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帕金森病患者用藥，也需要有原則

日期：2017-04-15 來源：上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院進(jìn)入腦科疾病答疑區(qū)

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　　帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，隨著我國逐漸進(jìn)入老齡化國家，帕金森病患者越來越多，目前主要的治療方式有藥物治療和手術(shù)治療，對(duì)于早期患者通常都會(huì)選擇用藥物進(jìn)行治療，但是要注意的一點(diǎn)是：帕金森病患者用藥，也需要有原則。

　　首先要注意從小劑量開始用藥，爭取用最小的劑量達(dá)到最滿意的效果。想要做到這點(diǎn)，無論是醫(yī)生、患者，還是家屬都需要足夠的耐心。

　　第二，針對(duì)不同的患者找到合適的用藥方案。比如，對(duì)于初始發(fā)病的患者，年齡又在六十五歲以下，一開始就用左旋多巴治療是不明智的，應(yīng)該首先選擇多巴胺受體激動(dòng)劑，單胺氧化酶抑制劑，金剛烷胺等，當(dāng)病情進(jìn)展到這些藥物控制不住了，再考慮加上左旋多巴。當(dāng)然對(duì)于六十五歲以上，或者是六十五歲以下但是有認(rèn)知功能下降的患者，可以首選左旋多巴治療。

　　同時(shí)，選擇藥物時(shí)還要注意避開副作用。比如安坦，對(duì)震顫的控制效果非常好，但是容易導(dǎo)致尿潴留，引起記憶力下降。因?yàn)榕两鹕』颊叱霈F(xiàn)尿潴留和記憶力下降的情況也是很常見的，所以當(dāng)選擇是不是加用安坦時(shí)，還要考慮病人的這些情況是否允許。

　　最后，還要注意巧用藥。舉個(gè)例子，一個(gè)病人覺得藥效不夠了，同時(shí)這個(gè)病人還患有抑郁癥、不安腿綜合癥，這時(shí)首選普拉克索，也就是多巴胺受體激動(dòng)劑，因?yàn)檫@個(gè)藥在加強(qiáng)帕金森治療效果的同時(shí)，還可以改善抑郁癥和不安腿綜合癥。

　　總之，帕金森用藥，需要花心思去琢磨到底用什么藥，不用什么藥。

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