2024年10月29日是第19個世界卒中日。國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布了今年活動宣傳主題為“體醫(yī)融合，戰(zhàn)勝卒中”，旨在倡導通過科學運動預防卒中發(fā)生，促進患者康復，提高生活質量。

　　腦卒中俗稱“中風”，是一種嚴重危害人民群眾生命健康的急性腦血管病，通常分為缺血性和出血性兩大類，具有發(fā)病率高、復發(fā)率高、致殘率高、病死率高及經(jīng)濟負擔高等“五高”特點。

　　卒中發(fā)病急、病情進展迅速，是我國當前第一位致殘病因，可導致肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難、認知障礙、精神抑郁等，嚴重影響患者生活質量，給家庭和社會帶來沉重負擔。

　　卒中“可防可控” 積極干預危險因素

　　根據(jù)《全國第三次死因回顧抽樣調查報告》，腦血管病目前已躍升為國民死亡原因之首，其中腦卒中是單病種致殘率最高的疾病。

　　《中國腦卒中防治指導規(guī)范》指出，腦卒中可防可控。對腦卒中的危險因素進行積極有效的干預，可以明顯降低腦卒中發(fā)病率，減輕腦卒中疾病負擔。

　　《規(guī)范》明確，腦卒中的危險因素分為可干預與不可干預兩種。不可干預因素主要包括：年齡、性別、種族、遺傳因素等;可干預因素包括：高血壓、糖代謝異常、血脂異常、心臟病、無癥狀性頸動脈粥樣硬化和生活方式等。

▲ 高血壓和不良生活方式是腦卒中危險因素

　　上海藍十字腦科醫(yī)院【同濟大學附屬上海藍十字腦科醫(yī)院(籌)】5A神經(jīng)內二科主任李振并表示，卒中重在預防，養(yǎng)成適量運動、合理膳食、戒煙限酒、心理平衡的健康生活方式，可大幅降低卒中發(fā)生的風險。

　　科學合理的體鍛能降低卒中風險

　　所謂“體醫(yī)融合”是將體育鍛煉與醫(yī)療服務有機結合，相互配合，共同助力健康管理與提升。在預防和治療卒中方面，體育鍛煉和醫(yī)療服務就像“雙重保障”，缺一不可。

　　中國卒中學會發(fā)布的《卒中患者知識手冊》形容體育鍛煉就像是一劑強效“良藥”，能夠從多個角度入手，全面降低卒中風險。

　　《卒中患者知識手冊》引述的研究表明，科學合理的體育鍛煉可以有效降低卒中風險。世界卒中組織建議成年人每周進行150分鐘中等強度的有氧運動，或者75分鐘高強度的有氧運動，比如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，這些運動能有效預防卒中。

▲ 體育鍛煉應科學合理

　　此外，運動還能幫助控制體重、血壓和血糖，而這些都是卒中的重要危險因素。

　　不過，李振并主任提醒，無論選擇哪種運動方式，都應遵循“量力而行、循序漸進”的原則，避免過度運動引發(fā)損傷。運動前應做好熱身，運動后進行拉伸，幫助放松肌肉。如果患有慢性疾病或存在其他身體不適，應在專業(yè)醫(yī)生的指導下制定運動計劃。

　　提倡“預防為主，防治結合”

　　腦卒中的預防要以合理膳食、適量運動、戒煙酒、心理平衡的“健康四大基石”為主要內容。養(yǎng)成健康的生活方式，定期進行腦卒中危險因素篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早診斷、早治療，可以有效預防腦卒中發(fā)生。

　　(一) 日常生活行為要注意以下7點：

　　1.清淡飲食;

　　2.適度增強體育鍛煉;

　　3.克服不良習慣，如戒煙酒、避免久坐等;

　　4.防止過度勞累;

　　5.注意氣候變化;

　　6.保持情緒平穩(wěn);

　　7.定期進行健康體檢，發(fā)現(xiàn)問題早防早治。

　　(二)相關疾病患者重點關注以下5項：

　　1.高血壓患者，控制血壓，規(guī)律服藥。

　　2.高脂血癥患者，應注意控制膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，堅持服用降血脂藥物。

　　3.糖尿病患者和高危人群，應積極控制血糖。

　　4.房顫或有其他心臟疾病者，應控制心臟病相關危險因素。

　　5.提升以預防為主的健康意識，積極參與、配合當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構開展腦卒中高危人群篩查、干預等活動。

　　牢記口訣 快速識別

　　如果卒中癥狀能夠被早期識別，在發(fā)病后立即送達有卒中救治能力的醫(yī)院，進行規(guī)范治療，可增加恢復機會，提高生活質量。

　　李振并主任表示，根據(jù)“BEFAST口訣”、“中風120口訣”識別腦卒中早期癥狀，可謂通俗易懂。

　　(一)“BEFAST”口訣

　　“B”是指平衡(Balance)，平衡或協(xié)調能力喪失，突然出現(xiàn)行走困難。

　　“E”是指眼睛(Eyes)，突然的視力變化，視物困難，或者一過性黑蒙。

　　“F”是指面部(Face)，面部不對稱，口角歪斜。

　　“A”是指手臂(Arms)，手臂突然出現(xiàn)無力感或者麻木感，通常出現(xiàn)在身體一側。

　　“S”是指言語(Speech)，說話含混、不能理解別人的語言。

　　“T”是指時間(Time)，時間是至關重要的，如果有以上任何一個癥狀突然發(fā)生，則有可能是卒中。要立刻撥打急救電話，把握好最佳治療時機。

　　(二)“中風120”口訣

　　“1”代表“看到1張不對稱的臉”;

　　“2”代表“查兩只手臂是否有單側無力”;

　　“0”代表“聆(零)聽講話是否清晰”。

▲ “中風120”口訣

　　如果通過這三步觀察，懷疑患上腦卒中，應立刻撥打120急救電話。

　　“時間就是大腦，時間就是生命!”李振并主任介紹，卒中的救治效果具有很強的時間依賴性。“急性腦卒中發(fā)生時，每耽誤1分鐘，大約就有190萬個腦細胞死亡。從這個角度來看，‘搶救時間窗’很重要。”李主任強調，腦卒中發(fā)病后，4.5小時內采用靜脈溶栓的方式開通血管，部分患者可以得到明顯恢復。越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，效果也就越好。

　　因此，患者懷疑發(fā)生腦卒中時，應立即送往有救治能力的醫(yī)院。

　　目前，腦卒中的治療分為溶栓治療、手術治療、藥物治療和康復治療：

　　1.溶栓治療

　　是改善腦血循環(huán)、恢復腦血流的措施。主要溶栓藥物包括阿替普酶和尿激酶等。

　　2.手術治療

　　包括橋接、機械取栓、血管成形和支架術等。

　　3.藥物治療

　　包括調脂穩(wěn)斑、抗血小板聚集等。

　　4.康復治療

　　腦卒中患者應盡早開展康復治療，最佳時間是在發(fā)病后3個月以內，如果超過1年再進行康復治療，各種功能恢復的效率將有所降低。

　　(文章整理自：中國卒中學會、中國腦卒中防治指導規(guī)范、健康中國等)

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