面癱主要包括中樞性面癱和周圍性面癱，周圍性面癱又稱面神經(jīng)炎，面神經(jīng)麻痹，現(xiàn)已成為常見病。在日常生活中，尤其是夏天天氣炎熱，有些人為圖一時(shí)涼快，便去吹空調(diào)、吹電風(fēng)扇。沒曾想，幾個(gè)小時(shí)下來便“面癱”了——口角歪斜，眼睛閉合不全，不能抬眉、皺額，甚至整個(gè)晚上眼睛閉不上，造成眼睛感染，流淚不止或眼睛干澀，成為“鱷魚的眼淚”癥候群等，相貌變“丑”自不必說，更嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

▲ 建筑工人辛勤工作，揮灑汗水

　　近期，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院5B病區(qū)神經(jīng)內(nèi)科主任余志良收治了一位年輕的“面癱”患者。42歲謝某(化名)是四川來滬做建筑工程的工人，3月2日在工作時(shí)忽然感覺右眼閉合不能，流淚不止，口角歪斜，回去休息時(shí)漱口漏水，鼓腮漏氣，遂去工作所在地青浦區(qū)某醫(yī)院就診，該院醫(yī)生檢查后認(rèn)為是腦梗引起的，便給予靜脈輸液治療一天，配了一點(diǎn)活血的藥物，可是如此治療了兩天卻無明顯好轉(zhuǎn)，相反謝某癥狀進(jìn)一步加深，口角歪斜，左面連吃飯咀嚼都不能，終日不能閉眼，甚至到晚上都不能合眼睡覺，已經(jīng)嚴(yán)重影響到日常生活。

　　謝某家里上有老、下有小，留守兒童每天都跟他進(jìn)行視頻聊天、匯報(bào)學(xué)習(xí)作業(yè)情況。這下得了面癱不能工作，沒了收入，家里的孩子怎么上學(xué)，老人如何贍養(yǎng)等都成了大問題。因此，謝某心里忐忑不安，不知如何跟家里人交代。

　　碰巧經(jīng)同事老鄉(xiāng)推薦， 3月4日謝某慕名來到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院尋求進(jìn)一步治療。

　　余志良主任接診后，初步判斷謝某罹患面神經(jīng)炎，為確診查頭顱MRI核磁共振，2小時(shí)后出檢查結(jié)果，排除顱內(nèi)腫瘤、出血，提示雙側(cè)放射冠，額頂枕頁皮層下散在缺血灶。余志良主任遂準(zhǔn)確診斷為：周圍性面神經(jīng)麻痹。遂收治入院，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合綜合治療。

　　第三天，患者謝某眼睛就能開合自如了，咀嚼基本正常，不流口水了。為鞏固治療，防止面癱再次復(fù)發(fā)及腦卒中發(fā)生，結(jié)合中醫(yī)的針灸，掀針及藥物治療等精心治療，3月22日該病患順利出院，重返工作崗位，繼續(xù)為建設(shè)工程出力出汗了。

　　謝某出院時(shí)緊緊握著余主任的手說，“非常感謝你和醫(yī)護(hù)人員的精心治療，沒想到這么快就治好了，而且服務(wù)又這么周到......我老鄉(xiāng)都跟我說，要在其他大醫(yī)院看同樣的病，費(fèi)用要比這里貴幾倍不止。今后，我一定謹(jǐn)遵醫(yī)囑，多注意保重好身體......”

　　▲ 來自四川的面癱患者3月22日順利出院，與余主任合影表示感謝

　　“中醫(yī)為體，西醫(yī)為用”

　　余志良主任從小受父親的影響，立志從醫(yī)。1991年考入武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，五年本科畢業(yè)后到南京軍區(qū)某中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科與消化內(nèi)科工作三年，之后，為進(jìn)一步提升醫(yī)療水平，余志良考入二軍大攻讀研究生，獲碩士、博士學(xué)位。2002年獲上海市衛(wèi)生局課題立項(xiàng)，2005年獲國家自然基金課題立項(xiàng)，這在同齡人中極為罕見。軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)后到第七人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科工作6年;期間，上海市政府把第七人民醫(yī)院創(chuàng)建為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，選拔委派了年輕的醫(yī)學(xué)尖子進(jìn)行了三年的中醫(yī)系統(tǒng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，余志良主任就是其中幾十學(xué)員中的佼佼者;之后，余志良主任組織制定了本科室《常見病中西醫(yī)結(jié)合診療方案》推廣應(yīng)用。2016年余志良主任加入上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院，2018年到加拿大研修神經(jīng)學(xué)科，2020年回國，繼續(xù)在上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院工作，期間，獲得上海市衛(wèi)健委中西醫(yī)類課題立項(xiàng)。

　　系統(tǒng)的深造學(xué)習(xí)，又有臨床從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，這使余志良主任對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療疾病有了更深刻的認(rèn)識(shí)和體會(huì)，那便是“中醫(yī)為體，西醫(yī)為用”。

　　余志良主任對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)內(nèi)科疾病，尤其在腦血管病、癲癇，頭痛等疾病，通過經(jīng)絡(luò)來綜合治療這類疾病有較深的理論基礎(chǔ)及實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，從醫(yī)二十多年來治療的病患超過幾千上萬例，效率達(dá)到90%以上。

　　余志良認(rèn)為，中醫(yī)是中國傳統(tǒng)文化的代表和集大成者，是中華文化的精髓之一，本著“治病救人，懸壺濟(jì)世，追求卓越”的從醫(yī)精神，余志良愿畢其一生來為中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)內(nèi)科疾病，為百姓解除病痛而孜孜以求，探索中西醫(yī)的奧秘和對(duì)疾病的解決方案。

　　專家談“面癱”的防與治

　　面癱急性起病，主要表現(xiàn)為患側(cè)面部表情肌癱瘓，口眼歪斜，額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或者閉合不全。根據(jù)損傷的部位不同分為中樞性面癱和周圍性面癱，中樞性病變位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層之間的皮質(zhì)延髓束，通常由腦血管病等引起，還可以伴有語言障礙、偏癱、偏身感覺障礙等癥狀。周圍性面癱又稱面神經(jīng)炎或貝爾麻痹，是最常見的面神經(jīng)疾病，約占面癱的70%以上，可能因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致周圍性面癱，一般預(yù)后良好。

　　病因

　　面癱類型不同，其原因也不同。中樞性面癱的常見原因包括腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、炎癥等。周圍性面癱病變發(fā)生于面神經(jīng)核和面神經(jīng)，最常見的原因是感染性病變，多由于受涼、勞累，生活不節(jié)等原因誘發(fā)等。

　　流行病學(xué)

　　面癱是一種常見病、多發(fā)病，不受年齡和性別的限制，多見于20~40歲人群，男性多于女性，不同的人群的年發(fā)病率為每10萬人中11.5～53.3人不等。每年大概有4萬新發(fā)周圍性面癱患者，復(fù)發(fā)率8%～12%。

　　好發(fā)人群

　　1.疲勞、焦慮、工作強(qiáng)度大的人群

　　疲勞、焦慮和壓力等精神心理因素與神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)有著重要的聯(lián)系，多因素的聯(lián)合作用最終誘發(fā)周圍性面癱。

　　2.中老年人中老年人

　　抵抗力下降，易受病毒感染，周圍性面癱患病幾率增加。如果合并高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等危險(xiǎn)因素，有吸煙、酗酒等不良嗜好，容易患腦血管病，易出現(xiàn)中樞性面癱。

　　3.有單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等感染史的人群

　　有前驅(qū)病毒感染容易出現(xiàn)面癱，而單純皰疹病毒感染與周圍性面癱最密切。

　　誘發(fā)因素

　　風(fēng)寒急性病毒感染及自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等引起局部神經(jīng)營養(yǎng)血管痙，導(dǎo)致面神經(jīng)缺血水腫。面神經(jīng)炎性水腫在骨性面神經(jīng)管中必然導(dǎo)致受壓和脫髓鞘病變，從而導(dǎo)致面膜神經(jīng)麻痹。

　　癥狀

　　面癱通常急性起病，約半數(shù)病例主要表現(xiàn)為患側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全等。少數(shù)患者出現(xiàn)三叉神經(jīng)1-2個(gè)分支感覺減退，多為單側(cè)性。典型癥狀：面部表情肌癱瘓，面部遲鈍或麻木，舌前2/3味覺缺失，耳鳴、耳聾或眩暈等。

　　并發(fā)癥

　　角膜感染，面肌攣縮，面肌痙攣等。

　　什么情況下需要上醫(yī)院治療?

　　若出現(xiàn)面部表情肌癱瘓、口眼歪斜、額紋消失、不能皺額蹙眉、眼裂不能閉合或者閉合不全等癥狀，均應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。

　　發(fā)現(xiàn)乳突部疼痛或一側(cè)顳部、面部疼痛，耳廓、外耳道感覺減退和外耳道、鼓膜皰疹、耳鳴、耳悶、聽力下降或過敏，舌尖味覺消失等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　如果急性起病，表現(xiàn)為中樞性面癱，且合并言語含糊、偏身無力、偏身感覺減退、復(fù)視等癥狀，考慮為腦血管病可能，盡早撥打120到神經(jīng)內(nèi)科急診就診。

　　如面癱持續(xù)不緩解，癥狀持續(xù)加重，合并四肢遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)及感覺障礙，需要盡快到神經(jīng)內(nèi)科門診就診。

　　預(yù)后

　　面癱一般預(yù)后良好，大部分患者及時(shí)就醫(yī)治療后可完全恢復(fù)，不留后遺癥。重度面部不對(duì)稱患者可能持續(xù)存在癥狀，損害患者的生活質(zhì)量。中樞性面癱可往往預(yù)后較差，嚴(yán)重的可以危及生命。

　　飲食調(diào)理

　　面癱的患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)將食物放在健側(cè)舌后方，細(xì)嚼慢咽�；颊哌m宜補(bǔ)充有營養(yǎng)、維生素B豐富的食物，忌食辛辣、刺激性食物。

　　面癱的患者進(jìn)食時(shí)，食物很容易潴留在癱瘓側(cè)的頰部，因此指導(dǎo)患者盡量將食物放在健側(cè)舌后方，細(xì)嚼慢咽。

　　忌辛辣、生冷、刺激食物，有味覺與咀嚼功能的減退的患者應(yīng)注意食物的冷熱度，避免堅(jiān)硬的食物，辛辣食物食后能不利于炎癥的消退，故應(yīng)忌食。

　　鼓勵(lì)患者選擇富有營養(yǎng)、易消化半流質(zhì)或軟食，飲食宜清淡，避免干硬、粗糙的食物，多食水果、蔬菜。多食用含維生素B豐富的食物，如小麥、雞肉、牛奶等;宜多食水果和新鮮蔬菜。

　　注意飯后及時(shí)漱口，保持口腔清潔。

　　余志良主任強(qiáng)調(diào)：面癱雖然是常見病，可防可控，但若不及時(shí)就醫(yī)治療，大部分患者會(huì)遺留明顯后遺癥，而且是永久性的，嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量。

　　預(yù)防措施

　　預(yù)防面癱最好的辦法就是患者平時(shí)注意正常規(guī)律作息，杜絕不良嗜好，保持良好的心情，保證充足的睡眠，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，并適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

　　◆ 合理飲食

　　三餐規(guī)律，飲食上多食新鮮蔬菜水果，宜清淡飲食、低脂少油、少糖少鹽，補(bǔ)充身體維生素，可以增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體抗病能力。

　　◆ 避免受涼和預(yù)防上呼吸道感染

　　注意天氣變化，及時(shí)添加衣物，防止感冒。應(yīng)注意夏季天氣炎熱時(shí)，患者應(yīng)注意，如果空調(diào)溫度太低或空調(diào)風(fēng)長時(shí)間對(duì)著面部直吹，則可能引起面癱;寒冷季節(jié)注意顏面及耳后部位保暖，避免頭朝風(fēng)口窗隙久坐或睡眠，以防發(fā)病或復(fù)發(fā)。

　　◆ 避免疲勞

　　心理因素也是引發(fā)面癱的重要因素之一，所以避免疲勞、焦慮和壓力可有效降低面癱發(fā)病率。