中風(fēng)，又稱腦卒中，是一種急性腦血管疾病。5月25日是“世界預(yù)防中風(fēng)日”，旨在提高公眾對(duì)中風(fēng)這一嚴(yán)重健康問題的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)中風(fēng)的預(yù)防和早期干預(yù)。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】學(xué)術(shù)副院長(zhǎng)兼4F腦血管病科主任席剛明教授表示，腦卒中是由于腦部血管突然破裂引起出血(腦出血)或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦引起缺血(腦梗死)致腦組織損傷的疾病，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的“五高”特點(diǎn)。

　　腦卒中發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速，可導(dǎo)致肢體癱瘓、言語障礙、吞咽困難、認(rèn)知障礙、精神抑郁等危害，后果嚴(yán)重�！吨袊�(guó)腦卒中防治報(bào)告(2023)》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)40歲及以上人群腦卒中現(xiàn)有患者達(dá)1242萬，平均每10秒就有1人初發(fā)或復(fù)發(fā)腦卒中，每28秒就有1人因腦卒中離世。幸存者中，約75%留下不同程度的運(yùn)動(dòng)、感覺、言語、認(rèn)知等功能障礙，還有40%患者重度殘疾。

　　腦卒中的危險(xiǎn)因素有哪些?

　　積極預(yù)防是遠(yuǎn)離腦卒中的關(guān)鍵。席剛明教授介紹，腦卒中的危險(xiǎn)因素有多種，其中一部分為不可干預(yù)因素，如：年齡、性別、種族、遺傳因素等。還有一部分為可干預(yù)因素，包括：高血壓、糖尿病、血脂異常、房顫、吸煙、酒精攝入、不合理膳食、超重或肥胖、運(yùn)動(dòng)缺乏、心理因素等。

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會(huì)此前在全國(guó)200個(gè)地區(qū)連續(xù)10余年組織開展40歲以上人群的腦卒中危險(xiǎn)因素篩查和干預(yù)工作，并推行了簡(jiǎn)單易行的腦卒中“8+2”危險(xiǎn)評(píng)分。

　　其中，“8”是指高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、心房顫動(dòng)、超重或肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、腦卒中家族史8項(xiàng)腦卒中主要危險(xiǎn)因素;“2”是指發(fā)生過腦卒中或者有過短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，并將危險(xiǎn)人群劃分為高危、中危、低危三個(gè)類別。

　　通過定期進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)因素篩查、堅(jiān)持健康生活方式，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷、早治療，可以降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。

　　腦卒中如何預(yù)防?

　　根據(jù)《腦血管病防治指南(2024年版)》，包括腦卒中(中風(fēng))在內(nèi)的腦血管病預(yù)防重在一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防系發(fā)病前預(yù)防，旨在早期發(fā)現(xiàn)和控制危險(xiǎn)因素，避免或推遲首次腦血管病事件的發(fā)生。二級(jí)預(yù)防指預(yù)防卒中復(fù)發(fā)，除危險(xiǎn)因素控制外，還包括病因診斷評(píng)估、針對(duì)病因的藥物和非藥物治療等。

　　日常生活中，對(duì)腦卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素早期積極干預(yù)很關(guān)鍵，具體措施如下：

　　1、高血壓控制

　　高血壓是腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素，控制高血壓是預(yù)防腦卒中的首要任務(wù)。大多數(shù)高血壓患者(包括合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者)血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下，80歲及以上老年患者可控制在 140/90mmHg 以下。

▲ 高血壓和不良生活方式是腦卒中危險(xiǎn)因素

　　確診高血壓的患者，應(yīng)立即啟動(dòng)并長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式干預(yù)，對(duì)中危及以上者立即啟動(dòng)降壓藥物治療。單藥治療血壓控制效果不理想，可聯(lián)合使用兩種或多種降壓藥物。

　　2、糖尿病管理

　　提倡腦卒中高危人群定期進(jìn)行血糖檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行糖化血紅蛋白或口服糖耐量試驗(yàn)檢測(cè)。

　　糖尿病患者推薦血糖控制目標(biāo)：糖化血紅蛋白<7%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，避免發(fā)生低血糖和高血糖急癥。

　　3、血脂異常干預(yù)

　　倡導(dǎo)腦卒中高危人群定期進(jìn)行血脂檢測(cè)。低密度脂蛋白膽固醇LDL-C水平是首要控制指標(biāo)。

　　4、心房顫動(dòng)篩查治療

　　心房顫動(dòng)可增加卒中風(fēng)險(xiǎn)。可采用多種手段(心電模式及非心電模式)加大心房顫動(dòng)篩查力度，提高心房顫動(dòng)檢出率。評(píng)估心房顫動(dòng)患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)及抗凝治療的出血風(fēng)險(xiǎn)，基于評(píng)估結(jié)果進(jìn)行抗凝等治療。

　　5、不健康生活方式干預(yù)

　　(1)體重管理：通過平衡膳食、總量控制、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、良好睡眠等健康生活方式，防止超重和肥胖發(fā)生，體質(zhì)指數(shù)(BMI)應(yīng)保持在18.5~23.9 kg/m²。超重和肥胖患者應(yīng)制定合理減重目標(biāo)，每周體重減少不超過0.5kg，6個(gè)月內(nèi)減少體重的5%~10%。

　　(2)戒煙限酒：吸煙者盡早戒煙，不吸煙者避免被動(dòng)吸煙。飲酒者減少酒精攝入量或戒酒，不酗酒。

　　(3)合理膳食：膳食種類應(yīng)多樣化，能量和營(yíng)養(yǎng)攝入應(yīng)合理，增加全谷、雜豆、薯類、水果、新鮮蔬菜和奶制品等的攝入。限制鈉鹽攝入(每人每日食鹽攝入量≤5g)，增加富含鉀的食物攝入。減少糖的攝入量，不喝、少喝含糖飲料�？刂颇芰繑z入，吃動(dòng)平衡，維持健康體重。

　　(4)適量運(yùn)動(dòng)：保持規(guī)律、充足的身體活動(dòng)，減少連續(xù)靜坐時(shí)間。有氧運(yùn)動(dòng)為主，結(jié)合多種形式的抗阻訓(xùn)練，輔以呼吸訓(xùn)練與柔韌性訓(xùn)練。適度量力，循序漸進(jìn)，避免突然大幅度增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、頻率或類型。老年人、慢性病患者在開始體育鍛煉或增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度前，應(yīng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，由專業(yè)人員制訂個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。

　　(5)心理平衡：通過積極的心理調(diào)適和壓力管理，保持心理健康。

　　牢記口訣 識(shí)別腦卒中早期癥狀

　　腦卒中可防可治。其癥狀主要包括無明顯誘因突然出現(xiàn)的口眼歪斜、言語不利、單側(cè)肢體無力或不靈活、行走不穩(wěn)、劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等。

　　一旦身體出現(xiàn)不適異樣，以下方法可以快速簡(jiǎn)便識(shí)別腦卒中早期癥狀：

　　(1)中風(fēng)1-2-0三步識(shí)別法：

　　“1”是指“看到1張不對(duì)稱的臉”;

　　“2”是指“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”;

　　“0”是指“聆聽講話是否清晰”。

　　(2)“BEFAST”快速識(shí)別：

　　“B”--Balance是指平衡，平衡或協(xié)調(diào)能力喪失，突然出現(xiàn)行走困難;

　　“E”--Eyes是指眼睛，突發(fā)的視力變化，視物困難;

　　“F”--Face是指面部、面部不對(duì)稱，口角歪斜;

　　“A”--Arms是指手臂，手臂突然無力感或麻木感，通常出現(xiàn)在身體一側(cè);

　　“S”--Speech是指語言，說話含混、不能理解別人的語言;

　　“T”--Time是指時(shí)間，時(shí)間至關(guān)重要，如果有以上任何一個(gè)癥狀突然發(fā)生，則有可能是卒中。要立刻撥打急救電話，把握最佳治療時(shí)機(jī)。

　　席剛明教授提醒，腦卒中的救治效果具有極強(qiáng)的時(shí)間依賴性。急性腦卒中發(fā)生時(shí)，每耽誤1分鐘，大約就有190萬個(gè)腦細(xì)胞死亡。從這個(gè)角度來看，時(shí)間就是大腦、就是生命。

　　他特別強(qiáng)調(diào)，缺血性腦卒中(腦梗死)患者發(fā)病后，4.5小時(shí)內(nèi)采用靜脈溶栓的方式開通血管，部分患者可以得到明顯的恢復(fù)。越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，效果也就越好。因此，一定要搶抓“4.5小時(shí)黃金治療期”。

　　即便錯(cuò)過了黃金治療期，發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)的腦梗死患者在接受相關(guān)影像評(píng)估后，若確實(shí)存在大血管閉塞，可接受血管內(nèi)治療。

　　腦卒中發(fā)生后，患者往往容易遺留有肢體活動(dòng)障礙、言語不清、吞咽困難等后遺癥，嚴(yán)重影響生活，因此后續(xù)康復(fù)治療至關(guān)重要。腦卒中后康復(fù)治療的最佳時(shí)間是在發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)，如果超過1年再進(jìn)行康復(fù)治療，各種神經(jīng)功能恢復(fù)的效率將有所降低。所以，一旦腦卒中發(fā)生，務(wù)必及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)，早治療，以提高患者預(yù)后。

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