隨著國家防疫政策的變化，疫情防控工作重心已經(jīng)從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。據(jù)新華社1月8日報道，當前，上海正在經(jīng)歷新冠“重癥高峰”，各級醫(yī)療機構(gòu)的重癥監(jiān)護病房正處于高負荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)。

　　重癥監(jiān)護病房，常常見證著生死，上演許多無奈和悲涼，但這里也是守護生命的最后一道防線，見證了許多的愛與感動，堅持與希望。在上海藍十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護8A病區(qū)，每時每刻都在與時間和病魔賽跑，一墻之隔，承擔著生命不可承受的重量，但生命的奇跡也在這里發(fā)生。

▲ 神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護8A病區(qū)

　　嚴陣以待 與時間賽跑

　　病毒性心肌炎是一種由病毒及其免疫反應引起的非缺血性心肌炎性疾病。

　　新冠病毒感染的早期(1 周內(nèi))，病毒直接感染心肌細胞，造成心肌細胞損傷和死亡，病毒激活大量炎性因子釋放，導致心肌損害。新冠病毒還可能感染冠狀動脈內(nèi)皮細胞引起血管內(nèi)皮損傷和血栓形成，導致心肌缺血損傷。

　　早在 2021 年，美國統(tǒng)計了近千家醫(yī)院新冠感染的數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)新冠感染住院患者的心肌炎的發(fā)病率是非新冠住院患者的 16 倍。臨床報道的新冠病毒感染引起的急性暴發(fā)性心肌炎也不少，尤其是在新冠疫情早期，心肌炎是新冠致死的主要原因之一。所幸的是，和原始的新冠病毒阿爾法(Alpha)及德塔爾(Delta)變異毒株相比，目前流行的奧密克隆(Omicron)變異毒株引起的心肌炎的發(fā)病率和嚴重程度均明顯降低。[北京清華長庚醫(yī)院心血管中心：新型冠狀病毒感染相關(guān)性心肌炎簡明診治建議(第一版)]

　　“主要為心肌炎，表現(xiàn)為室顫、室速、突發(fā)性心衰等。”神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護8A病區(qū)主任張慶成介紹，自2022年12月份以來，轉(zhuǎn)入的患者很多出現(xiàn)心臟問題，占全科患者比例在30%左右。為了應對這些問題，在張慶成主任帶領(lǐng)下，8A病區(qū)及時準備了穩(wěn)定心肌細胞膜藥物，除顫儀隨時充滿電待命;同時對新轉(zhuǎn)入患者情況及時摸排，及時觀察臨床癥狀，有無胸悶等，定時檢查心肌酶，反復觀察心率變化，做好預防，一旦發(fā)生心臟問題，及時搶救。“每天都有搶救，更有患者一天突發(fā)性室顫室速超過3次，即心臟電風暴!”截至目前，8A病區(qū)累計搶救心臟疾病患者超過40人次。

▲ 與時間賽跑 與死神拼搏

　　始終堅守崗位 輕傷不下火線

　　盡管事先有所準備與安排，但是病毒的傳播速度實在是太快了，防不勝防。短短幾天時間，醫(yī)護團隊成員相繼“中招”，出現(xiàn)高燒、渾身酸痛、咳嗽等癥狀，與此同時，源源不斷的危重患者還在緊急送來……

　　從去年12月下旬以來，8A病區(qū)46張床位全部“滿員”。并且轉(zhuǎn)入的基本上是危重患者，每天都有四五個緊急氣管插管、按壓搶救等。由于人員緊張，8A病區(qū)醫(yī)護團隊堅持“輕傷不下火線”，始終堅守崗位，24小時輪軸轉(zhuǎn)，超負荷工作，癥狀重的也在短暫休息后立即回歸，頂崗工作，不斷迎接新患者，搶救，治療。

　　“都是危重患者，并且心臟基礎(chǔ)不好，其實風險更大。”面對嚴峻形勢，軍人出身的張慶成主任不敢絲毫懈怠，沖鋒在前，一直在科室堅守，雙休日也在醫(yī)院�？剖依铮瑓俏奈尼t(yī)生，朱收妹醫(yī)生、朱小寶醫(yī)生等都相繼感染，出現(xiàn)渾身酸痛、畏寒發(fā)熱、咳嗽等癥狀，但他們在短暫休息后，快速返回工作崗位。

　　“我們科的護士陸續(xù)中招了，但還是堅守崗位，最多高熱的當天調(diào)整了一天，第二天接著上班;還有劉巧園、孔葉紅、李應華、馬燕利、儲元、施玉芳、王金龍、張?zhí)礻�、劉浩、杜芳芳等護士，她們白天是好的，到了夜班卻突然發(fā)燒，但是她們依然咬牙堅持到第二天交班，并且把自己班上的工作圓滿完成，患者的觀察、治療及時到位!”8A護士長胡燕華心疼地說。其實，胡燕華護士長也被感染了，高燒到39.7度，但她也一直堅持在崗。

　　特殊時刻，重癥監(jiān)護8A病區(qū)的每一位醫(yī)護都毫不猶豫的挺身而出，沖鋒在前，用血肉之軀擋在疾病面前，緊咬著牙死拼到底，充分展現(xiàn)了藍十字人“奉獻、擔當、犧牲、大愛”的精神。

▲ 醫(yī)護團隊在緊張忙碌中

　　用責任與擔當 牢牢守護著　生命的“最后一道防線”

　　雖然神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護病房始終是滿負荷運轉(zhuǎn)，但在醫(yī)護人員的堅守下，重癥患者的救治工作依然有序開展。

　　“滴滴滴、嘟嘟嘟……”在重癥監(jiān)護8A病區(qū)，床頭的監(jiān)護、治療儀器的提示音，此起彼伏，時刻監(jiān)測著患者的生命體征，危重患者脆弱的呼吸和呻吟聲讓人揪心和緊張，醫(yī)生護士正忙著查房、輸液、各種有創(chuàng)操作、氣管插管、血液凈化、翻身拍背等。

　　在重癥監(jiān)護室，時間是以秒為單位來計算的，送入這里的患者病情大都比較危重，變化就在分秒之間，隨時都可能面臨搶救，科室醫(yī)護人員必須24小時不離病患床旁，以便及時應對突發(fā)情況，因為每一秒都難以預測。

　　“快!28床老奶奶又發(fā)室速了......所有人讓開，立即電擊除顫!”71歲的王奶奶因腦梗入院，感染新冠病毒后病情十分嚴重，在重癥監(jiān)護病房反復發(fā)生室顫室速，即心臟電風暴，張慶成主任帶領(lǐng)醫(yī)護團隊與死神一次次展開賽跑，在連續(xù)電除顫，并結(jié)合藥物治療后，終于把老奶奶從“鬼門關(guān)”拉了回來。

　　1月8日15：03分，8A病區(qū)，一位68歲女性腦梗、新冠感染患者，突發(fā)心率驟降至52次/分，血壓70/41mmHg，血氧測不出。見狀，張慶成主任團隊李向明醫(yī)生、吳文文醫(yī)生、黃加佳護士立即對其進行搶救，進行胸外心臟按壓及異丙腎上腺素靜推，經(jīng)過一系列緊急搶救，15：15分，患者心率恢復至98次/分，血壓107/66mmHg，血氧飽和度92%，患者成功脫險。聞訊而至的家屬，也是由悲轉(zhuǎn)喜，十分感謝。

▲ 8A醫(yī)護團隊搶救患者

　　危重癥病情進展快、護理要求高，轉(zhuǎn)變往往在一瞬間，近段時間以來，收治的危重患者多為老年患者，并且合并有多種慢性基礎(chǔ)疾病。有些患者的病情變化比較快，尤其是基礎(chǔ)疾病比較多的老年患者，需要嚴密監(jiān)測和積極治療，監(jiān)護室內(nèi)床位滿員，患者超飽和，醫(yī)護人手緊張;在這里，張慶成主任帶領(lǐng)的醫(yī)護團隊精神高度集中，沒有白天黑夜，一刻都不敢休息。

　　“看到大家?guī)Р」ぷ鳎瑘允匾痪�，我很心疼，但是作為醫(yī)護人員，即使面對再大的挑戰(zhàn)，我們也必須沖鋒在前，全力以赴，拼盡全力去救治，我們是患者最后的一線希望，當看到患者被搶救回來，再苦再累都是值得的!”張慶成主任動情地說。

　　人民至上，生命至上。面對挑戰(zhàn)和壓力，神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護8A病區(qū)全體醫(yī)護人員用責任與擔當，牢牢守護著生命的“最后一道防線”。

　　在這守護生命的“主戰(zhàn)場”，上海藍十字腦科醫(yī)院全體醫(yī)護人員正奮力與時間賽跑，與病魔搏斗，兜住底線，筑牢防護線，守護生命線，確保重癥患者應救盡救，扎實筑厚“防火墻”，當好人民群眾健康“守門人”。