導(dǎo)致兒童星形細(xì)胞瘤的原因?星形細(xì)胞瘤是較為良性的神經(jīng)膠質(zhì)瘤，在兒童多發(fā)生小腦半球，是兒童常見的后顱窩腫瘤之一。其生長緩慢，分化良好，預(yù)后較。臨床主要是顱內(nèi)壓增高及一側(cè)小腦半球損害的癥狀。

　　星形細(xì)胞瘤發(fā)病原因：

　　神經(jīng)上皮組織腫瘤有兩類。一類由神經(jīng)系統(tǒng)的間質(zhì)細(xì)胞（即膠質(zhì)細(xì)胞）形成，稱為膠質(zhì)瘤；另一類由神經(jīng)系統(tǒng)的實(shí)質(zhì)細(xì)胞（即神經(jīng)元）形成，沒有概括名稱。由于從病原學(xué)和形態(tài)學(xué)上，現(xiàn)在還不能將這兩類腫瘤完全區(qū)別，而膠質(zhì)瘤常見的多，所以將神經(jīng)元腫瘤包括在膠質(zhì)瘤中。神經(jīng)上皮起源的腫瘤是常見的顱內(nèi)腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤總數(shù)的44%。

　　星形細(xì)胞瘤發(fā)病機(jī)制：

　　腫瘤多位于小腦半球（56.6%），其次為蚓部（20.4%）和第四腦室（19.5%），少數(shù)位于腦橋小腦角（3.5%）。腫瘤囊性變是其明顯的特征，約占小腦星形細(xì)胞瘤的55.4%～82%，囊變可表現(xiàn)2種類型：一種是“囊在瘤內(nèi)”即腫瘤由單房或多房構(gòu)成，囊壁是瘤組織，邊界不清。另一種是“瘤在囊內(nèi)”，即腫瘤為很大囊腫內(nèi)的附壁瘤結(jié)節(jié)，而其余囊壁則為膠質(zhì)增生帶不是腫瘤組織。囊液多為黃色清亮液，約20～40ml，蛋白含量高，離體可自凝（Froin征陽性）。腫瘤極少有壞死和出血，部分病變可鈣化。小腦星形細(xì)胞瘤多數(shù)為分化良好的纖維型星形細(xì)胞構(gòu)成，但也不乏毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤。小腦毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤在形態(tài)上不如漏斗部位的同類腫瘤特征明顯，瘤細(xì)胞多數(shù)呈梭形。含有豐富的膠原纖維且膠原纖維多增粗或呈團(tuán)塊改變是小腦星形細(xì)胞瘤的病理特點(diǎn)。

　　星形細(xì)胞瘤包括3個(gè)亞型：

　　1、纖維型：是常見類型。腫瘤中有神經(jīng)膠質(zhì)纖維，這是與原漿型的主要區(qū)別，腫瘤質(zhì)地較韌，彌漫纖維型的切面呈白色，與腦白質(zhì)不易區(qū)別。鄰近皮質(zhì)常被腫瘤浸潤，光彩變深，與白質(zhì)的分界模糊，腫瘤中心可有囊性變。局灶纖維型的邊界光整，主要見于小腦，常有囊性變。在鏡下間質(zhì)中有神經(jīng)膠質(zhì)纖維，交叉分布于瘤細(xì)胞之間，瘤細(xì)胞為纖維型星形細(xì)胞。

　　2、原漿型：是少見的一種類型。切面呈半透明均勻膠凍樣，深部侵入白質(zhì)，邊界不清，常有，形成囊腫。在鏡下，腫瘤由原漿型星形細(xì)胞構(gòu)成。

　　3、肥胖星形細(xì)胞型：這種腫瘤生長較快，約占星形細(xì)胞瘤的1/4，僅發(fā)生在大腦半球，腫瘤呈灰紅色，切面均勻，質(zhì)軟，呈浸潤性生長，但肉眼能見腫瘤邊界，瘤內(nèi)可有小囊腫形成。在鏡下可見典型的肥胖細(xì)胞。按Kernohan分類星形細(xì)胞瘤的惡性度為Ⅱ級。

　　隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，顯微外科手術(shù)已深入到顱腦神經(jīng)外科的治療，它是電子顯示系統(tǒng)與高科技手術(shù)器械以及傳統(tǒng)手術(shù)相結(jié)合的前沿技術(shù)。

　　顯微神經(jīng)外科手術(shù)是腦腫瘤基本、有效的治療方法

　　顯微神經(jīng)外科手術(shù)在術(shù)野2~3cm范圍便可進(jìn)行分離、暴露和止血動作，完成對病變的各種治療操作。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，顯微神經(jīng)外科手術(shù)的優(yōu)勢是，對腦或脊髓組織損傷比較小，手術(shù)后并發(fā)癥低，提高了手術(shù)治效果果。

　　手術(shù)目的：明確診斷;減少瘤負(fù)荷，改善輔助放化療的結(jié)果;緩解癥狀，提高生活質(zhì)量;延長無進(jìn)展期和總生存期;提供途徑以便對腫瘤進(jìn)行輔助治療;降低進(jìn)一步發(fā)生耐藥性突變的概率。手術(shù)的原則是盡可能地切除腫瘤，獲得全切的良性腫瘤不需要其他輔助治療而可能痊愈;即使是惡性腫瘤也要爭取實(shí)現(xiàn)較大范圍的安全切除，同時(shí)盡量保持周圍組織結(jié)構(gòu)與功能的完善。為明確了解手術(shù)切除范圍，強(qiáng)調(diào)在術(shù)后24~72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行MRI檢查。

　　影響手術(shù)效果的因素包括：年齡大小;臨床表現(xiàn)的輕重;手術(shù)是否減輕了腫瘤占位效應(yīng);腫瘤是否具有可切除性(包括病灶數(shù)目、病灶位置以及復(fù)發(fā)患者距前次手術(shù)的時(shí)間);腫瘤是新發(fā)還是復(fù)發(fā)腫瘤等。由于神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤存在異質(zhì)性，為做出準(zhǔn)確的病理診斷，除了進(jìn)行病理診斷的醫(yī)師應(yīng)具有較豐富的經(jīng)驗(yàn)，神經(jīng)外科醫(yī)師應(yīng)為病理診斷醫(yī)師提供盡可能多的病變組織。

　　顯微神經(jīng)外科手術(shù)的適應(yīng)癥

　　“顯微神經(jīng)外科手術(shù)”適用于多種腦瘤，包括腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤、星形細(xì)胞瘤、顱底及腦深部腫瘤、囊性腫瘤或以囊性腫瘤為主的腫瘤、實(shí)質(zhì)性腫瘤、顱內(nèi)膽脂瘤、腦血管畸形、椎管腫瘤等，也可以用于腦出血、兒童性早熟等疾病的治療。