世界帕金森病日

　　每年4月11日是世界帕金森病日。帕金森病是一種多發(fā)于中老年人，以肢體震顫、肌肉僵直、運(yùn)動(dòng)起動(dòng)困難、姿勢(shì)反射喪失為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。它由英國(guó)醫(yī)師James Parkinson博士1817年首次描述，稱為“震顫麻痹”，為紀(jì)念James Parkinson博士，稱該病為帕金森病，人們對(duì)它的認(rèn)識(shí)已經(jīng)有200年。

　　在中國(guó)，每100名65歲以上的人中就有1-2名帕金森病患者。目前全國(guó)有200多萬(wàn)帕金森病患者，而且以每年10萬(wàn)的速度遞增。到2050年，中國(guó)將有800萬(wàn)帕金森病患者，占全世界該病患的一半以上。

　　帕金森已成為繼腫瘤、心腦血管病之后中老年人的“第三殺手”。那么，帕金森病的高發(fā)究竟與哪些因素有關(guān)呢?帕金森病患者又該如何進(jìn)行治療和康復(fù)呢?

　　在世界帕金森病日即將到來(lái)之際，我們有幸請(qǐng)到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科劉偉欽主任，來(lái)為我們?cè)敱M解密中老年人的“第三殺手”——帕金森癥。

　　帕金森病的病因是什么?

　　帕金森病的病因及發(fā)病機(jī)制不完全明了，與環(huán)境因素、遺傳因素及老年化有關(guān)。黑質(zhì)致密部和紋狀體的多巴胺能神經(jīng)元變性、脫落導(dǎo)致紋狀體中多巴胺顯著減少，而乙酰膽堿含量無(wú)變化，則相對(duì)增多，兩者的動(dòng)態(tài)平衡受到破壞，從而導(dǎo)致帕金森病。

　　帕金森的癥狀有哪些?

　　1、“搓藥丸”

　　(60%~70%)

　　帕金森病的初始癥狀以震顫最多，多為“搓藥丸”樣，波及拇指和食指，靜止時(shí)存在，情緒激動(dòng)、疲勞、緊張、焦慮時(shí)加重，入睡時(shí)停止，意向性動(dòng)作時(shí)減輕。

　　2、“慌張步”

　　(12%)

　　步行障礙，行走時(shí)為“小碎步”，起步困難，但一邁步即前沖，不能立即停步、轉(zhuǎn)彎困難。

　　3、“齒輪樣”

　　(10%)

　　帕金森患者會(huì)出現(xiàn)肌強(qiáng)直，主要影響軀干和肢體近端(上臂和大腿)的肌肉，在病變?cè)缙诩纯沙霈F(xiàn)，是肌張力增高的結(jié)果，當(dāng)肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)表現(xiàn)為“齒輪”樣或“棘輪”狀。

　　4、“面具臉”

　　(<10%)

　　患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩，主要表現(xiàn)為始動(dòng)困難和動(dòng)作緩慢，寫字時(shí)字越寫越小，呈現(xiàn)“寫字過小征”;自主性運(yùn)動(dòng)減少，面部表情缺失，或眨眼減少導(dǎo)致凝視狀態(tài)。

　　帕金森的治療

　　對(duì)疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，是我國(guó)近八成的帕金森病患者未能及時(shí)就醫(yī)的重要原因，進(jìn)而導(dǎo)致病勢(shì)日漸沉重。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的介入和干預(yù)下，帕金森病患者只要“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，不僅可以有效改善和控制癥狀，更能大幅度地提高生活質(zhì)量。

　　調(diào)查表明：發(fā)病后1-3年內(nèi)便開始積極治療的帕金森病人，在工作能力、自理能力、活動(dòng)能力和生活質(zhì)量等方面明顯優(yōu)于發(fā)病后4-6年才開始治療的病人。

　　若不幸罹患帕金森病，應(yīng)從五個(gè)方面入手，積極治療：

　　一、心理疏導(dǎo)

　　很多帕金森病人伴發(fā)抑郁，親友一定要積極疏導(dǎo)，給予溫暖的關(guān)愛，不要因?yàn)椴∪藙?dòng)作遲緩就大聲呵斥。

　　二、藥物治療

　　可以適量服用增加腦內(nèi)多巴胺的藥物，從而減輕黑質(zhì)、紋狀體的過度活動(dòng)，控制神經(jīng)細(xì)胞變性、凋亡，使得病人的癥狀減輕。在疾病的早期，藥物可以很好地改善癥狀。但藥物治療不能阻止病情發(fā)展。隨著疾病的進(jìn)展，帕金森藥物的藥效會(huì)逐漸減弱。

　　三、手術(shù)治療

　　目前，“磁共振立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)”和“腦起搏器DBS(腦深部電刺激術(shù))”是臨床上治療帕金森病兩種主要的微創(chuàng)手術(shù)治療方式。劉偉欽主任介紹說(shuō)，“磁共振立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)”其治療機(jī)制在于PD病患者內(nèi)蒼白球(GPi)、丘腦腹中間核(Vim)和丘腦底核(STN)過度興奮及輸出，手術(shù)所要達(dá)到的目的就是精準(zhǔn)定位上述核團(tuán)并減少其過度輸出，隨著醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，手術(shù)具有微創(chuàng)性、痛苦小、愈合時(shí)間縮短，大大降低了傳統(tǒng)手術(shù)的腦出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后加以少量藥物輔助治療，可以很好控制癥狀，明顯提高生活質(zhì)量。

　　而腦起搏器是帕金森病外科治療領(lǐng)域里程碑式的新技術(shù)，這種技術(shù)在歐美各國(guó)已經(jīng)相當(dāng)成熟。許多研究報(bào)告也證明其療效顯著，手術(shù)后大多數(shù)患者的服藥量可明顯減少，且活動(dòng)能力顯著提高。在過去近二十年間，該技術(shù)在國(guó)內(nèi)的發(fā)展也逐漸成熟，其治療的安全性和有效性得到公認(rèn)。目前，腦起搏器已成為帕金森病優(yōu)先選用的外科療法。

　　四、康復(fù)治療

　　本病早期應(yīng)堅(jiān)持一定的體力活動(dòng)，主動(dòng)進(jìn)行肢體功能鍛煉，四肢各關(guān)節(jié)做較大范圍的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，以預(yù)防肢體攣縮、關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生。中藥或針灸有一定的輔助作用。晚期臥床者應(yīng)每日做被動(dòng)肢體活動(dòng)和肌肉、關(guān)節(jié)的按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，減少并發(fā)癥。

　　五、飲食清淡

　　多吃富含膳食纖維的新鮮蔬菜水果，少鹽，多喝水，禁煙酒及刺激性食品，如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。

　　總之，帕金森病雖然頂著“殺手”頭銜，但它本身不會(huì)縮短壽命，死亡是由于運(yùn)動(dòng)不能引起的生活不能自理、長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥(如吸入性肺炎、心血管、腦血管病等)造成的。這個(gè)“殺手”并不可怕，一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期配合，終身治療。