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星形細(xì)胞瘤有哪些檢查方法

日期:2013-04-20 來源:上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院 進(jìn)入腦科疾病答疑區(qū)

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  星形細(xì)胞瘤有哪些檢查方法?我們都知道疾病的治療非常重要,檢測(cè)是治療的第一步,同樣不可忽視。星形細(xì)胞瘤星形細(xì)胞瘤是指以星形膠質(zhì)細(xì)胞所組成的腫瘤,那么它有哪些檢查方法呢?下面請(qǐng)看介紹。  

  星形細(xì)胞瘤有哪些檢查方法?

  星形細(xì)胞瘤常見于10~50歲,占椎管內(nèi)腫瘤的6%~8%,常發(fā)生于頸段和胸段脊髓。多數(shù)為良性,約7.5%多數(shù)星形細(xì)胞瘤單獨(dú)發(fā)生,Ⅰ型神經(jīng)纖維瘤病常合并星形細(xì)胞瘤,組織學(xué)形態(tài)常有2種類型:浸潤生長的星形細(xì)胞瘤和局限生長的星形細(xì)胞瘤。

  MRI常無特征性改變,T1示受累脊髓廣泛增粗,可以有高信號(hào)(出血)或低信號(hào)(囊變)混雜。T2常為高信號(hào)。增強(qiáng)后可見腫瘤強(qiáng)化,并可見到與水腫帶的分界。部分星形細(xì)胞瘤無強(qiáng)化,生長越緩慢的腫瘤強(qiáng)化越不明顯。腫瘤增強(qiáng)程度與病變區(qū)域血流增加和脊髓屏障破壞有關(guān),也就是說與腫瘤良性程度有關(guān)。星形細(xì)胞瘤增強(qiáng)常不規(guī)則且呈多樣性,腫瘤增強(qiáng)對(duì)活檢和手術(shù)有幫助。增強(qiáng)掃描有助于鑒別囊性腫瘤和脊髓良性囊腫。有報(bào)道脊髓囊腫發(fā)生于腫瘤內(nèi)者13%,鄰近腫瘤者74%鄰近腫瘤的囊腫液清亮囊壁為膠質(zhì)細(xì)胞,而腫瘤內(nèi)囊變囊液為血性或高蛋白液呈橙色。鄰近腫瘤的囊變不強(qiáng)化提示為非腫瘤性囊變,星形細(xì)胞瘤可同時(shí)存在新鮮和陳舊出血,其影像學(xué)表現(xiàn)與出血時(shí)間有關(guān)。急性出血(3天之內(nèi))T2像為低信號(hào),3~7天 T1像主要以高信號(hào)為主,T2像常為混雜信號(hào)。組織學(xué)上,惡性星形細(xì)胞瘤富于血管與脊髓無邊界,所以手術(shù)中辨認(rèn)腫瘤-脊髓邊界比較困難。

  隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步,顯微外科手術(shù)已深入到顱腦神經(jīng)外科的治療,它是電子顯示系統(tǒng)與高科技手術(shù)器械以及傳統(tǒng)手術(shù)相結(jié)合的前沿技術(shù)。

  顯微神經(jīng)外科手術(shù)是腦腫瘤基本、有效的治療方法

  顯微神經(jīng)外科手術(shù)在術(shù)野2~3cm范圍便可進(jìn)行分離、暴露和止血?jiǎng)幼,完成?duì)病變的各種治療操作。與傳統(tǒng)手術(shù)相比,顯微神經(jīng)外科手術(shù)的優(yōu)勢(shì)是,對(duì)腦或脊髓組織損傷比較小,手術(shù)后并發(fā)癥低,提高了手術(shù)治效果果。

  手術(shù)目的:明確診斷;減少瘤負(fù)荷,改善輔助放化療的結(jié)果;緩解癥狀,提高生活質(zhì)量;延長無進(jìn)展期和總生存期;提供途徑以便對(duì)腫瘤進(jìn)行輔助治療;降低進(jìn)一步發(fā)生耐藥性突變的概率。手術(shù)的原則是盡可能地切除腫瘤,獲得全切的良性腫瘤不需要其他輔助治療而可能痊愈;即使是惡性腫瘤也要爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)較大范圍的安全切除,同時(shí)盡量保持周圍組織結(jié)構(gòu)與功能的完善。為明確了解手術(shù)切除范圍,強(qiáng)調(diào)在術(shù)后24~72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行MRI檢查。

  影響手術(shù)效果的因素包括:年齡大小;臨床表現(xiàn)的輕重;手術(shù)是否減輕了腫瘤占位效應(yīng);腫瘤是否具有可切除性(包括病灶數(shù)目、病灶位置以及復(fù)發(fā)患者距前次手術(shù)的時(shí)間);腫瘤是新發(fā)還是復(fù)發(fā)腫瘤等。由于神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤存在異質(zhì)性,為做出準(zhǔn)確的病理診斷,除了進(jìn)行病理診斷的醫(yī)師應(yīng)具有較豐富的經(jīng)驗(yàn),神經(jīng)外科醫(yī)師應(yīng)為病理診斷醫(yī)師提供盡可能多的病變組織。

  顯微神經(jīng)外科手術(shù)的適應(yīng)癥

  “顯微神經(jīng)外科手術(shù)”適用于多種腦瘤,包括腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤、星形細(xì)胞瘤、顱底及腦深部腫瘤、囊性腫瘤或以囊性腫瘤為主的腫瘤、實(shí)質(zhì)性腫瘤、顱內(nèi)膽脂瘤、腦血管畸形、椎管腫瘤等,也可以用于腦出血、兒童性早熟等疾病的治療。

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