世界帕金森病日

　　每年4月11日是世界帕金森病日。帕金森病是一種多發(fā)于中老年人，以肢體震顫、肌肉僵直、運動起動困難、姿勢反射喪失為特征的中樞神經系統疾病。它由英國醫(yī)師James Parkinson博士1817年首次描述，稱為“震顫麻痹”，為紀念James Parkinson博士，稱該病為帕金森病，人們對它的認識已經有200年。

　　在中國，每100名65歲以上的人中就有1-2名帕金森病患者。目前全國有200多萬帕金森病患者，而且以每年10萬的速度遞增。到2050年，中國將有800萬帕金森病患者，占全世界該病患的一半以上。

　　帕金森已成為繼腫瘤、心腦血管病之后中老年人的“第三殺手”。那么，帕金森病的高發(fā)究竟與哪些因素有關呢?帕金森病患者又該如何進行治療和康復呢?

　　在世界帕金森病日即將到來之際，我們有幸請到上海藍十字腦科醫(yī)院功能神經外科劉偉欽主任，來為我們詳盡解密中老年人的“第三殺手”——帕金森癥。

　　帕金森病的病因是什么?

　　帕金森病的病因及發(fā)病機制不完全明了，與環(huán)境因素、遺傳因素及老年化有關。黑質致密部和紋狀體的多巴胺能神經元變性、脫落導致紋狀體中多巴胺顯著減少，而乙酰膽堿含量無變化，則相對增多，兩者的動態(tài)平衡受到破壞，從而導致帕金森病。

　　帕金森的癥狀有哪些?

　　1、“搓藥丸”

　　(60%~70%)

　　帕金森病的初始癥狀以震顫最多，多為“搓藥丸”樣，波及拇指和食指，靜止時存在，情緒激動、疲勞、緊張、焦慮時加重，入睡時停止，意向性動作時減輕。

　　2、“慌張步”

　　(12%)

　　步行障礙，行走時為“小碎步”，起步困難，但一邁步即前沖，不能立即停步、轉彎困難。

　　3、“齒輪樣”

　　(10%)

　　帕金森患者會出現肌強直，主要影響軀干和肢體近端(上臂和大腿)的肌肉，在病變早期即可出現，是肌張力增高的結果，當肢體被動運動時表現為“齒輪”樣或“棘輪”狀。

　　4、“面具臉”

　　(<10%)

　　患者會出現運動遲緩，主要表現為始動困難和動作緩慢，寫字時字越寫越小，呈現“寫字過小征”;自主性運動減少，面部表情缺失，或眨眼減少導致凝視狀態(tài)。

　　帕金森的治療

　　對疾病缺乏足夠的認識，是我國近八成的帕金森病患者未能及時就醫(yī)的重要原因，進而導致病勢日漸沉重。在現代醫(yī)學的介入和干預下，帕金森病患者只要“早發(fā)現、早診斷、早治療”，不僅可以有效改善和控制癥狀，更能大幅度地提高生活質量。

　　調查表明：發(fā)病后1-3年內便開始積極治療的帕金森病人，在工作能力、自理能力、活動能力和生活質量等方面明顯優(yōu)于發(fā)病后4-6年才開始治療的病人。

　　若不幸罹患帕金森病，應從五個方面入手，積極治療：

　　一、心理疏導

　　很多帕金森病人伴發(fā)抑郁，親友一定要積極疏導，給予溫暖的關愛，不要因為病人動作遲緩就大聲呵斥。

　　二、藥物治療

　　可以適量服用增加腦內多巴胺的藥物，從而減輕黑質、紋狀體的過度活動，控制神經細胞變性、凋亡，使得病人的癥狀減輕。在疾病的早期，藥物可以很好地改善癥狀。但藥物治療不能阻止病情發(fā)展。隨著疾病的進展，帕金森藥物的藥效會逐漸減弱。

　　三、手術治療

　　目前，“磁共振立體定向神經核團毀損術”和“腦起搏器DBS(腦深部電刺激術)”是臨床上治療帕金森病兩種主要的微創(chuàng)手術治療方式。劉偉欽主任介紹說，“磁共振立體定向神經核團毀損術”其治療機制在于PD病患者內蒼白球(GPi)、丘腦腹中間核(Vim)和丘腦底核(STN)過度興奮及輸出，手術所要達到的目的就是精準定位上述核團并減少其過度輸出，隨著醫(yī)療技術的高速發(fā)展，手術具有微創(chuàng)性、痛苦小、愈合時間縮短，大大降低了傳統手術的腦出血風險，術后加以少量藥物輔助治療，可以很好控制癥狀，明顯提高生活質量。

　　而腦起搏器是帕金森病外科治療領域里程碑式的新技術，這種技術在歐美各國已經相當成熟。許多研究報告也證明其療效顯著，手術后大多數患者的服藥量可明顯減少，且活動能力顯著提高。在過去近二十年間，該技術在國內的發(fā)展也逐漸成熟，其治療的安全性和有效性得到公認。目前，腦起搏器已成為帕金森病優(yōu)先選用的外科療法。

　　四、康復治療

　　本病早期應堅持一定的體力活動，主動進行肢體功能鍛煉，四肢各關節(jié)做較大范圍的屈伸、旋轉等活動，以預防肢體攣縮、關節(jié)僵直的發(fā)生。中藥或針灸有一定的輔助作用。晚期臥床者應每日做被動肢體活動和肌肉、關節(jié)的按摩，促進血液循環(huán)，減少并發(fā)癥。

　　五、飲食清淡

　　多吃富含膳食纖維的新鮮蔬菜水果，少鹽，多喝水，禁煙酒及刺激性食品，如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。

　　總之，帕金森病雖然頂著“殺手”頭銜，但它本身不會縮短壽命，死亡是由于運動不能引起的生活不能自理、長期臥床導致的并發(fā)癥(如吸入性肺炎、心血管、腦血管病等)造成的。這個“殺手”并不可怕，一定要堅持長期配合，終身治療。