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持卡就醫(yī)、實時結(jié)算問題解答

日期:2013-03-23 來源:上海藍十字腦科醫(yī)院 進入腦科疾病答疑區(qū)

醫(yī)院公告 我院為上海市醫(yī)保定點單位 如以下文章有不明之處 可以點擊客服服務(wù),一對一為您解答!

  1、 掛號費中的診療費是否單獨出具明細?

  答:持卡就醫(yī)患者使用定額票據(jù),不單獨出具明細。

  2、 患者因各種原因?qū)е率种谐钟卸啾踞t(yī)療手冊,造成醫(yī)院不能判斷既往治療、用藥情況,有可能發(fā)生重復(fù)開藥、超量等現(xiàn)象。如何處理?

  答:參保人員應(yīng)保證《上海地區(qū)醫(yī)療醫(yī)療機構(gòu)門急診病歷手冊》連續(xù)使用,因未持手冊就醫(yī)等個人原因造成的違反規(guī)定的醫(yī)療費用,醫(yī)保基金不予支付。

  3、 患者跨年退費如何操作?

  答:退費沖減原待遇,新交易按結(jié)算時間計算待遇。

  4、 由于住院、過敏或其他原因?qū)е禄颊咄速M,退的費用是現(xiàn)金還是入個人賬戶?患者待遇如何修改?

  答:退現(xiàn)金,改待遇,系統(tǒng)自動計算,退費操作必須在網(wǎng)絡(luò)連通條件下才能辦理。

  5、 如果病人來退費,藥品目錄或價格已經(jīng)發(fā)生更改怎麼辦?

  答:醫(yī)保系統(tǒng)會自動按退費交易原發(fā)生時點的目錄和價格進行退費計算。(需要醫(yī)院藥品信息管理系統(tǒng)先進行內(nèi)部藥價調(diào)整)

  6、 急診留觀轉(zhuǎn)住院,是否需要先結(jié)算再轉(zhuǎn)院?

  答:需要先結(jié)算急診留觀費用,接收醫(yī)院按轉(zhuǎn)入院辦理入院手續(xù)。

  7、 卡結(jié)算后,急診留觀轉(zhuǎn)住院的,在急診留觀時已扣除起付線,轉(zhuǎn)入院以后是否需再交納起付線?

  答:如為轉(zhuǎn)入院的,視為一次住院,結(jié)算周期連續(xù)計算;如為新入院,需重新收取起付線。

  8、 一次急診留觀結(jié)束后不到24小時,患者又再次在本院或其他醫(yī)院急診留觀或住院,是否再扣除一次起付線?

  答:急診留觀按住院政策執(zhí)行,包括起付線和結(jié)算周期。一次急診留觀結(jié)束后完成結(jié)算,再次收入急診留觀后按新入院辦理,需再交納一次起付線,與留觀結(jié)束后再次返回醫(yī)院的時間無關(guān)。

  9、 持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作啟動后,在過渡期的急診留觀能否現(xiàn)金結(jié)賬?

  答:住院類業(yè)務(wù)持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作啟動前,急診留觀全額現(xiàn)金結(jié)算,事后辦理手工報銷。


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