根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)目前帕金森病患者的人數(shù)已達(dá)到約250萬(wàn)人，約占全球50%，并且隨著中國(guó)社會(huì)人口老齡化，帕金森病發(fā)病率逐年增高，甚至有年輕化的趨勢(shì)。帕金森病已成為中國(guó)繼“心腦血管疾病”和“老年癡呆癥”之后，嚴(yán)重威脅老年人身心健康的第三大殺手。

　　以往，人們對(duì)帕金森病的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)：認(rèn)為一旦罹患帕金森病就如同得了“絕癥”。而今，作為一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，帕金森病是可治可防的。上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科專家劉偉欽解析到，因帕金森病是一種慢性進(jìn)展性疾病，會(huì)隨著時(shí)間不斷進(jìn)展加重，因此應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療，而對(duì)于帕金森病的治療，應(yīng)采取綜合治療的方法。

　　根據(jù)其病程發(fā)展特別需要注意這三個(gè)關(guān)鍵要點(diǎn)：一是帕金森病早期，藥物治療為首選，且是整個(gè)治療過(guò)程中的基本治療手段;二是帕金森病中晚期則以腦起搏器手術(shù)為主，是在病程中特定的時(shí)間窗對(duì)藥物治療的有效的補(bǔ)充;三是康復(fù)治療貫穿始終，是帕金森患者不可或缺的一種治療方法。三種方法有效配合，可以提高患者生活質(zhì)量，切實(shí)改善并幫助帕金森病患者更好地恢復(fù)生活自理，融入社會(huì)。

　　帕金森病早期，藥物治療是首選

　　帕金森病通常起病隱襲，老年人多見(jiàn)，平均發(fā)病年齡為60歲左右，病程進(jìn)展較為緩慢，呈逐漸加重的特點(diǎn)，且該疾病以震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)不能(或運(yùn)動(dòng)減少)、姿勢(shì)保持與平衡障礙為其主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的日常工作和生活能力。因此，一旦患者確診為帕金森病，就應(yīng)及早進(jìn)行診治，并首選藥物治療。

　　尤其是在帕金森病早期，當(dāng)患者單側(cè)身體受到影響并功能減退很小，或當(dāng)其身體雙側(cè)及中線受影響且沒(méi)有平衡功能障礙的情況下，應(yīng)首選藥物治療，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

　　帕金森病用藥原則是以達(dá)到有效改善癥狀、提高工作能力和生活質(zhì)量為目標(biāo)的。對(duì)此，劉偉欽主任指出，《中國(guó)帕金森病治療指南》中強(qiáng)調(diào)，“早期診斷、早期治療”，不僅可以更好地改善癥狀，而且可能會(huì)達(dá)到延緩疾病進(jìn)展的效果。同時(shí)，用藥應(yīng)堅(jiān)持“劑量滴定”以避免產(chǎn)生藥物的急性副作用，力求實(shí)現(xiàn)“盡可能以小劑量達(dá)到滿意臨床效果”的用藥原則，避免或降低運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，尤其是異動(dòng)癥的發(fā)生率。

　　目前帕金森病常用的藥物主要有：

　　1、左旋多巴：美多芭，息寧;

　　2、多巴胺能受體激動(dòng)劑：泰舒達(dá)緩釋片，克瑞帕，普拉克索;

　　3、兒茶酚-氧位—甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑：珂丹;

　　4、抗膽堿能藥物：安坦;

　　5、金剛烷胺：鹽酸金剛烷胺片;

　　6、B型單胺氧化抑制劑：司來(lái)吉蘭。

　　正確選擇適當(dāng)?shù)目古两鹕�病藥物，原則之一就是“個(gè)體化治療”。

　　劉偉欽主任表示，藥物治療應(yīng)遵循循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，也應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化特點(diǎn)，不同患者的用藥選擇需要綜合考慮患者的疾病特點(diǎn)(是以震顫為主，還是以強(qiáng)直少動(dòng)為主)和疾病嚴(yán)重程度;有無(wú)認(rèn)知障礙、發(fā)病年齡、就業(yè)狀況、有無(wú)共病、藥物可能的副作用;患者的意愿、經(jīng)濟(jì)承受能力等因素，盡可能避免、推遲或減少藥物的副作用和運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。進(jìn)行抗帕金森病藥物治療時(shí)，特別是使用左旋多巴時(shí)不能突然停藥，以免發(fā)生撤藥惡性綜合征。

　　帕金森病中晚期，手術(shù)治療是有效補(bǔ)充方法

　　在帕金森病治療早期，藥物治療在改善癥狀，延緩疾病進(jìn)展方面的效果還是比較明顯的，但藥物治療的“蜜月期”只有5年左右，且必須長(zhǎng)期服用，一旦停止用藥，病情將會(huì)加重并難以控制。一般認(rèn)為，患者得帕金森病3—5年以上，藥物療效減退或增加藥物對(duì)帕金森病癥狀改善也不明顯，還會(huì)出現(xiàn)藥物的副作用，如“開(kāi)-關(guān)”現(xiàn)象、劑末現(xiàn)象、及異動(dòng)癥等情況時(shí)，就可以考慮手術(shù)治療。

　　當(dāng)單純的藥物治療不能解決問(wèn)題時(shí)，可采用手術(shù)治療——腦起搏器(DBS)手術(shù)，是目前治療帕金森病嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)癥狀的有效方法之一。該技術(shù)建立在功能神經(jīng)科立體定向技術(shù)基礎(chǔ)上，將極細(xì)的刺激電極置入患者腦組織深部靶核團(tuán)，通過(guò)脈沖發(fā)生器釋放特定頻率電脈沖，對(duì)目標(biāo)靶點(diǎn)進(jìn)行電刺激，抑制了神經(jīng)元的電沖動(dòng)，減低了其過(guò)度興奮的狀態(tài)，從而減輕帕金森病癥狀。

　　腦起搏器方法，是在上世紀(jì)70年代發(fā)展起來(lái)的。1987年，法國(guó)的Benabid教授聯(lián)合美敦力，首次采用DBS刺激丘腦腹外側(cè)核治療帕金森病的震顫，取得了成功，開(kāi)啟了帕金森病治療的新紀(jì)元。它是治療中晚期帕金森病比較好的方法，其手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于它的非破壞性、可逆性，可調(diào)節(jié)性，副作用和并發(fā)癥少，可以通過(guò)參數(shù)調(diào)整達(dá)到對(duì)癥狀的控制，長(zhǎng)期效果不錯(cuò)。

　　DBS被科學(xué)界稱為是帕金森病治療的“里程碑”，手術(shù)后，患者服用左旋多巴類藥物的量可明顯減少。除了治療帕金森病，DBS手術(shù)現(xiàn)在還用于治療特發(fā)性震顫，肌張力障礙等“運(yùn)動(dòng)障礙疾病”。值得期待的是，根據(jù)國(guó)內(nèi)外研究，DBS手術(shù)在治療藥物難治性癲癇、強(qiáng)迫癥、偏頭痛以及“植物人”的喚醒方面也有著光明的前景。

　　帕金森病治療不可或缺的方法：康復(fù)治療

　　康復(fù)治療貫穿于帕金森治療的始終，是藥物治療及外科手術(shù)的有益補(bǔ)充。良好的康復(fù)治療對(duì)延緩帕金森病的進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量有著極為重要的意義，關(guān)鍵是要結(jié)合患者自身情況指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的康復(fù)鍛煉。

　　眾所周知，帕金森治療藥物有個(gè)“蜜月期”，很多患者是病情發(fā)展到中后期，藥物蜜月期過(guò)后，身體的不適無(wú)法控制，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量后，才想到康復(fù)訓(xùn)練。

　　劉偉欽主任指出，患者如果能盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，且訓(xùn)練規(guī)范、到位，所需服用的藥物就可相應(yīng)減量，可能推后運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥出現(xiàn)的時(shí)間，這可大大改善患者的生活質(zhì)量。

　　目前，帕金森患者常見(jiàn)的康復(fù)訓(xùn)練主要包括：物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)和吞咽治療幾個(gè)大部分。具體而言，物理治療以運(yùn)動(dòng)治療為主，物理因子輔助治療為輔，重點(diǎn)是提高患者的平衡、協(xié)調(diào)、步態(tài)，緩解疼痛，由專業(yè)治療師指導(dǎo)患者選擇適合的鍛煉方式。而作業(yè)治療重點(diǎn)是幫助患者進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練，并指導(dǎo)其學(xué)習(xí)穿衣、就餐、洗浴等，進(jìn)一步提高患者的日常生活自理能力。

　　有一部分帕金森病患者疾病進(jìn)展到中后期會(huì)出現(xiàn)流口水、喝水嗆咳等癥狀。正確的吞咽訓(xùn)練可以大大減輕這些癥狀，幫助患者更好地獨(dú)立吃東西和喝水，而有針對(duì)性的言語(yǔ)訓(xùn)練可以幫助患者提高語(yǔ)言交流能力。

　　此外，家屬的日常護(hù)理同樣重要。

　　家屬的日常護(hù)理需注意事項(xiàng)：

　　1、帕金森病患者家屬應(yīng)慎防患者跌倒，并幫助其多運(yùn)動(dòng);

　　2、家屬要積極鼓勵(lì)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如吃飯、穿衣、洗漱等，不要什么都替患者去做;

　　3、對(duì)于有語(yǔ)言障礙者，家屬應(yīng)幫助患者對(duì)著鏡子努力大聲地練習(xí)發(fā)音，減輕帕金森病的危害;

　　4、家屬要幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，給予患者充分的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，為他們營(yíng)造愉快的生活環(huán)境，利于其病情的恢復(fù)。

　　帕金森病患者一旦確診，最好盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，正確的康復(fù)訓(xùn)練可以延長(zhǎng)帕金森藥物的蜜月期，維持更久的生活自理時(shí)限。