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顱腦外傷后要及早干預(yù) 防范出現(xiàn)精神障礙

日期：2017-04-05 來源：上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院進(jìn)入腦科疾病答疑區(qū)

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　　顱腦外傷包括腦震蕩、腦挫裂傷，繼發(fā)性顱腦外傷指顱內(nèi)血腫，顱腦外傷后精神障礙是顱腦外傷后常見的伴發(fā)癥狀。顱腦外傷越嚴(yán)重，損傷的部位越廣泛，越容易引起精神障礙。

　　臨床表現(xiàn)腦外傷后精神癥狀，大部分伴隨于患者由昏迷轉(zhuǎn)向模糊或清醒過程中，意識(shí)障礙合并精神障礙，表現(xiàn)出語言、思維、性格、行為的異常，主要表現(xiàn)為躁狂、幻覺、妄想、抑郁、焦慮、疑心病、記憶力下降、定向力障礙。有的患者早期表現(xiàn)為躁狂，后期表現(xiàn)為抑郁、焦慮，單一癥狀者少見。

　　顱腦外傷后精神障礙要早期診斷、早期治療。在治療中根據(jù)頭顱CT明確腦內(nèi)是否存在器質(zhì)性損傷，如血腫、積液等有明顯手術(shù)指征時(shí)及時(shí)手術(shù)治療，對(duì)術(shù)后或CT排除腦內(nèi)占位。精神癥狀仍明顯時(shí)，則根據(jù)精神癥狀的類型選擇應(yīng)用抗精神病藥物治療。

　　顱腦外傷后精神癥狀，對(duì)患者心理和社會(huì)功能產(chǎn)生很大的影響，其恢復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，從保護(hù)患者的安全出發(fā)，家屬應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行全天24小時(shí)陪護(hù)制度，讓患者在家屬的視線范圍內(nèi)活動(dòng)，熟悉患者的心理狀態(tài)、社會(huì)支持能力，給患者創(chuàng)造良好的人際空間，減少一切不良因素的干擾。在患者意識(shí)和精神狀態(tài)逐漸恢復(fù)過程中給予積極鼓勵(lì)和溝通，做到心情舒暢，生活規(guī)律，使其較大程度地恢復(fù)生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力。

　　顱腦外傷伴發(fā)精神障礙患者，經(jīng)過科學(xué)的診療，通過藥物、物理和心理治療等一系列措施，細(xì)心呵護(hù)，以康復(fù)出院，回歸社會(huì)。

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