素及卡馬西平治療，初期有一定效果，但是隨著時(shí)間推移，效果逐漸不佳，病情逐漸加重，持續(xù)發(fā)作，間隔時(shí)間明顯縮短，并且抽搐時(shí)眼裂縮小，左側(cè)嘴角歪斜。這讓劉阿姨背上了沉重的心理負(fù)擔(dān)，平時(shí)連門都不敢出。

　　為進(jìn)一步治療，劉阿姨在家人陪伴下慕名求醫(yī)上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院。入院后，楊忠旭教授團(tuán)隊(duì)認(rèn)真評(píng)估了劉阿姨面肌痙攣發(fā)生的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，并完善了核磁顱神經(jīng)檢查。面神經(jīng)MRTA+增強(qiáng)顯示：左側(cè)面神經(jīng)與周圍小血管關(guān)系密切。

　　楊忠旭教授認(rèn)為，患者藥物治療效果不佳，癥狀反復(fù)發(fā)作，已影響日常生活，手術(shù)指征明確，未見(jiàn)明顯手術(shù)禁忌癥。在告知患者及家屬手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并取得家屬同意后，楊忠旭團(tuán)隊(duì)為患者開(kāi)展了神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下微血管減壓術(shù)。

▲患者左側(cè)面神經(jīng)與周圍小血管關(guān)系密切

　　術(shù)中，在顯微鏡下見(jiàn)基底動(dòng)脈走形迂曲并騎跨左側(cè)面神經(jīng)。在電生理監(jiān)測(cè)“保駕護(hù)航”下，楊忠旭教授用特制的器械分離壓迫面神經(jīng)根部的血管，然后放入特制的墊棉將血管與神經(jīng)隔離開(kāi)來(lái)，解除血管對(duì)面神經(jīng)的壓迫。整個(gè)手術(shù)過(guò)程出血少，時(shí)程短，術(shù)后劉阿姨面部肌肉再也沒(méi)有抽搐，整個(gè)人的精神面貌煥然一新，目前已經(jīng)康復(fù)出院。

▲楊忠旭教授正在為患者手術(shù)

　　楊忠旭教授提醒，面肌痙攣患病初期，一些患者身體沒(méi)有大的不適，往往不被重視，致使病情延誤。也有患者工作繁忙、懼怕手術(shù)等原因，將治病一拖再拖，導(dǎo)致病情加重，整側(cè)面部開(kāi)始抽動(dòng)，面部肌肉出現(xiàn)變形、萎縮等。面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛等顱神經(jīng)疾病應(yīng)遵循“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的原則，以避免留下不必要的后遺癥和心理創(chuàng)傷。