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60%腦梗塞源于頸動(dòng)脈狹窄 頸動(dòng)脈狹窄切莫輕視

日期:2017-04-05 來源:上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院 進(jìn)入腦科疾病答疑區(qū)

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  腦組織85%的血液由左右兩側(cè)頸動(dòng)脈供給,頸動(dòng)脈出現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,導(dǎo)致血管變窄,就是我們通常所說的頸動(dòng)脈狹窄,頸動(dòng)脈狹窄已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)危害健康的“頭號(hào)殺手”之一。重度頸動(dòng)脈狹窄患者,2年內(nèi)腦缺血發(fā)生率高達(dá)26%以上;醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)60%以上的腦梗塞是由于頸動(dòng)脈狹窄造成,嚴(yán)重的腦梗塞可導(dǎo)致殘疾甚至死亡。

  盤點(diǎn)頸動(dòng)脈狹窄的危害

  一、引發(fā)腦缺血:頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腦供血不足將引發(fā)腦缺血癥狀,如耳鳴、眩暈、黑蒙、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢(mèng)等。

  二、腦神經(jīng)功能喪失:腦供血不足造成缺血部位腦神經(jīng)功能損傷,臨床表現(xiàn)為一側(cè)肢體感覺或運(yùn)動(dòng)功能短暫障礙,一過性單眼失明或失語等,一般僅持續(xù)數(shù)分鐘,發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。

  三、缺血性腦梗:頸動(dòng)脈內(nèi)硬化的斑塊血栓游離脫落導(dǎo)致腦栓塞引發(fā)栓塞性腦梗死,或頸動(dòng)脈內(nèi)硬化的斑塊血栓逐漸發(fā)展將血管堵塞引發(fā)腦梗塞,造成腦細(xì)胞缺血性壞死。

  藍(lán)十字政府特殊津貼專家提醒:頸動(dòng)脈狹窄會(huì)反復(fù)發(fā)作且越來越嚴(yán)重,早發(fā)現(xiàn)早治療早康復(fù),如果等到多次發(fā)作,癥狀加重,比如出現(xiàn)大面積腦梗,導(dǎo)致偏癱、失語甚至喪失自理能力,再治就晚了。

  頸動(dòng)脈硬化該如何治療?

  頸動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)性主要取決于管腔狹窄程度及斑塊的性質(zhì)。如果狹窄率低于50%,屬于輕度頸動(dòng)脈硬化,如果狹窄率超過50%,也就是頸動(dòng)脈有一半的管腔被動(dòng)脈粥樣硬化斑塊占據(jù)了,屬于中度或重度頸動(dòng)脈硬化,需外科手術(shù)治療。

  輕度頸動(dòng)脈硬化——藥物調(diào)理

  輕度頸動(dòng)脈硬化一般建議藥物調(diào)理治療,緩解血壓、血粘度、凝血等異常,抗血栓、改善血液微循環(huán),增加血流量,擴(kuò)張血管。

  顱外段頸動(dòng)脈硬化——頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊切除術(shù)CEA

  CEA手術(shù)就是顯微鏡下在頸部一側(cè)開一個(gè)小口顯露頸動(dòng)脈,把堵塞動(dòng)脈的粥樣硬化斑塊以及增厚的內(nèi)膜剝離掉,疏通血管,微創(chuàng)小切口,技術(shù)成熟愈合時(shí)間縮短,歐美國家每年做這種手術(shù)在10萬例以上,并把CEA作為頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的首選治療方式。

  顱內(nèi)段頸動(dòng)脈硬化——頸動(dòng)脈支架置入術(shù)CAS

  顱內(nèi)段的頸動(dòng)脈硬化由于病灶血管位于從顱底進(jìn)入腦部的那一段不易于顯露,應(yīng)該首選支架(CAS)治療。以血管內(nèi)介入技術(shù)為基礎(chǔ),不用頸部開刀,只在大腿根兒切一非常小的口,采用球囊或是支架擴(kuò)張頸動(dòng)脈的硬化狹窄部位,重建頸動(dòng)脈血流。

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